Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

BV-DPR-mrt15/FvR

No description
by

Femke van Roozendaal

on 11 November 2017

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of BV-DPR-mrt15/FvR

Babyblues of meer?
Normaliseren en therapietaal
Wat helpt?
Depressieve stoornissen

tussen 4-10% van populatie (15-17% ooit in het leven)
10% van de zwangeren
SSRI's
SSRI's worden tijdens zwangerschap voorgeschreven.
Blootstelling via placenta is hoger dan via moedermelk.
Gebruik SSRI's is geen contra-indicatie voor borstvoeding.
Borstvoeding, hechting, vermoeidheid
Nabijheid, voeden en koesteren ineen.
Snel behoeften van de baby leren kennen.
Bv helpt bij gevoel van moeder zijn.
Helpt om belangrijk te zijn voor je kind.
Oxytocine (door huidcontact en bv) bij moeder èn baby zorgt voor hormonale ondersteuning vormen gehechtheidsrelatie.
Pijn kan belemmering zijn voor hechting!

Therapietaal in het gewone leven wordt steeds gewoner.
Door leken als leerkrachten, collega's onderling, moeders op het schoolplein etc.
Juffen die kinderen bestempelen als ADHD-er of ASS.
Grapjes over "ICT-ers zijn autisten".
"Vermoeidheid en je werk beu zijn"? Kan wel eens een burn-out zijn.
"Altijd maar moe...". Misschien wel het chronisch vermoeidheid syndroom?
"Somber zijn en nergens de lol van inzien..." depressie?

Taal raakt doorspekt van labels die ons ziek verklaren.
Therapietaal
Normaliseren
"Je hebt je knie overbelast."
of
"Je hebt een afwijking aan je gewrichten waardoor je last hebt van je knie."
Divers!
Depressie in zwangerschap? Grotere kans op kunstvoeding.
Kunstvoeding? Hoger risico op PPD.
Zorgen, problemen, pijn bij bv? Meer depressie-symtomen en PPD.
Mislukte bv? Verdubbeling PPD's.
Ontstaan PPD? Risico op voortijdig stoppen bv.
Fijne bv? Beschermt tegen PPD.

Wisselend, duur en ernst variëren per persoon.
van invloed: ernst symptomen, sociale steun, leeftijd, lichamelijke gezondheid.
Depressieve episode duurt gemiddeld 8 maanden.
Behandeling:
Stap 1: voorlichting, dagstructurering en activiteitenplanning.
Stap 2: stap 1 aangevuld met kortdurende psychologische behandeling.
Stap 3: inzet antidepressiva
Bij matige depressie is effectiviteit SSRI's twijfelachtig.
Verschillende oorzaken, combinaties van factoren:
Biologische factoren
Genetische factoren
Hormonale/chemische ontregeling
Lichamelijke gezondheid
Sociale factoren
Verdrietige/schokkende gebeurtenissen
Psychische factoren
persoonlijkheid, copingstijl, geestelijke gezondheid

Leidt tot ernstige beperkingen in sociaal functioneren.
Vergroot de kans op ziekten
Vergroot kans op vroegtijdig overlijden (indirect door levenstijl, meer lichamelijke aandoeningen, biologische ontregeling en direct door verhoogde kans op suïcide).
Niet elke periode van somberheid en verdriet is psychische aandoening.
Literatuur/bronverwijzingen:

Antidepressant Use in Persons Aged 12 and Over. United States, 2005–2008. Laura A. Pratt, Ph.D.; Debra J. Brody, M.P.H.; and Qiuping Gu, M.D., Ph.D ( http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db76.pdf

http://www.nationaalkompas.nl/gezondheid-en-ziekte/ziekten-en-aandoeningen/psychische-stoornissen/depressie/omvang/
https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-depressie-tweede-herziening
http://www.psychologenpraktijkelement.nl/gebruik-van-antidepressiva
http://www.trimbos.nl/onderwerpen/psychische-gezondheid/depressie/feiten-en-cijfers

http://www.nationaalkompas.nl/gezondheid-en-ziekte/ziekten-en-aandoeningen/psychische-stoornissen/depressie/omvang/

Review
Breastfeeding and depression: A systematic review of the literature
Cláudia CastroDias n, BárbaraFigueiredo
School of Psychology, University o fMinho,Campus de Gualtar,4710-057 Braga,Portugal. Journal of Affective Disorders 171(2015)142–154

New Evidence on Breastfeeding and Postpartum Depression: The
Importance of Understanding Women’s Intentions
Cristina Borra • Maria Iacovou • Almudena Sevilla. Matern Child Health J
DOI 10.1007/s10995-014-1591-z

The depression in women in pregnancy and postpartum period: A follow-up study. Tulay .
Sati Kirkan, Nazan Aydin, Esra Yazici, Puren Akcali Aslan, Hamit Acemoglu and Ali Gokhan Daloglu. Int J Soc Psychiatry published online 27 July 2014.

