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6 años
Regurgitación y eructos
Mejora tos (antes era permanente)
TEGD y Video deglución:Deglución normal; anastomosis 1/3 medio
Alteración motilidad del esófago distal con vaciado esofágico lento e hipotonía. No signos Hiper Nissen. No FTE
ORL: Laringe con signos inflamatorios leves.
Broncoscopía: Supraglotis, glotis y subglotis normales.
Traqueomalasia moderada. Importantes secreciones mucosas
espesas en bronquios y traquea.
Cámara Gamma: Vaciamiento lento del radio trazador a nivel
esofágico, un solo episodio de RGE distal. No pasaje a Pulmón.
Endoscopía: Esofagitis crónica leve. Hemi Nissen en zona cardial.
1° Consulta en Gastroenterología: 7 meses
MC: Ahogos y vómitos luego del alimento.
APP: Atresia de Esófago tipo III. Traqueomalasia. BOR. Laringotraqueítis recurrente.
EF: Eutrófica.
TEGD: Ligera disminución del calibre esofágico a nivel
de la anastomosis(1/3 proximal y medio) sin dilatación preestenótica. No fístula TE.
Cámara Gamma: RGE al 1/3 proximal, no pasaje a Pulmón.
Tratamiento: Omeprazol c/12hs.
4 años y 6m
Continúa con síntomas respiratorios, pirosis.
TEGD: Disminución de calibre a nivel de la anastomosis con buen pasaje y ligera irregularidad de la pared. Reiterados episodios de RGE hasta la boca. Permanencia del contraste en el esófago.
Endoscopía: Esofagitis leve
Impedancio/ Ph: Patológica
Score de De Meester: 49 (VN<14)
RGE ácidos y ligeramente ácidos patológicos
Impedancio/Ph
4 años y 10 meses
Cirugía: Hemi Nissen
2 años
Tos crónica, no vómitos.
Endoscopía:
Gastritis crónica leve.Esofagitis leve.
Tratamiento: igual
1° Consulta 4 meses
Se interna por ahogos y cianosis
A. Perinatológicos: RNT/AEG, no patología neonatal, pecho materno.
Neurología: Normal. EEG: Normal
Cardiología: Normal
TEGD: RGE sin otra alteración
Tratamiento: Omeprazol c/12hs.
3 años y 4 meses
Impedancio/Ph: Patológica
94 episodios RGE
No episodios prolongados
Indice de De Meester 18 (VN: <14)
Caso Clínico N° 2
Thiago
1 año
Tos y ahogos
Mamá suspendió Tratamiento AR hace 1 mes
Se instaura nuevamente
2 años
No puede suspender medicación por vómitos y síntomas respiratorios.
Cámara Gamma: RGE espontáneo y reiterado hasta 1/3 proximal sin pasaje a pulmón.
Continúa en Tratamiento AR