Evaluacion Objetiva y subjetiva de la voz

conclusión

discusión

Evaluación

objetiva y subjetiva

de la voz

muchas gracias

bibliografía

Tutor: David Toloza Ramirez

Internos: karina Alvarez- Constanza Sanchez- Alfredo San Juan

Área: Trastornos de la voz

evaluación OBJETIVA

VIDEOQUIMOGRAFÍA

ELECTROMIOGRAFÍA LARINGEA

TECNICA DIGITAL, QUE MEDIANTE VIDEOENDOSCOPIA, GRABA A ALTA VELOCIDAD LA VIBRACIÓN DE LAS CUERDAS VOCALES DURANTE FONACIÓN MANTENIDA

Medición aerodinámica

- Es una técnica muy útil en el estudio de la actividad de los músculos

esqueléticos in vivo, a través del registro de potenciales mioeléctricos,

- único método que da una evaluación objetiva de la actividad neuromuscular.

VHI-S: Índice para cantantes. 36 Afirmaciones

ONQUERA

• Tiempo máximo de fonación
• Índice S/Z

Voice handicap index

índice de discapacidad vocal.

VHI-P: Índice para niños. 24 Afirmaciones

SPERESA

Quality Life Index (qli)

Índice de calidad de vida

OPLO

puntajes

puntajes

R

A

S

A

T

I

Evaluación total

Evaluación por item

• Incapacidad vocal leve menos de 20 puntos
• Incapacidad moderada 21 a 30 puntos
• Incapacidad severa más de 30 puntos.

• Incapacidad vocal leve menos de 30 puntos
• Moderada 31 a 60
• Severa 61 a 90
• Grave 91 a 120

normalidad

leve

rasati

girbas

moderado

severo

STENIA

eeeeeeee

ENSIÓN

NESTABILIDAD

Permite identificar

- Lesiones neurogénicas

- neuropatias centrales o perifericas

- Ayuda al pronostico y recuperacion

de paralisis de C.V.

- Ev. de D. espasmodica

Permite estudiar:

- Periocidad

- Simetría

- Cociente de apertura

- Cierre glotico

- Presencia de mucosidad

EVALUACIÓN

SUBJETIVA

e

inestabilidad

vhi

grado

(GRADE)

aspereza

(ROUGH)

astenia

(ASTHENIC)

soplosidad

(BREATHY)

tensión

(STRAINED)

GRBAS

QLI

FONETOGRAMA

VIDEOESTROBOSCOPÍA

NASOFRIBROLARINGOSCOPIA

Consiste en la obtención de un campo vocal cruzado,

desde las abscisas y las ordenadas, las frecuencias (hz) y

las intensidades (db) posibles. Es un gráfico similar al audiograma.

Altura

análisis acústico de la voz

Examen de endoscopía que se realiza con una fibra óptica delgada y flexible

que se introduce por la nariz hasta llegar a la laringe. Entrega una imagen

bastante clara de las cuerdas vocales por lo que se indica para los pacientes

con trastornos de la voz.

programas: ANAGRAF, PRAAT, DOCTOR SPEECH.

que evalúan ?

Frecuencia fundamental o altura tonal o periodo fundamental

a. Fo promedio de una emisión sostenida

b. rango de frecuencias de fonación de habla conectada

c. contorno pitch

d. fluctuación de una emisión sostenida: periodicidad o asperocidad de la señal ciclo a ciclo: jitter

intensidad o presión sonora o amplitud

a. intensidad promedio en una emisión sostenida

b. rango de intensidad de fonación en habla conectada

c. contorno de energía

d. fluctuaciones en una emisión sostenida: peridiocidad o aperiocidad ciclo ciclo: shimmer

Espectro

a. de banda ancha (LCP) FORMANTES

b. de banda angosta (FFT) ARMONICOS

c. envolvente espectral

d. Proporciones de la señal respecto al ruido (HNR)

Intensidad

Permite ver el comportamiento fisiológico de la durante la fonación.

Se utiliza laringoscopio rígido o fibroscopio.

Se analizan:

    -   El cierre glótico

    -   La ondulación de la mucosa de las CV

-   La simetría y tono

    -   Frecuencia fundamental de emisión

    -   Amplitud    

    -   Perioicidad y regularidad de las vibraciones sucesivas

VALORACIóN DE LA

MEDIDA AERODINÁMICA

Timbre

• Volumen de flujo:
• Velocidad media del flujo durante la fonación

Se puede evaluar :

- Estado general de la laringe

- Mov. de las cuerdas vocales

- Act. de estructuras supragloticas

- Act de laringe (cantar, silvar, toser, etc.

• Presión subglótica
• Resistencia glótica

Electroglotografía

Resonancia

- Método no invasivo que permite obtener información sobre

los patrones vibratorios de los pliegues vocales.

análisis de las muestra

.Voz modal

.Voz soplada

.Voz apretada

.Falsete

.Vocal fry

.Aumento de intensidad

Parámetros a considerar

1._ Cociente de contacto

2._ Fases de apertura y cierre

3._ Amplitud vibratoria

4._ regularidad de frecuencia y amplitud