banda sin fin con soporte parcial de peso

Resultados:

La aplicación de la fuerza de asistencia de la pelvis para facilitar el cambio de peso durante el entrenamiento en cinta rodante es más eficaz que el entrenamiento convencional solo en cinta rodante para mejorar la resistencia de los pacientes con LME(6).

Resultados primarios:análisis de la marcha y simetría de la marcha

Resultados:

• Variables espacio-temporales
• Índice de simetría

Combinar el entrenamiento en banda sin fin y la caminata en el suelo, favorece en la marcha de los pacientes(6).

La velocidad promedio de entrenamiento en cinta rodante y la distancia de caminata (durante la caminata en cinta rodante) aumentaron en ambos grupos(6).

Resultados secundarios: velocidad de la marcha, resistencia y movilidad.

Conclusión

Para las sesiones de entrenamiento sobre el suelo, la velocidad y la distancia promedio de entrenamiento aumentaron para los participantes del grupo de entrenamiento robótico(6).

• Los cambios en la velocidad de la marcha y la distancia recorrida y la movilidad en el grupo BB fue de 0,07 m / s mayor que en los controles ( p = 0,003).

• La evaluación de la movilidad con la prueba TUG mostró un mayor cambio en el grupo control.

Discusión y Conclusiones

La resistencia aumento, la distancia de caminata de 6 minutos aumentó significativamente después del entrenamiento robótico en cinta rodante(6).

La aplicación de una fuerza de asistencia a la pelvis para facilitar el cambio de peso durante el entrenamiento en cinta rodante puede mejorar la función locomotora en humanos con lesión de la médula espinal(6).

Materiales y métodos

• Los pacientes del grupo BB y los controles cambiaron el patrón de marcha. Y una mayor longitud de los pasos paréticos y no paréticos.

• La fase de apoyo en la extremidad parética en el grupo BB se redujo ligeramente.

• Como resultado, el índice de simetría de la fase de apoyo mejoró ligeramente en ambos grupos.

• ambos grupos presentaron una simetría mejorada de la duración de la fase de balanceo.

• La longitud del paso se incrementó significativamente en los dos grupos, tanto en la pierna parética como en la no parética.

• Al final del entrenamiento en cinta rodante BWS, los sujetos de ambos grupos lograron una mejora significativa en la velocidad de la marcha.

Medidas de resultado

Primarias

Resultados (8)

(7)

Grupo entrenamiento robótico

Conclusiones

Velocidad (se midió utilizando una colchoneta instrumentada de 10 m (GaitRite, Franklin, NJ

Resistencia (Se evaluó utilizando una distancia de caminata de 6 minutos)

-El estudio se llevó a cabo en la Sala de Rehabilitación Clínica con la Unidad de Rehabilitación Neurológica Temprana, en el Hospital Provincial No. 2 en Rzeszów, Polonia. (7)

GaitRite

Las sesiones eran 35 minutos de entrenamiento en cinta rodante y seguido de 10 minutos de práctica de caminata sobre el suelo

El grupo TT sin apoyo no demostró una mejora significativa en las medidas de resultado después de un entrenamiento de 6 semanas, excepto para las subpuntuaciones emocionales BBS y NHP.

Intervenciones

Tomada de: https://www.neurorehabdirectory.com/rehab-products/gaitrite/

• Velocidad mínima al caminar en la cinta rodante fue de 0,34 m/s
• Incremento entre un 5 y un 10%
• Soporte de peso corporal inicial se fijó en 30%.

Introducción

(8)

Imagen tomada por los autores del artículo

La subpuntuación de dolor NHP aumentó en el grupo TT sin apoyo después del entrenamiento.

Las anomalías de la marcha debidas a la hemiplejía dan como resultado una reducción de:

• velocidad

• distancia

• eficiencia de la marcha

Grupo entrenamiento solo en cinta sin fin

Métodos:

Los grupos de BWSTT apoyados al 10% y 20% demostraron mejoras significativas en 6MWD

• No se aplicó fuerza de asistencia durante el entrenamiento en cinta rodante(6).
• Los participantes fueron equipados con un arnés superior que se adjuntó a un sistema de soporte de contrapeso(6).

La marcha se caracteriza por :

• asimetría de la longitud del paso

• la asimetría de la fase de apoyo con mayor duración de la postura en la pierna sin paréntesis

• la asimetría de la duración de la fase de balanceo,el tiempo de apoyo doble y único

• la asimetría en el rango de movimiento en las articulaciones de las extremidades inferiores.

Rehabilitación convencional

PARTICIPANTES:

• Se designó al azar a dieciséis seres humanos con lesión en la médula espinal para recibir entrenamiento robótico o solo en cinta rodante y se sometieron a 6 semanas de entrenamiento(6).
• Lesión motora incompleta de la médula espinal (es decir, nivel de escala de deterioro de ASIA de C o D)(6)
• Se proporcionó soporte de peso corporal para ambos grupos(6).

(7)

CRITERIOS DE INCLUSIÓN(6)

Edad entre 18 y 65 años

ROM pasivo de ambas piernas dentro de los límites funcionales para la deambulación.

Médicamente estable con autorización médica para participar

Facilitating weight shifting during treadmill training improves walking function in humans with SCI: a randomized controlled pilot study

La eficacia del entrenamiento de la marcha utilizando una cinta rodante de soporte de peso corporal y biorretroalimentación visual en pacientes con accidente cerebrovascular subagudo: un ensayo controlado aleatorio

Autores: Ming Wu, Janis Kim, and Feng Wei

Objetivo: Determinar si la integración del cambio dinámico de peso en el entrenamiento en cinta rodante mejoraría la eficacia del entrenamiento en cinta rodante en humanos con lesión de la médula espinal (LME)(6).

Limitación de los sistemas robóticos actuales es la restricción del movimiento de la pelvis en la dirección mediolateral(6).

La capacidad de iniciar y controlar el cambio de peso es un requisito previo para la marcha independiente(6).

El cambio de peso insuficiente a la pierna ipsilateral afecta el balanceo de la pierna contralateral(6).

Banda sin fin con y sin soporte parcial de peso

Se utiliza en:

• Lesión de la médula espinal
• Lesión cerebral traumática
• Enfermedad de Parkinson
• Parálisis cerebral

Body weight supported treadmill training (BWSTT)

Entrenamiento en cinta rodante con soporte de peso corporal

Objetivos:

• Mejorar la resistencia
• Cambiar los parámetros del patrón de la marcha
• Fortalecer y entrenar la marcha

En 1982, el profesor Barbeau (Universidad de McGill-Canadá) publicó las primeras experiencias sobre el efecto de la eliminación parcial del peso corporal en la rehabilitación de la marcha, entrenada sobre un tapiz rodante, en unos sujetos con hemiparesia.

En 1982 el grupo del profesor Barbeau (Universidad de McGill de Canadá) publicó las primeras experiencias sobre el efecto de la eliminación parcial del peso corporal en la rehabilitación de la marcha sobre un tapiz rodante, en sujetos con hemiparesia (2).

Brown observó, tras seccionar la médula espinal en gatos, los animales continuaban generando patrones rítmicos de marcha, si recibían un estimulo adecuado, por ejemplo, la estimulación sensorial, que recogían sus extremidades puestas sobre un tapiz rodante (2).

(3)

Se respalda por los principios actuales de aprendizaje motor que especifican la participación activa en el desempeño de la tarea a lo largo del tiempo para que ocurra la neuro plasticidad (1).

Efectos de diferentes porcentajes de entrenamiento en cinta rodante con soporte de peso corporal en la enfermedad de Parkinson: un ensayo controlado aleatorio doble ciego (8)

Resultados:

• Mejora en el patrón de la marcha
• Aumento de la velocidad de la marcha
• Disminución de la coactivación en la musculatura MMII
• Mejora general de la motricidad gruesa

Permite la repetición y la intensidad del entrenamiento en la práctica específica de la tarea de caminar (1).

(3)(4)

El Entrenamiento de la Marcha Asistida con Soporte Parcial del Peso Corporal (EMA-SPPC) se fundamenta en estudios llevados a cabo por Brown al inicio del siglo XX (2).

Resumen (8)

Integrantes: Gabriela Torres ; Laura Sánchez; Angela Cañon; Maribel Muñoz

Teorías del control motor:

• Teoría orientada a la actividad
• Teoría de la programación motora
• Teoría refleja

El entrenamiento en cinta rodante con soporte de peso corporal (BWSTT) podría tener mayores efectos que el entrenamiento en cinta rodante convencional (TT) en enfermedades neurológicas como la enfermedad de Parkinson (EP).

