"ÁCIDO ÚRICO"

El ácido úrico es el producto final del catabolismo de las purinas (adenina, guanina) provenientes del exterior con la alimentación (parte exógena) y del interior con el ácido nucleico (parte endógena). Todas las purinas se transforman en xantina e hipoxantina; después, la enzima xantina-oxidada las oxida y las convierte en ácido úrico. Al hombre, a diferencia de todas las especies animales, le falta la enzima uricasa, y no puede transformar

el ácido úrico en alantoína.

El ácido úrico es poco soluble en la sangre, se encuentra en forma de urato monosódico y está ligado a proteínas (albúmina, alfa 1 y alfa 2 globulina).

La mayor parte del ácido úrico es eliminada por el riñón a través de un mecanismo de filtración, reabsorción y excreción.

Procedimiento:

MUESTRAS

- Suero o plasma1: Estabilidad 3-5 días a 2-8ºC y 6 meses a –20ºC.

- Orina (24 h)1: Estabilidad 3 días a temperatura ambiente a pH > 8. Diluir la muestra al 1/50 en agua destilada. Mezclar. Multiplicar el resultado obtenido por 50 (factor de dilución); Si la muestra es turbia, calentarla a 60ºC 10 min para disolver los precipitados de urato y ácido úrico. No refrigerar.

PROCEDIMIENTO

1. Condiciones del ensayo:

• Longitud de onda de 520nm (490-550)

• Cubeta1 cm paso luz

• Temperatura de 37ºC / 15-25ºC

2. Ajustar el espectrofotómetro a cero frente a agua destilada.

3. Pipetear en una cubeta

BIBLIOGRAFIA

 Barham, D. y Trinder, P. Analyst. 97 : 142 (1972).

 Fuente de información: Watchel M et al, Creation and Verification of Reference Intervals. Laboratory Medicine, 1995.

UTILIDAD CLÍNICA:

• Evaluación de pacientes con historia familiar de gota o pacientes con síntomas de un ataque agudo de gota.

• Monitoreo de la terapia en pacientes con gota.

• Evaluación de pacientes con factores de riesgo metabólico en enfermedad cardíaca coronaria o historia de nefrolitiasis. Valores elevados pueden estar asociados con el cálculo renal.

• Diagnóstico: No es diagnóstico de gota elevados niveles de ácido úrico; y niveles normales no descartan la enfermedad.

ANALISIS CLINICO

El ácido úrico es el mayor producto del catabolismo de los nucleósidos purínicos (adenosina y guanosina) originarios de la vía metabólica de las purinas.

Estas pueden sintetizarse endógenamente por descomposición de los ácidos nucleicos o incorporarse externamente a través de dietas en que los ácidos nucleicos estén presentes.

El aumento anormal de ácido úrico circulante por encima de 7,0 mg/dL (0,42 mmol/L) se conoce como hiperuricemia siendo la gota la expresión mayor de la dolencia que cursa con una saturación de ácido úrico en los fluidos corporales y la consiguiente deposición de uratos en los tejidos blandos, especialmente en las articulaciones.

"ÁCIDO ÚRICO"

Importancia Clínica:

La alteración puede estar relacionada con dietas ricas en purinas o con aumentada producción endógena o con una reducida excreción.

La determinación del nivel del ácido úrico está indicado en el diagnóstico y monitoreo de algunos desórdenes metabólicos dietéticos: gota, síndrome dismetabólico alimenticio, neoplasia linfomielo-proliferativa (como linfomas, leucemias, policitemia), anemia hemolítica, enfermedad del riñón y pacientes en terapias citostática o radioterapia.

Encontramos elevado el ácido úrico en:

La gota: Es una enfermedad en la que el paciente suele manifestar dolor del dedo gordo del pie y está producida por el aumento de ácido úrico que se concentra y se deposita en la articulación de dicho dedo.

Enfermedades renales: Se produce un aumento del ácido úrico debido a que éste no se elimina por la orina adecuadamente.

Leucemias: También nos encontramos un aumento del ácido úrico y es debido a la gran destrucción de células sanguíneas propia de esta patología.

Dietas para adelgazar, ricas en purinas: dietas a base de proteínas.

Otras enfermedades: Psoriasis, algunas anemias, neumonías, alteraciones del tiroides y paratiroides.

VALORES DE REFERENCIA

Suero o plasma:

Mujeres 2,5 - 6,8 mg/dL 149 – 405 mol/L

Hombres 3,6 - 7,7 mg/dL 214 – 458 mol/L

Orina: 250 - 750 mg/24 h 1,49 - 4,5 mmol/24 h

Estos valores son orientativos. Es recomendable que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia