Introducing 

Prezi AI.

Your new presentation assistant.

Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.

Loading…
Transcript

PROJEKT ZDRAVEGA IN VARNEGA DELOVNEGA OKOLJA

Informativna publikacija na temo kirurškega dima

  • nevarni vplivi kirurškega dima
  • učinkoviti ukrepi za njegovo odstranitev
  • pregled rezultatov raziskav, priporočil svetovnih organizacij in smernice za delo v praksi

KIRURŠKI DIM V ENDOSKOPIJI

HVALA ZA POZORNOST

Tatjana Požarnik, dipl. m. s., spec. periop. ZN

UKC Ljubljana, Operacijski blok

Rogaška Slatina, 24. maj 2019

ZAŠČITA PRED KIRURŠKIM DIMOM

PREZRAČEVANJE V OPERACIJSKIH PROSTORIH

  • Zrak je neoporečen, kadar je v 1 m³ manj kot 100 Colony-forming unit (CFU) in ga klimatska naprava zamenja 20-krat na uro
  • Višji tlak v op. prostorih kot v okolici
  • Laminaten tok zraka
  • Zaprta vrata
  • Vzdrževanje in menjava filtrov

VELIKOST DELCEV V KIRURŠKEM DIMU

Znaten delež delcev v kirurškem dimu - 0,5–5,0 μm

  • Delci 5 μm in več – nos, grlo, sapnik in sapnici

  • Delci velikosti 3 μm in manj – škodljivi za pljuča

  • Delci manjši kot 2 μm – bronhiole in alveole

  • Delci 2,5 μm ali manj – lahko prehajajo skozi placento

KIRURŠKI DIM

Je plinast stranski proizvod uparjanja beljakovin in maščob v tkivu – vidimo in vonjamo

Proizvajajo ga naprave za elektrokoagulacijo, laserji in drugi električni instrumenti

ZDRAVSTVENE TEŽAVE

  • dihalni sistem: nazofaringealne lezije, kihanje, draženje grla, akutne in kronične vnetne spremembe v respiratornem traktu (emfizem, astma, kronični bronhitis)
  • oči: draženje in solzenje
  • koža: draženje (dermatitis)
  • prebavni sistem: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu
  • krvne bolezni: levkemija, anemija
  • okužbe: izpostavljenost HPV, HIV in hepatitisu B
  • drugo: rak, omotičnost, hipoksija, glavobol, šibkost, anksioznost

BIOLOŠKO TVEGANJE

Številne biološke komponente

  • humani papiloma virus (HPV)
  • virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV)
  • virus hepatitisa B (HBV)

ZAŠČITA PRED KIRURŠKIM DIMOM

KIRURŠKA MASKA

  • Varovanje pacientov in kirurške ekipe

  • Filtrirajo delce do velikosti približno 5 μm

  • Približno 77 % delcev v dimu je velikih 1,1 μm in manj

  • Virusni delci so lahko manjši od 0,1 μm

  • Bolezni, ki se prenašajo z aerosoli, zahtevajo respiratorno masko FFP3 - filtriro delce velikosti od 0,3 do 0,1 μm

SESTAVA KIRURŠKEGA DIMA

  • 95 % vodna para
  • 5 % trdni delci – kemikalije, kri, tkivni delci, virusi in bakterije

MUTAGENOST KIRURŠKEGA DIMA

Uporaba naprave za elektrokoagulacijo na 1 g tkiva je enakovredna vdihavanju dima 6 nefiltriranih cigaret v 15 minutah

Izpostavljenost kirurškemu dimu v 4 do 6 urah je enak, kot če bi pokadili 27 – 30 cigaret

