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Transcript

6 años

Regurgitación y eructos

Mejora tos (antes era permanente)

TEGD y Video deglución:Deglución normal; anastomosis 1/3 medio

Alteración motilidad del esófago distal con vaciado esofágico lento e hipotonía. No signos Hiper Nissen. No FTE

ORL: Laringe con signos inflamatorios leves.

Broncoscopía: Supraglotis, glotis y subglotis normales.

Traqueomalasia moderada. Importantes secreciones mucosas

espesas en bronquios y traquea.

Cámara Gamma: Vaciamiento lento del radio trazador a nivel

esofágico, un solo episodio de RGE distal. No pasaje a Pulmón.

Endoscopía: Esofagitis crónica leve. Hemi Nissen en zona cardial.

1° Consulta en Gastroenterología: 7 meses

MC: Ahogos y vómitos luego del alimento.

APP: Atresia de Esófago tipo III. Traqueomalasia. BOR. Laringotraqueítis recurrente.

EF: Eutrófica.

TEGD: Ligera disminución del calibre esofágico a nivel

de la anastomosis(1/3 proximal y medio) sin dilatación preestenótica. No fístula TE.

Cámara Gamma: RGE al 1/3 proximal, no pasaje a Pulmón.

Tratamiento: Omeprazol c/12hs.

4 años y 6m

Continúa con síntomas respiratorios, pirosis.

TEGD: Disminución de calibre a nivel de la anastomosis con buen pasaje y ligera irregularidad de la pared. Reiterados episodios de RGE hasta la boca. Permanencia del contraste en el esófago.

Endoscopía: Esofagitis leve

Impedancio/ Ph: Patológica

Score de De Meester: 49 (VN<14)

RGE ácidos y ligeramente ácidos patológicos

Impedancio/Ph

4 años y 10 meses

Cirugía: Hemi Nissen

2 años

Tos crónica, no vómitos.

Endoscopía:

Gastritis crónica leve.Esofagitis leve.

Tratamiento: igual

Caso Clínico N° 1

Lourdes

Casos Clínicos

1° Consulta 4 meses

Se interna por ahogos y cianosis

A. Perinatológicos: RNT/AEG, no patología neonatal, pecho materno.

Neurología: Normal. EEG: Normal

Cardiología: Normal

TEGD: RGE sin otra alteración

Tratamiento: Omeprazol c/12hs.

3 años y 4 meses

Impedancio/Ph: Patológica

94 episodios RGE

No episodios prolongados

Indice de De Meester 18 (VN: <14)

Caso Clínico N° 2

Thiago

1 año

Tos y ahogos

Mamá suspendió Tratamiento AR hace 1 mes

Se instaura nuevamente

2 años

No puede suspender medicación por vómitos y síntomas respiratorios.

Cámara Gamma: RGE espontáneo y reiterado hasta 1/3 proximal sin pasaje a pulmón.

Continúa en Tratamiento AR

Utilidad de la Impedanciometría /Ph

en

Patología Esofágica

Servicio de Gastroenterología

Hospital de Niños de la Santísima Trinidad

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