Bronquitis

SIGNOS Y SÍNTOMAS

FISIOPATOLOGÍA

Tos con o sin expectoración

Malestar general

Rinorrea

Fiebre moderada

ETIOLOGÍA

CLASIFICACIÓN

T. inferior

T. superior

Viral

De acuerdo a su gravedad, la bronquitis se puede clasificar en dos grupos:

Coronavirus

Adenovirus

Rinovirus

Influenza A y B

Parainfluenza 3

VSR

>90%

5-10%

Complicada

No complicada

Bordetella pertusis

Mycoplasma pneumoniae

C. Pneumoniae

Haemophilus influenzae

Bacteriana

Tos > 3 semanas

Px inmunodeprimido

Fiebre

Comorbilidades

Adulto mayor

Tos < 3 semanas

Px inmunocompetente

Sin fiebre

Sin comorbilidades

Adulto joven

FACTORES DE RIESGO

Tabaquismo

Broquiectasia

ICC

Exposición sustancias irritantes

¿QUÉ ES LA BRONQUITIS AGUDA?

Término que define a la inflamación de la tráquea, bronquios y bronquiolos, resultado generalmente a un infección del tracto respiratorio de etiología viral.

EPIDEMIOLOGÍA

México:

• Ocupa el 9no lugar de las 10 principales causas de consulta en la Unidad de Atención de Urgencias Respiratorias.
• 10mo lugar de morbilidad hospitalaria
• La complicación más frecuente (neumonía) representa la 1ra causa de mortalidad. (INER)

Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias.

DEFINICIÓN

Infección del tracto respiratorio manifestada por tos, con o sin producción de esputo que dura aproximadamente 1-3 semanas, por lo general sana y en quien se excluye el diagnóstico de neumonía

DIAGNÓSTICO

Exámenes complementarios

Anamnesis e historia clínica

Exploración física

NO NECESARIOS SALVO SOSPECHA DE NAC

No se recomienda la realización de cultivo viral, pruebas serológicas y análisis de esputo

NO EVIDENCIA CLÍNICA DE NEUMONÍA

Sibilancias aisladas

Probabilidad aislar MOOS:

BRONQUITIS AGUDA

FC > 100 lpm

FR >24 rpm

Temperatura >38

Disnea leve

ocasional

Escasas crepitaciones sin focalidad

Enfrentamiento clínico

TRATAMIENTO

NO FARMACOLÓGICO

Evitar irritantes ambientales, tabaco, gases, etc.

Reposo e hidratación abundante

Explicar claramente la naturaleza y el curso clínico de la enfermedad.

No necesidad de antibióticos.

Etiología viral

Tratamiento sintomático

Reposo

No antibióticos

Antitusígenos

Broncodilatadores B2 acción corta

Agentes supresores

de la tos

Pueden proporcionar una mejora sintomática, pero no acortan el curso de la enfermedad

Mejoría de sintomatología:

Codeína (10-20 mg c/ 4-6 hrs)

Dextrometorfano (10-20 mg c/ 4)

Difenhidramina (25 mg c/ 4-6 hrs)

Dextrometorfano-salbutamol

Agentes mucolíticos

No se recomienda el uso de agentes mucolíticos en el manejo de la tos

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Bibliografía

1. Guía de práctica clínica. Diagnóstico y tratamiento oportuno de la bronquitis aguda no complicada. Evidencias y recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica. SSA-189-10. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/189_GPC_Diagnostico_tratamiento_BRONQUITIS_AGUDA/RER_Diagnostico_y_tratamiento_de_Bronquitis_aguda.pdf

2. Bronquitis aguda. Valdivieso J., Valenzuela B, Naretto E. Facultad de Medicina. Universidad Finis Terrae. Guías clínicas respiratorio. Disponible en: http://medfinis.cl/img/manuales/bronquitis.pdf

Dr. Oziel Torres Rocha - Profesor titular

Dra. Geraldine Villarreal del Valle- R1 MF