1. Hendrick, V. (2003). Treatment of postnatal depression. British Medical Journal, 327, 1003-1004.

2. Louik, C., Lin, A.E., Werler, M.M., Hernandez-Diaz, S., & Mitchell, A.A. (2007). First-trimester use of selective-serotonin reuptake inhibitors and the risk of birth defects. New England Journal of Medicine, 356, 2675-2683.

3. Oberlander, T.F., Misri, S., Fitzgerald, C.E., Kostaras, X, Rurak, D., & Riggs, W. (2004). Pharamacologic factors associated with transient neonatal symptoms following prenatal. Psychotropic medication exposure. Journal of Clinical Psychiatry, 65, 230-237.

4. Weissmen, A.M., Levy, B.T., Hartz, A.J., Bentler, S., Donohue, M., Elingrod, V.L., et al. (2004). Pooled analysis of antidepressant levels in lactating mothers, breast milk, and nursing infants. American Journal of Psychiatry, 161, 1066-1078.

http://www.medscape.com/viewarticle/753789
http://www.uq.edu.au/ami/concerns-over-rising-psychotropic-drug-use
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12445-010-0139-8
http://www.sfk.nl/nieuws-publicaties/PW/2007/2007-50.html
http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db76.pdf
http://www.pw.nl/nieuws/nieuwsberichten/2012/gebruik-antidepressiva-gestegen-ondanks-waarschuwingen

Schlundt Bodien, G. (2013). Progressie door zelfcoaching. Van Duuren Management BV.

http://www.who.int/nutrition/publications/evidence_ten_step_eng.pdf

‘Time to Care’. Robin Youngston.

Brown, Brenee. De kracht van kwetsbaarheid.
Unipolaire stemmingsstoornissen
Dysthyme stoornis
Bipolaire stoornissen (manische en depressieve periodes)
Post partum depressie
D-TSR (dysforische toeschietreflex)
Dit is een lezing van
Femke van Roozendaal
Psycholoog en lactatiekundige IBCLC
www.lactatiekundigefemke.nl
Femke van Roozendaal, 2015
Kennis is er om te delen! Respecteer het copyright. Je mag deze presentatie zo vaak bekijken als je wilt en doorsturen naar individuen voor 'eigen gebruik, kennis en inzicht'.
Het is niet toegestaan om deze presentatie te gebruiken voor scholing, lezingen e.d. zonder mijn voorafgaande toestemming.
http://twitter.com/femkevanroozend
http://nl.linkedin.com/in/femkevanroozendaal/
Gebruik neemt toe

Hele range wordt gevonden van onveilig tot risicoloos.
Het zijn psychofarmaceutische middelen: werken op centraal zenuwstelsel en beïnvloeden de psyche (genezen niet)
Lijst bijwerkingen is groot
Gewenningseffect en afhankelijkheid.
https://www.facebook.com/lactatiekundigefemke?ref=hl
Pleidooi voor zelfredzaamheid!
Veerkracht is de norm, niet de uitzondering!
Taal helpt! Of helpt je put in. Beïnvloed je copingstijl.
Ben je ziek of een gezond persoon die kampt met tegenslag?
"Ons het vertrouwen geven dat we het goed deden".
"Geef je levenservaring en je werkervaring door en niet alleen de regeltjes".
"Bevestiging geven dat je als moeder moet wennen aan dit nieuwe leven".
"Luisteren en me mezelf laten zijn".
"Goede, eerlijke gesprekken over je gevoelens over het ouderschap.
"Meer steun van andere moeders"
Hoe kan je een moeder stimuleren
naar VBN/LLL te gaan?
Bedenk met je buurvrouw
1 of 2 mooie zinnen hiervoor.
Ernstig ziektebeeld
Hoe vaak?
Beloop
Hoe ontstaat een depressie?
Soorten
SSRI's en borstvoeding
Werking
Veiligheid SSRI's?
Serotonineheropnameremmers: remmen heropname serotonine, zodat dit langer in het lichaam blijft.
Minder bijwerkingen dan klassieke antidepressiva (TCA, tricyclische antidepressiva).
Bij serotonine-afhankelijke depressie maakt men te weinig serotonine aan
Serotonine wordt door je lichaam aangemaakt en is het hormoon (neurotransmittor) dat er voor zorgt dat je lekker in je vel zit.
Soms zijn er tekorten (genetische oorzaken, of leefstijloorzaken (weinig bewegen, ongezond eetpatroon, etc).
Serotonine
Voeding en gedrag van de baby
Praktische informatie
Dagritme
"Info en advies over de tijd nadat de kraamverzorgende weg is wb borstvoeding (clusteren, regeldagen, kolven, bewaren en verwarmen van borstvoeding), dagritme, voor jezelf zorgen".
Slaap
Energie en herstel
"Eigenlijk alles wat je moeder niet meer weet en je vriendinnen niet zomaar over praten. Wat je niet leest in de doorsnee boekjes".
Moeder doet het goed
Relatie tussen borst-/kunstvoeding
en depressie divers
Borstvoeding belangrijk voor
gehechtheidsrelatie
Depressie risico voor
ontwikkeling kind
Risico voor hechting tussen moeder en kind
Risico op ontwikkelingsproblemen later
Depressieve moeders minder sensitief en responsief.
Moeders met een onveilige hechting worden eerder depressief.
Taal die ons ziek maakt
"Ik ben zo moe sinds de geboorte van mijn kindje omdat ik te veel hooi op mijn vork neem".
versus
"Ik ben oververmoeid sinds de geboorte van mijn kindje omdat ik het allemaal niet meer aan kan".
Sociale steun is essentieel!
Taal die dingen normaal maakt
Goed lopende borstvoeding beschermt moeder tegen depressies en ondersteunt gehechtheidsrelatie.

