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Alteración en el Balance de Sodio en Deshidratación.

Diagnostico y Tratamientos de Alteración en el Balance de Sodio en Deshidratación.

Hypernatremia

Causas

- Pérdidas de agua excesivas :

• Diarrea acuosa
• La sudoración excesiva

Prognosis

• Luego de una semana hospitalizado el paciente comenzó a presentar una elevación en Sodio de 150 mEq/L. Confirmando el estado de Hipernatremia.

• Otro cambio significativo fue hallado en la concentración de creatinina que aumento a 4.65mg/dL validando que la función renal ha disminuido.

• Se establece oportunidad elevada de recuperación para el paciente si se administración intermitente furosemide y 5% de dextrosa en agua.

• La función renal mejorará gradualmente y el paciente alcanzará los valores esperados.

- Disminución del consumo de agua

• Polidipsia

• Taquicardia
• Pulso débil y filiforme
• Disminución de la presión arterial

- La deshidratación intracelular

• Dolor de cabeza
• La agitación y la inquietud

• Piel seca y membranas mucosas
• Disminución de la turgencia de los tejidos
• Lengua áspera y fisurada

- Sed y signos de aumento de los niveles de ADH

- Deshidratación extracelular y disminución del volumen vascular

- Signos relacionados con hiperosmolaridad de Líquidos extracelulares y movimiento del agua fuera de las células cerebrales

Manifestaciones

-Población Afectada:

A. Déficit de Volumen de Fluido Isotónico: Infantes y Ancianos mayor 65.

B. Exceso de volumen de fluidos isotónico: Personas con congestión severa de fallo cardiaco.

C. Hiponatremia: Personas en Hospitales Generales y Ancianos (problemas renales).

D. Hipernatremia: Ocurre mayormente en Infantes y personas que no pueden expresar su sed o no pueden obtener agua para tomar

Datos Demográficos

• Retención de agua por razones terapéuticas

• La inconsciencia o incapacidad para expresar la sed

• Deterioro de la sensación de sed

- Consumo excesivo de sodio

• La administración rápida o excesiva de soluciones parenterales que contienen sodio

Caso Clínico

El paciente Sacarías Piedras del Rió de 73 años de edad, viudo, residente Aguada, Puerto Rico, y de raza puertorriqueña (tes blanca). Es un hombre de religión Atea, obeso de 260 lbr. que presenta hipotensión grave debida a hemorragia digestiva. Se requiere agresiva reanimación por vía intravenosa con solución salina normal y transfusiones de sangre. Posteriormente, el paciente desarrolló insuficiencia renal aguda no oligurica, la lesión renal está relacionado con hipotensión debido a la continua baja en sangrado gastrointestinal. Manifestó taquicardia, disminución en los reflejos, disminución en tugor de la piel y polidipsia (sed excesivas). Se le realizaron laboratorios donde la concentración de sodio llegó a 150mEq/L (normal 145mEq/L). De acuerdo a estos resultados el médico le diagnosticó al pte. Hipernatremia.

Datos Estadísticos

Referencias

• Al-Absi, A., Gosmanova, E., & Wall, B. (2012, January 1). A Clinical Approach to the Treatment of Chronic Hypernatremia. Retrieved September 30, 2014

• BURGUERA, V., RODRÍGUEZ-PALOMARES, J., FERNÁNDEZ-CODEJÓN, O., TENORIO, M., & DEL REY, J. (2011, September 15). Epidemiología de la hiponatremia. Retrieved October 1, 2014, from http://www.revistanefrologia.com/modules.php?name=articulos&idarticulo=11144&idlangart=ES

• Carol R. Taylor PhD MSN RN , Carol Lillis MSN RN . Fundamentals of Nursing: The Art and Science of Nursing Care. (November 1, 2010)

• Chassagne, P., Druesne, L., Capet, C., Ménard, J., & Bercoff, E. (2009, August 1). Clinical presentation of hypernatremia in elderly patients: A case control study. Retrieved October 1, 2014, from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16913989

• Porth, Carol M. & Matfin, Glenn. (2009) Pathophysiology: Concepts of Altered Health States. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia. 8th Edition.

Presentado por :

Kiara M. Delgado

Michelle Rosario

Jonathan Figueroa

Hector Ayala