- FeedBack Positivo não é necessariamente um circulo vicioso.
Deterioração Por "FeedBack" Positivo dos Tecidos Em Choque e o Circulo Vicioso do Choque Progressivo
- Resulta da má distribuição do oxigenio para os tecidos
Acidose no Choque
CAUSAS FISIOLOGICAS
Fisiologia do Choque no Sistema Circulatório.
- Transporte ativo de Sódio e Potassio
- Atividade Mitocondrial nas celulas hepaticas
- Os lisossomas das celulas de areas dispeças do tecido
- Metabolismos celular dos nutrientes
Deterioração Celular Generalisada
- Histamina
- Serotonina
- Enzima Tecidual
Liberação de Toxinas Pelo Tecido Isquemico
- Anormalidades Cardiacas que Diminuem a Capacidade do Coração de Bombear Sangue
- Infarto do Miocárdio
- Disfunção Grave das Valvas Cadíacas
- Arritimias Cardíacas.
- Débito Cardíaco Inadequado.
- Liberadas pelas celulas mortas de bacterias gran negativas nos intestinos
Depressão Cardiaca Causada por Endotoxinas
Diminuir ainda mais o valume sanguineo, com a consequente redução adicional do debito cardiaco, fazendo com que o choque fique ainda mais grave
Aumento da Permeabilidade Capilar
A causa inicial desse bloqueio é o fluxo moroso do sangue nos microvasos.
Fatores que Diminuem o Retorno Venoso.
- Diminuição do Volume Sanguíneo.
- Diminuição do tônus vascular
- Fluxo Sanguíneo
- Fatores do Debito Cardíaco
Bloqueios de Vasos Muito Pequenos "Sangue Estagnado"
Todo esforço deverá ser feito pela equipe de socorro para identificar o choque, tomando-se as medidas necessarias e transportando a vítima rapidamente para o tratamento definitivo no hospital.
Definição de Choque
A Vítima de trauma que recebe o tratamento definitivo no hospital até uma hora após sofrer a lesão tem maior chance de sobrevida.
Introdução
É a situação de falência do sisma cardiocirculatório em manter a distribuição de sangue oxigenado para os tecidos.
Trata-se de uma condição de extrema gravidade, cuja identificação e atendimento fazem parte da abordagem primária da vítima. Uma vez que o estado de choque atinja certo nivel de severidade, a vítima dificilmente será salva
O choque circulatório é uma condição clínica que se caracteriza pela má perfusão do sangue, quando o sistema cardiovascular é incapaz de manter o suprimento de sangue necessário à oxigenação dos tecidos, o que pode resultar em hipóxia celular.
Choque Circulatório que Ocorre Sem Diminuição do Débito Cardíaco
Choque Irrevessivel
Condições que podem resultar.
- Metabolismo excessivo do corpo
- Padrões de Perfusão Tecidual Anormal
- Estagio Irrevessivel do Choque
Choque Hipovolemico Causado Por Traumatismo
Choque Anafilatico
Choque Histaminico
Causas Do Choque Neurogenico
Choque Hipovolemico causado Pela Perda de Plasma
Choque Neurogenico Aumento da Capacidade Vascular
Choque Sepitico
Conhecido populamente de "envenenamento por sangue",
Resulta Hemorragia Causado por este Trauma, mas tambem pode ocorrer mesmo sem hemorragia.
- Anestesia Geral Profunda
- Anestesia Espinhal
- Lesão Cerebral
- Capacidade Vascular aumenta
- Perda subita do Tônus Vaso Motor
Causas Tipicas do Choque Septico
- A anafilaxia é uma condição alergica no qual o debito carciaco e a pressão arterial muitas vezes deminue drasticamente
- Hestaminico devido a grandes injeções intravenosas de histamina que pode causar o choque Histaminico
- Peritonite causanda por infecção do utero e das trompas de falopio
- Perinonite Resultante de ruptura do sistema gastro intestinal
- Infecção corporal gerenalisada
- Infecção grangrenosa geralisada
- Disseminação de infecção para o sangue dos rins ou do trato urinario
Choque Hemorragico Progressivo e Não-progressivo
Choque não-progressivo-choque compensado
- Reflexos barorreceptores = Provocam potentes estimulaçao simpatica da circulação
- Respostas Isquemicas do SNC = Produz estimulação simpatica, ate que a pressão arterial caia abaixo de 50mmHg.
- Relaxamento Reverso = Pro extresse do sistema circulatorio que faz com que os vasos sanguineos se contraem em função da diminuição do volume sanguineo.
- Formação de Angiotensina = Pelos rins é a contrição das arterias perifericas e a diminuição do debito, pois ambos ajudam a empedir a progressção do choque.
- Mecanismos Compensatórios = Eles fazem com que os volumes sanguineos retornem ao normal, incluindo a absorção de liquidos pelo trato intestinal pelos capilares sanguineos dos espaços intersticiais do corpo. aumento de cede, aumento dosal que faz com que o individuo beba agua e coma mais alimentos salgados.
Choque Progressivo Causado por um Circulo Vicioso de Deteorização Cardiovascular.
- Depressão Cardiaca = É o fluxo sanguineo coronario diminuido alem do necessario para nutrição adequado do miocardio. (É a origem hemoragica.
- Insuficiencia Vasomotora = É a interrupção completa da circulação para o cerebro. Ela provoca durante os primeiros quatro a oito minutos. A mais intenção descargas simpaticas.
Parada Circulatoria
Efeito da parada circulatorio sobre o cerebro
O que Acontece na PA no Choque Circulatorio?
Aspectos Especias com Choque Séptico
Outras Terapias
Tratamento do Choque com Farmacos Simpatomiméticos
- Tratamento pela posição baixa da cabeça.
- Oxigeneoterapia
O nível da pressão arterial é a principal medida de adequação da função circulatório. Todavia, a pressão arterial pode, muitas vezes, ser seriamente ilusória. De vez em quando a pessoa pode estar em choque e ainda apresentar pressão arterial quase normal devido aos potentes reflexos nervosos que impedem a queda da pressão.
- Febre alta
- Vasodilatação
- Debito Cardiacos
- Estagnação do Sangue
- Desenvolvimento do Microcoágulos
Fisiologia do Tratamento do Choque
Terapia de Reposição
- Transfusão de sangue e de Plasma
- Solução dextrana como Substituto do Plasma
Estágios do Choque
Como as características do choque circulatório se modificam segundo os diferentes graus de gravidade, o choque é dividido nos seguintes estágios principais
- Estágio não-progressivo
- Estágio progressivo
- Estágio irrevesível