Problemen bij borstvoeding vergroten risico's voor moeder en kind tav depressieve symptomen en PPD.
Meer of minder alertheid voor PPD?
Grote individuele verschillen.
Ene uiterste: Quote moeder die SSRI's gebruikt: "Ik ben nu veel minder kwetsbaar dan toen ik nog geen anti-depressiva gebruikte".
Andere uiterste kan ook.
In gesprek!
SSRI's in het kraambed
Zorg voor goede start van borstvoeding. Niet te lang zelf 'proberen'.
"Op tijd een lactatiekundige erbij halen".
"Te vertellen over de biologische achtergrond van een kind. De natuur, fysiologische aspecten. Vanuit die puurheid kon ik mijn kind begrijpen en zelfverzekerder in mijn moederrol komen".
Twee pijlers voor sociale steun
Directe omgeving: partner, (schoon)moeders, zussen, vriendinnen, buurvrouw.
Doorverwijzen naar borstvoedingsorganisaties. WHO/Unicef: Vuistregel 10 en stap 7 JGZ
"dat zij ouders verwijzen naar borstvoedingsorganisaties"
Toen
Nu
Wetenschappelijk bewijs!
Scandinavië: belangrijke pijler.
Veranderingen in maatschappij maken het nodig.
Iedereen heeft collega's en een netwerk nodig.
Meer lezen over D-TSR?
https://www.borstvoeding.com/problemen/aandoeningen/d-tsr.html
PPD komt meer voor bij:
PPD komt minder voor bij:
Ontstaan PPD?
Vermoeidheid
Lastig!
Onderbroken slaap en vermoeidheid.
Nachtvoedingen en borstvoeding.
Slapen en depressies.
Maatwerk! In gesprek hierover zijn.
De eerste keer:
"wanneer heeft u
ontlasting gehad?"
Hoe gaat het met je?
Hoe voel je?
Voel je ook somber,
angstig, verdrietig?
Hoe vaak?
Doorverwijzen
naar huisarts
1. In gesprek
2. Info en normaliseren
3. Doorverwijzen
"Iemand om mee te praten en dingen op een rij te kunnen zetten".
JULLIE!!
Info + normaliseren
"Deel die ervaringsverhalen, heerlijk om te weten dat er niets gek is van alles dat er op dat moment bij jou thuis gebeurt".
Medisch probleem
Medisch handelen

Overdiagnose en
overbehandeling
niet zelf
veerkracht en
zelfredzaamheid
afhankelijkheid
In gesprek
Doorverwijzen
28%
35%
39%
37%
32%
SSRI's in kraambed?
Je ziet waar je aandacht naar toe gaat.
Neiging om je aan te passen aan de mening van de meerderheid.
Een moeder met depressieve / depressief-achtige klachten in het kraambed.
Hoe ga je om met slapen en borstvoeding?
Wat als een moeder SSRI's slikt? Hoe ga je daarmee om?
Wat kan je verder doen?
Vragen?
Take home message
Een moeder met depressieve klachten...
Slapen en borstvoeding?
Maatwerk! In gesprek zijn, vragen stellen! Bescherm de borstvoeding omdat dat moeder en baby beschermt.
Normaliseer en deel.
SSRI's en alertheid op PPD?
Ook maatwerk! Vragen stellen naar voor en na.
Wat kan ik verder doen?
Normaliseren door informatie te geven en gerust te stellen.
Belang van sociale netwerken aangeven. Familie, vrienden. Vrijwilligersorganisaties VBN, LLL.
Full transcript