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Terapêutica
Preferencial: Patógeno-dependente
Guidelines:
Etiologia
Pressão de abertura: 200-500 mmH20
Célularidade: 500-1000 cél/mm³
Glicorraquia: <40mg/dL (rel. glic líquor/glic sérica)
Proteínorraquia: >220
Cultura: 70-85% em pacientes sem uso prévio de ATB;
Kanegaye JT, Soliemanzadeh P, Bradley JS: Lumbar puncture in pediatric bacterial meningitis: defining the time interval for recovery of cerebrospinal fluid pathogens after parenteral antibiotic pretreatment. Pediatrics. 2001;108(5):1169.
http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=ID%2F66918&topicKey=I%2F1287&rank=1%7E150&source=see_link&search=Meningitis&utdPopup=true
Sequência TC-LCR-ATB: Comum e FR para desfecho desfavorável.
Alteração do estado mental -> Retarda terapia.
Revisão do guideline.
Tríade clássica: Febre, rigidez de nuca e alteração do estado mental.
http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=ID%2F82677&topicKey=RHEUM%2F5161&rank=1%7E150&source=see_link&search=Meningitis&utdPopup=true
Introdução
Processo inflamatório das leptomeninges e líquor.
Quadro grave em adultos e crianças.
1,2 milhões casos/ano - 135 mil mortes.
Complicações: Comorbidades, Idade, agentes causadores e retardo na instituição de terapia dirigida.
Scheld WM, Koedel U, Nathan B, Pfister HW. Pathophysiology of bacterial meningitis: mechanism(s) of neuronal injury. J Infect Dis 2002; 186 Suppl 2:S225.
Guilherme Muzy
R1 da Clínica de Dermatologia