Objetivo (8)

Respuestas en el SNC:

1) Protección contra caídas

2) Reacción del sistema postural eficaz y eficiente

3) Impulsar reflexivamente la reacción de paso

4) Controlar la estrategia de equilibrio

5) Facilitar el paso rítmico, simétrico y bilateral

6) Tener una interfaz cognitiva con los diversos programas motores

Evaluar los efectos de diferentes porcentajes de BWSTT sobre la marcha, el equilibrio, la calidad de vida y la fatiga en la EP.

(3)

Variabilidad:

• Aumento de la velocidad
• El cambio de inclinación
• El cambio del soporte del peso corporal
• Caminar de lado y hacia atrás
• Practicar estrategias de inicio y parada para mejorar la generalización
• Introducir una tarea secundaria

Materiales y métodos (8)

(3)(4)

35 ptes con EP de moderada a avanzada fueron aleatorizados en 3 grupos de BWSTT de acuerdo con el porcentaje de peso corporal soportado: 0% BWSTT (grupo de control; TT sin apoyo), 10% BWSTT o 20% BWSTT.

5 ptes fueron excluidos por alta temprana EPy 30 pacientes completaron sesiones de BWSTT que duraron 30 min, 5 días a la semana, durante 6 semanas durante su estancia de rehabilitación hospitalaria.

(5)

Referencias

1. Academy of Pediatric Physical Therapy Fact Sheet/Resource, Body-Weight–Supported Treadmill Training: Using Evidence to Guide Physical Therapy Intervention, s.f Disponible en: https://pediatricapta.org/includes/fact-sheets/pdfs/Body-Weight-Supported-Treadmill.pdf

2. Benito Penalva J. Entrenamiento de la marcha en el lesionado medular. Uso de sistemas electromecánicos y estimulación transcraneal no invasiva [Internet] [Ph.D. Thesis]. TDX (Tesis Doctorals en Xarxa). Universitat Autònoma de Barcelona; 2013 [citado 4 de septiembre de 2020]. Disponible en: http://www.tdx.cat/handle/10803/129548

3. Research and Markets. Umphred’s Neurological Rehabilitation, 7th Edition - Motor Control, Motor Learning & Neuroplasticity - ResearchAndMarkets.com. Business Wire (English) [Internet]. 11AD 2019 [cited 2020 Sep 4]; Available from: https://search-ebscohost-com.ez.unisabana.edu.co/login.aspx?direct=true&AuthType=ip&db=bwh&AN=bizwire.bw50906503&lang=es&site=eds-live&scope=site

4. Collado Vázquez S, Cano de la Cuerda R. Neurorrehabilitación : métodos específicos de valoración y tratamiento [Internet]. Médica Panamericana; 2012 [cited 2020 Sep 4]. Available from: https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&AuthType=ip&db=cat06493a&AN=sab.000158498&lang=es&site=eds-live&scope=site

5. Body weight supported treadmill training. Cerebral Palsy.[Video] Brasil: Clínica Neuroreabilitar; 2014. [citado 4 Septiembre 2020] Disponible en: youtube.com/watch?v=XLdctmNvACo&list=PLX2hAQiGnmXfzv1HiYbMyXqS--kdCcElV&index=5&t=31s

6. Wu M, Kim J, Wei F. Facilitating weight shifting during treadmill training improves walking function in humans with SCI: a randomized controlled pilot study. Am J Phys Med Rehabil. agosto de 2018;97(8):585-92.

7. Drużbicki M, Przysada G, Guzik A, Brzozowska-Magón A, Majewska J. La eficacia del entrenamiento de la marcha utilizando una cinta rodante de soporte de peso corporal y biorretroalimentación visual en pacientes con accidente cerebrovascular subagudo: un ensayo controlado aleatorio [Internet]. Polonia; 2018 [cited 3 September 2020]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5907400/

8.Turk J.M, Efectos de diferentes porcentajes de entrenamiento en cinta rodante con soporte de peso corporal en la enfermedad de Parkinson: un ensayo controlado aleatorio doble cieg [imternet]. 2019[cited 3 September 2020]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7018238/