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Transcript

Instrumentación Reciprocante en Endodoncia

Instrumentación Reciprocante en Endodoncia

Dra. Catalina Valdivieso Lolic

07 Dic 2012

CONCLUSIONES

NaOCl 2.5%

EDTA 17%

Tanto el sistema Reciproc como WaveOne parecen tener propiedades mecánicas superiores a los sistemas rotatorios convencionales; sin embargo pareciera ser que Reciproc presenta mejor resistencia a la fatiga cíclica que WaveOne.

Aún existen controversia en algunos temas.

A pesar que ahorramos tiempo en la instrumentación, no debemos olvidar el tiempo necesario para la irrigación.

NaOCl 2.5%

INSTRUMENTACIÓN RECIPROCANTE

400rpm

Los instrumentos reciprocantes alternan movimientos de rotación entre horario (liberar) y antihorario (cortar).

La instrumentación reciprocante es un mecanismo que propone una preparación de canales de forma segura, ya que disminuye el estrés por torsión y disminuir el número de instrumentos por canal.

Los sistemas reciprocantes efectivamente logran el diámetro y conicidad requeridos para una correcta preparación químico-mecánica

VENTAJAS

Dra. Catalina Valdivieso Lolic

07 Dic 2012

Irrigantes con sistemas reciprocantes

  • Se mantiene centrado en el canal
  • Seguridad
  • Tiempo de trabajo más corto
  • Aprendizaje más rápido
  • Menos errores en procedimientos
  • Eliminación contaminación cruzada
  • Fácil de usar

Nunca olvidar el tiempo de acción de los irrigantes

Función:

  • Remover detritus
  • Disolver tejido orgánico
  • Inhibir crecimiento bacteriano
  • Lubricar instrumentos

Reciproc y WaveOne #25 taper 8%

D3: diámetro 0.49mm

NaOCl 5.25%:

  • 9ml
  • 2 minutos

TÉCNICA

OBJETIVOS

Movimiento Recíproco - Efecto en la preparación del SCR

ROOTS Marzo 2007

Preparación de un canal radicular con un solo instrumento ProTaper F2

Técnica de fuerzas balanceadas de Roane e incorporándole movimientos recíprocos

Comparación entre sistema de rotación continua y reciprocante

Extrusión de detritus al periápice

Inflamación del ligamento periodontal

Componente neurogénico

Caviedes-Bucheli y col 2012

40

  • 10 Reciproc
  • 10 WaveOne
  • 10 Manual
  • 10 Sin instrumentar
  • Sustancia P.
  • Péptido del gen de Calcitonina.

Resultados

Burklein y col 2012

+ SP Instrumentación manual

- SP Reciproc

Extrusión detritus

Tiempo de instrumentación

Conclusión

Instrumentos reiprocantes:

  • Reciproc
  • WaveOne
  • Instrumentar a 2/3 del canal
  • Abundante irrigación y permeabilización del 1/3 apical con lima #10
  • Conductometría
  • Instrumentación del 1/3 apical

La sustancia P y el péptido del gen relacionado a la Calcitonina aumentan sus niveles al preparar los dientes ya sea con instrumentación manual o WaveOne; mientras que Reciproc mantuvo sus niveles muy similares respecto al grupo control sin instrumentación

Instrumentos rotatorios secuencia completa:

  • MTwo
  • ProTaper

Extrusión de detritus

Reciproc transporta más que WaveOne

RECIPROC

Movimiento Recíproco - Efecto en la preparación del SCR

Tiempo de instrumentación

Reciproc (73 seg) era significativamente más rápida

WaveOne (84 seg) era significativamente más rápida que los sistemas rotatorios estudiados

De-Deus y col 2010

1. Conocer los inicios de la instrumentación reciprocante.

2. Analizar resistencia a la fractura de los sistemas reciprocantes.

3. Conocer el tiempo promedio en la preparación del sistema de canales radiculares.

4.Analizar la extrusión de detritus al periápice.

5.Conocer las características generales.

6.Conocer las ventajas y desventajas que poseen los sistemas reciprocantes.

Extrusión de detritus al periápice

Comparación entre sistemas reciprocantes

RECIPROC

Principales desafíos de la endodoncia

No hay diferencias estadísticamente significativas

Velocidad 300rpm

Ángulos de giro:

  • Antihorario 150°
  • Horario 30°

Eliminación bacteriana canales ovalados v/s circulares

  • Limpieza y conformación
  • Mantener anatomía y posición
  • Evitar extrusión de agentes irritantes

Liberación de estrés

ProTaper Universal - ProTaper F2

Éxito

Reciproc - NiTi rotatorio convencional

  • Taper constante 3mm

Instrumentos rotatorios NiTi

WaveOne

Ventajas

  • S itálica

Antihorario - Cortar

Horario - Liberar

- Alta flexibilidad.

- Eficacia de corte.

- Rapidez.

WaveOne

  • Elimina contaminación cruzada.
  • Disminuye tiempo de trabajo 40%.
  • Seguridad
  • Sigue la anatomía del canal.
  • Motor endodóntico con control de torque, velocidad y autorreversa.
  • Instrumentos vienen estériles
  • Simple de utilizar
  • Conos de papel y de gutapercha

Velocidad 350rpm

Ángulos de giro:

  • Antihorario 170°
  • Horario 50°

Significativamente inferior en canales ovalados

  • Taper constante 3mm

Técnica

- Alto costo.

- Contaminación cruzada.

- Fractura por fatiga.

NiTi M-Wire

Triángulo convexo modificado

Triángulo convexo

Instrumentos rotatorios NiTi

  • Instrumentar a 2/3 del canal
  • Abundante irrigación y permeabilización del 1/3 apical con lima #10
  • Conductometría
  • Instrumentación del 1/3 apical

390-400%

Flexibilidad

Resistencia a fatiga cíclica

Aleación M-Wire

Movimientos basados en la técnica de fuerzas balanceadas

Conceptos de uso único

Martensita

Austenita

Fractura de instrumentos reciprocantes

2011

INTRODUCCIÓN

WaveOne - Dentsply

Acceso al sistema de canales radiculares

Fatiga cíclica

Fatiga por torsión

Éxito

BIBLIOGRAFÍA

NiTi M-Wire

Fractura de instrumentos reciprocantes

Reciproc - VDW

Técnica + clínico --> estrés

2010

Microgrietas

Kim y col 2012

- ProTaper F2

- WaveOne

60%

10%

Resistencia a la fatiga cíclica

Burklein y col

Berutti y col

Permeabilización limas subserie

Arias y col 2012

Pedulla y col 2012

Ambos sistemas tienen más resistencia a los 5mm que a los 13mm.

Más resistente

13mm

RECIPROC

VS

WAVEONE

Reciproc

5mm

Kim y col

Plotino y col

Tiempo hasta la fractura

R 130.8 seg

WO 97.8 seg

Resistencia a la fatiga cíclica

Gambarini y col 2012

Gavini y col.

Reciproc 25

Movimiento rotatorio versus reciprocante.

- Reciprocante mejor resistencia

- No hay diferencia al intercambiar los ángulos de giro.

30 limas NiTi taper 0.08

Movimiento rotatorio continuo versus reciprocante

Movimiento reciprocante tiene más resistencia

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