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Transcript

行政實習專題報告-

提升護理人員拿藥效率及安全

設計想法

*病房共30間,以5間為一個單位,共分6

格,另外再多加一大格放置大瓶藥水。

 

*藥物待放盒規格 : 長度42.5公分,寬度

18.6公分,高度10.3公分(小數點後數字  為珍珠板厚度3毫米) 。

設計圖初稿

製作方式

材料為黑色珍珠板及黑色防水膠帶,以卡榫方式拼湊骨架,再以黑色防水膠帶、保麗龍膠等黏貼表面及盒子內部,強化盒子結構和耐用度。

原本的放藥籃

創新後:

  11/24的小夜班開始試用,將製作完成的藥物待放盒放置在護理站準備室裡原本放藥籃的旁邊。

使用中

正面觀(房號) 背面觀

創作動機

創新即改良設計過程

目前單位上,TC送藥來後,都是放在護理站準備室的放藥籃裡,但是常發生下列問題:

1.不知藥物是否已刷過,需再重新檢查一次,拖  延到拿藥的時間,使工作效率降低。

2.要從一大堆的藥物裡面找出自己Team的藥, 必須一包一包挑出來看床號,非常費時。

3.藥物未能及時發放,影響到病人服藥即時性, 也增加護理人員其他工作負荷。

創新前:

  單位只有一個放藥籃(下張投影片),TC送來的藥物都放在裡面,不知道是否有刷過,原本規定刷過的藥在袋子上寫上OK,但是效果不彰。(後來做了兩個標籤,分別貼在原本放藥籃上和我們做的藥物待放盒上,以示區別。)

使用中

文獻查證

徐南麗、馮容莊、林文香、蘇惠芳。一般外科病房之護理時數與護理時間分配。

曾月美、涂秀珠、賴昭弟、林貴香(2014)。某內科病房護理人員逾時下班時間之改善專案。高雄護理雜誌,31:3期,39-52。

(2011)。病人用藥安全─護理人員給錯藥物。

石崇良(2007)。醫療意外事件。

謝文昇(2009)。降低給藥錯誤發生率。

專業適用性及推廣價值

(一) 對病人之影響

   1.能夠即時和正確的服用藥物

   2.接受更好的醫療照護

(二)對護理人員之影響

   1.提高護理人員工作效率

   2.降低拿藥錯誤的機率

   3.提升醫療照護品質

(三)推廣價值

   材料便宜、精緻美觀、耐用防水,節省人力

  及醫療成本。

文獻查證與學理依據

*護理人員的時間分配 : 直接護理時間佔32.8%,間接護理時間佔26.9%,相關護理時間佔20.3%,個人時間佔20% ;其中間接護理時間中以備藥佔10.3%為最多(Mingard、Wall、Turnes,1986)。

*護理人員逾時下班 : 逾時下班1~2小時為常見現象,超量工作,造成身心負荷、滿意度下降及新進人員留任意願低。因此,可提供可行方案,持續改善執業環境及解決護理人員逾時下班,提升工作滿意度及照護品質(曾、涂、賴、林,2014)。

*給藥安全 : 給藥是護理人員業務中最頻繁的護理活動,給藥錯誤也是護理人員臨床常發生的醫療疏失(謝、劉、孫、黃、梁,2006)。給藥錯誤可能影響病患的治療效果,造成傷害,嚴重者可能導致病患病情加重,延長住院天數,甚至死亡(謝等人,2009),因此,如何增加給藥的正確性,降低給藥錯誤的發生具有其重要性。

謝謝各位的聆聽!

改善的方法-新增藥物待放盒

  經過和護理長討論後,決定製作已刷藥物待放盒。在TC送藥來之後,護佐每整點時間,檢查未刷的藥盒是否有藥送過來,然後把藥物核對刷完後放在已刷藥物待放盒中並按房號分類。

使用後意見、回饋統整

*優點:

(1)拿藥方便,不用翻找,省下很多時間。

(2)能夠清楚分辨藥物是否已刷過。

*缺點:

(1)盒子間隔太小,藥量多時空間較不足。

(2)間隔板沒有固定,藥包容易跑到另外一格。

(3) 盒子為不透光黑色,所以沒辦法從遠處一目了然裡面是    否還有藥物。

*缺點改進

(1)因為準備室空間的關係,放置藥盒的位置有一定的限制   ,所以無法把藥盒再加大。

(2)以黑色防水膠帶將每個隔板固定,填補隔板和底板間的    空隙,避免藥袋跑到另外一格。

(3) 建議可以改用透明壓克力材質來做盒子,方便確認盒內    是否還有藥物。

反思

  此次行政改善專案中,我們不僅看見了護理工作除了在專業性工作上,其他尚有許多非專業性工作容易造成護理人員工作負荷量大,透過思考與創意,我們此次針對拿藥效率的部分做改善,而此改善對護理人員來說有一定之效益存在,同時也讓我們重新思考在臨床上其實有許多小地方我們都可以做改善,去營造一個更好的護理工作環境。

單位:10H

指導者:魏素敏 護理長

姓名:林庭煒、李宜恩

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