KEMIČNO TVEGANJE

  • benzen: draži oči, nos in dihalne poti. Povzroča glavobol, omotico in slabost. Dolgotrajna izpostavljenost povzroča različne krvne bolezni, kot je levkemija
  • akrilonitril: kratkotrajna izpostavljenost lahko povzroči draženje oči, slabost, bruhanje, glavobol, kihanje in vrtoglavico. Dolgoročna izpostavljenost lahko povzroči raka
  • vodikov cianid: je strupen, brezbarven in se lahko absorbira tudi v pljuča, skozi kožo in skozi prebavni trakt
  • stiren: povzroča sopenje, kratko sapo, tiščanje v prsih, zaspanost, utrujenost, glavobol, težave s koncentracijo in slabo počutje
  • toluen: povzroča glavobol, utrujenost, pomanjkanje apetita, začasno amnezijo, motnje koordinacije in anoreksijo
  • formaldehid: je znana rakotvorna snov in kemikalija, ki se uporablja v mrtvašnicah in za ohranjanje bioloških vzorcev
  • etilbenzen: povzroča draženje nosu, oči in zgornjih dihal
  • ogljikov monoksid: simptomi izpostavljenosti so spremembe na koži in glavobol
  • furfural: je topilo, ki deluje močno dražilno, vpliva na oči, sluznice, pljuča in centralni živčni sistem
  • ksilen: povzroča utrujenost, razdražljivost in prebavne motnje
  • ogljik: zmanjša sposobnost prenosa kisika v krvi. Pri pacientih z boleznimi srca in ožilja lahko še dodatno poslabša srčno žilno delovanje

NAJUČINKOVITEJŠA ZAŠČITA PRED KIRURŠKIM DIMOM

PRENOSNI SISTEM ZA ODSTRANITEV KIRURŠKEGA DIMA

  • S stopnjo učinkovitosti 99,999 % zajamejo delce velikosti 0,12 µm in večje

  • Štiristopenjski filtrirni sistem

  • Predfilter, ULPA-filter, karbonski filter in postfilter

ZAŠČITA PRED KIRURŠKIM DIMOM

STENSKI ASPIRATOR

  • Praviloma uporablja za sesanje tekočin

  • Ni primeren za zajemanje hlapov in plinov

  • Neučinkovit

  • Uporaba linijskih (in-line) filtrov

NAJUČINKOVITEJŠA ZAŠČITA PRED KIRURŠKIM DIMOM

PRENOSNI SISTEM ZA ODSTRANITEV KIRURŠKEGA DIMA

  • Najmanjši pretok zraka vsaj 60 m³/uro

  • Hitrost odvajanja - 0,51 - 0,76 m/s na vstopni šobi

  • Namestimo 2 cm od točke nastanka

  • Hrup - 60 dB

PRIPOROČENE PRAKSE, SMERNICE, STANDARDI IN PREDPISI

  • AORN (Association of periOperative Registered Nurses)
  • Mednarodna zveza perioperativnih medicinskih sester (International Federation of Perioperative Nurses – IFPN)
  • Uprava za varnost in zdravje pri delu (Occupational Safety and Health Administration – OSHA)
  • Nacionalni inštitut za varnost in zdravje pri delu (The National Institute for Occupational Safety and Health – NIOSH)
  • Mednarodni svet za kirurški dim (International Council on Surgical Plume – ICSP)
  • The Joint Commision

PRIPOROČENE PRAKSE, SMERNICE, STANDARDI IN PREDPISI

  • Evropska direktiva 2000/54/ES
  • Pravilnik o varovanju delavcev pred tveganji zaradi izpostavljenosti rakotvornim ali mutagenim snovem
  • Zakon o varnosti in zdravju pri delu (ZVZD-1) (Ur. l. RS, št. 43/11)

TVEGANJE ZA PACIENTE

  • Laparaskopski op. posegi
  • Podaljšanje op. posega
  • Motena vidljivost vidnega polja
  • Izpostavljenost ogljikovemu monoksidu
  • Zvišanje ravni karboksihemoglobina
  • Vnetje dihal

Learn more about creating dynamic, engaging presentations with Prezi