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Transcript

Estudo de Caso

Protocolo do exame

Tomografia computadorizada de tórax mostrando lesão lítica no esterno.

Cintilografia das paratireóides realizada em dois tempos (15 minutos e 2 horas) após a administração de sestamibi-

99mTc (MIBI)

  • Paciente feminina, 35 anos pós transplante renal.
  • Apresenta múltiplas lesões osteolíticas na bacia, interpretadas como tumores marrons.
  • Exame de cintilografia das paratireóides com sestamibi-99mTc apresentou hipercaptação focal do radiofármaco em porção anterior do mediastino superior.
  • Inicialmente esta área hipercaptante foi interpretada como glândula paratireóide ectópica, porém, após realização de outros exames de imagem e análise mais detalhada, mostrou-se corresponder a tumor marrom em esterno

Referência

O exame é realizado em duas etapas em um único dia.

As imagens são obtidas após 15 minutos e de 2 a 3 horas após a administração endovenosa de SESTAMIBI-99mTc,

na projeção anterior da região cervical e torácica.

DUARTE, Paulo Schiavom et al. Tumor marrom em esterno: uma causa potencial de resultado falso-positivo na cintilografia das paratireóides com sestamibi-99mTc. Arq Bras Endocrinol Metab [online]. 2007, vol.51, n.6, pp. 1023-1026. ISSN 0004-2730. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27302007000600020.

Imagens tomográficas (SPECT) precoces da cintilografia

Discussão

Conclusão

Assim, em pacientes com hiperparatireoidismo em que se suspeita da presença de tumor marrom,devem ter como diagnóstico diferencial a realização de outras técnicas diagnósticas como a tomografia computadorizada e a ressonância magnética

A presença de tumor marrom em esterno é uma causa potencial de resultado falso-positivo na cintilografia as paratireóides com Sestamibi-99mTc.

Discussão

Tumor Marrom em Esterno - Uma Causa Potencial de

Resultado Falso-Positivo na Cintilografia das Paratireóides

com Sestamibi-99mTc

A captação do sestamibi em tumor marrom no esterno pode ser erroneamente interpretada como a presença de glândula paratireóide aumentada localizada no

mediastino, tendo como potencial conseqüência uma

exploração cirúrgica desnecessária do tórax.

A cintilografia das paratireóides tem

sido utilizada para

detectar glândulas

patológicas em pacientes com hiperparatireoidismo

Apesar da elevada especificidade, a

cintilografia das paratireóides pode apresentar resultados falso-positivo

  • nódulos tireoidianos
  • linfoma
  • metástases
  • doença de Paget
  • sarcoidose
  • presença de marca-passo

Cintilografia das Paratireóides

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