ENFERMEDADES Y CUIDADOS DEL SISTEMA DIGESTIVO

Cuidados de enfermería

•Preparación general del paciente, prestando atención a su estado nutritivo, a la anemia y al equilibrio electrolítico.

•Controlar una dieta con alto contenido calórico, baja en residuos o liquida, durante varios días anteriores a la intervención, siempre que no exista problema de obstrucción o perforación.

•Colocar sonda nasogástrica conectada a un aspirador lento o intermitente o aun lento continuo.

•Educar al paciente en el preoperatorio sobre los cuidados postoperatorios.

•Brindar soporte emocional al paciente.

Postoperatorio

• Mantener la sonda nasogástrica conectada al aparato de aspiración intermitente.

• Controlar características del drenaje gástrico, color, cantidad, cada 2 o 4 horas.

• Controlar permeabilidad de la sonda cada 4 horas.

• Administrar analgésicos según indicación médica y por razones necesarias.

• Auscultar ruidos intestinales.

• Ayudar y enseñar al paciente a girar, toser, sostener la incisión y respirar profundamente cada dos o cuatro horas.

• Controlar signos vitales cada 4 horas.

• Valorar temperatura, color y sensibilidad de las extremidades.

• Observar posibles signos de infección en la herida.

• Realizar cambios posturales cada 2 horas y apoyar al cuerpo con almohadas para disminuir las úlceras por presión.

• Estimular la comunicación con familiares y otras personas significativas.

Cuidados de enfermería

• Se deben tomar los signos vitales c/4 horas

• Valorar las escleras en busca de ictericia

• En pacientes con ascitis se debe medir el perímetro abdominal y el peso diario

• Se mantendrá en posición semifowler

• Reducir proteínas

• Realizar control de ingesta y eliminación

• Valorar signos de hipoglucemia

Tratamiento

• Terapia parenteral con electrolitos y vitaminas en caso de vomito o de hemorragia gastrointestinal.

• Dieta de acuerdo a la tolerancia de proteínas

• Hidratos de carbono y grasas

• Restricción de sodio y/o líquidos

• Oxigenoterapia

TRATAMIENTOS

• Dietas absoluta

• Descompresión intestinal con aspiración e intubación digestiva

• Mantener el equilibrio electrolito y el hídrico

• Administrar antibióticos, analgésicos

• Intervención quirúrgica

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Mantener la sonda nasogástrica o intestinal y colocar el aparato de aspiración intermitente baja.

• Comprobar los signos vitales y observar el nivel de conciencia para detectar posibles signos de shock

• Mantener dieta absoluta.

• Administrar líquidos parenterales con electrolitos, antibióticos y vitaminas según indicaciones.

• Control estricto de ingresa y eliminación recuérdese que el vómito y el drenaje que produce el tracto digestivo se consideran cosas distintas, por lo que se registran por separado.

• Realizar cuidados de piel, ya que puede existir al mismo tiempo deshidratación y un estado de toxemia.

Tratamiento:

• Líquidos parenterales con electrolitos

• Aspiración nasogástrica

• Gasometría arterial

• Vía venosa central, medición de presión venosa central (PVC)

• Oxigenoterapia

• Lavado peritoneal

• Intervención quirúrgica

Cuidados de enfermería:

• Mantener dieta absoluta

• Controlar los signos vitales y la presión venoso central (PVC) cada hora o según necesidades

• Controlar: electrolitos, gasometría arterial, hemoglobina y hematocrito

• Ayudar en la realización del lavado peritoneal

• Auscultar los sonidos respiratorios cada cuatro horas

• Ayudar a insertar una sonda nasogástrica y conectarla a aspiración intermitente baja

• Medir el perímetro abdominal cada cuatro horas

• Auscultar los sonidos intestinales cada 8 horas

• Cuando se reanude el peristaltismo iniciar dieta con líquidos claros

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Preoperatorios

• Iniciar técnica de reanimación, procurando que haya buena ventilación y circulación.

• Conservar al paciente en una camilla, ya que los movimientos pueden fragmentar un coagulo de gran vaso y producir hemorragia grave.

• Buscar signo y síntomas de hemorragia.

• No administrar líquidos por vía oral, a fin de evitar peristaltismo y vómito.

• Observar si hay dolor a la palpación o de rebote.

• Auscultar en busca de ruidos intestinales.

Postoperatorios

• Aliviar el dolor

• Evitar la infección

• Disminuir la ansiedad

ENFERMEDADES Y CUIDADOS DEL SISTEMA DIGESTIVO

CIRUGÍA GÁSTRICA

PERITONITIS

Inflamación de la cavidad peritoneal debido a filtración del contenido intestinal por causas como perforación de la apéndice, perforación o traumatismo intestinal o gástrico.

Cirugía realizada por urgencias médicas, cuando hay hemorragia gástrica, perforación, obstrucción y carcinomas o por ulceras que no han respondido al tratamiento médico

TRASTORNOS HEPÁTICOS

OSTOMÍAS

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Preoperatorios:

• Escuchar y contestar interrogantes de forma clara y sencilla

• Comentar en forma integral como atender a su estoma

• Planificar instrucción especifica con información que vaya, desde cuáles serán las características del drenaje hasta la utilización adecuada del dispositivo y material que se utiliza

Postoperatorio:

• Lavar la piel circundante al estoma con agua tibia y secarla

• La funda deberá ser vaciada cuando se llene hasta la mitad, pues un peso mayor puede tirar y hacer que se despegue

• Observar y anotar volumen y características del drenaje: color, consistencia, composición

Orificio quirúrgico en el intestino para proporcionar, de forma temporal o permanente, una salida para las heces; generalmente se realiza en casos de carcinoma, inflamación, traumatismo u obstrucción por debajo del lugar de la incisión

Ileostomía: generalmente permanente

Colostomía: ascendente, transversa, descendente; puede ser temporal o permanente

TRASTORNOS INTESTINALES

OBSTRUCCIÓN

TRAUMA ABDOMINAL

Bloqueo del trastorno intestinal que impide el paso de líquidos, gases, y alimentos: puede ser mecánico o funcional.

Se considera todas aquellas lesiones cerradas y penetrantes de la cavidad abdominal. Actualmente se considera como una de las primeras causas de morbilidad en los grupos jóvenes de nuestra población; son producidos por accidentes de tránsito, laborales, agresiones con arma blanca o de fuego y en actividades deportivas.