SARAMPION
Enfermedad infectocontagiosa.
Aguda : Fiebre, catarro, conjuntivitis, tos y erupción máculopapular.
Complicaciones: Neumonía, encefalitis.
MANCHAS DE KOPLIK
Se presentan con el sarampión y consisten en pequeños puntos blancos (con frecuencia sobre un fondo rojizo) que aparecen en el interior de las mejillas en las etapas iniciales de esta enfermedad.
ETIOLOGIA
- Enders y Peebles, en 1954 aislaron el virus
- adaptado a una variedad de tejidos
- cambios citopatologicos en cultivos tisulares:
- células gigantes multinucleadas,
-vacuolización en el citoplasma sincicial.
-inclusiones eosinofílicas intranucleares e intracitoplasmáticas
COMPLICACIONES
- Otitis Media
- Neumonía
- Laringitis y Laringotraqueítis
- Adenitis Cervical
- Encefalitis Aguda
- Púrpura Trombocitopénica
- Púrpura no Trombocitopénica
- Aborto, Parto Prematuro
- Reactivación de TBC
- Ulcera Corneal
- Diarrea
VIRUS
DIAGNOSTICO
- Familia: paramyxovirus.
- Género: Morbillivirus.
- Virus RNA monocatenario negativo.
- Esférico y pleomórfico.
- Contiene seis proteínas mayores: Fusión (F), Hemaglutinina (H) y Matrix (M): Envoltura Núcleo proteína (N), Fosfoproteína (P) y Grande (L): interior del virus.muy sencible a calor y frio (37°C -20°C.
- Es inactivado por luz ultravioleta y formalina
- En presencia de proteínas es conservado entre -15 a -70ºC.
- Sensible a la alcalinidad PH>10 y a la ácidez con PH de <5
- tamaño: 120-140 nm.
Diagnóstico:
-Clínica
-Serología
-Cultivo
Diagnóstico Diferencial:
-Rubeola
-Mononucleosis
-Entero virus
-Drogas
TRATAMIENTO
No existe un tratamiento específico para el sarampión.
Lo síntomas se pueden aliviar con lo siguiente:
- Paracetamol o acetaminofeno (Tylenol)
- Reposo en cama
- Vaporizaciones
- Niños pueden necesitar suplementos de vitamina A, que reduce el riesgo de muerte y complicaciones en países menos desarrollados
FACTORES EPIDEMIOLOGICOS
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
CURSO CLINICO DE LA ENFERMEDAD
• Demostración de inmunoglobulinas específicas.
• Demostración de inmunogloblulina M específica.
• Aislamiento del virus.
• Detección de antígenos del virus.
- Muy contagiosa, ocurriendo casos secundarios en el 90% de los susceptibles.
- Paciente alberga el virus en secreciones nasofaríngeas durante la fase aguda.
- El contagio ocurre durante 7 - 8 días, desde 4 días antes del exantema, hasta 4 días después; y puede ser :
-Directo: Secreciones al toser o estornudar
-Indirecto: A través de una tercera persona
-Del medio ambiente: Suspensión de partic
con virus.
- Fase prodromica-mayor contagio
- madre sana- hijo sencible
ANORMALIDADES INMUNOLOGICAS
- Supresión de Ia inmunidad celular por semanas a meses.
- Incremento en infecciones secundarias por meses.
- Linfopenia, trombocitopenia.
- Incremento de la mortalidad por años después de la infección.
- Similares cambios después de la vacunación
PREVENCION
EPIDEMIOLOGIA
- Pasiva: Gamaglobulina (0.25 rnl/kg)
- Activa : La vacunación de rutina es altamente efectiva en la prevención del sarampión.
- Inmunoglobulina sérica 6 días después de la exposición al virus puede reducir el riesgo de sarampión o hacer que enfermedad sea menos severo.
- Humanos unicos reservorios
- se disemina por via respiratoria
- Endémica en grandes poblaciones (> 250,000)
- En la era pre-vacuna epidemias cada 2-3 años
- Es una enfermedad debilitante
- Alta mortatidad en menores de 1a y mayores de 40
- años.
- En 1995 el sarampión causó aproximadamente 7% de los 11,6 millones de defunciones estimadas en niños de 0 a 4 años de edad en los países en desarrollo.
- En 2002, de las 614 000 defunciones estimadas en Africa y Asia sudoriental.
PATOLOGIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
FORMAS CLINICAS
- Es una infección generalizada.
- Período prodrómico: Hiperplasia del tejido linfoide de
amígdalas, adenoides, ganglios linfáticos, bazo y
apéndice.
- Células gigantes multinucleares en el tejido linfático, en
faringe y en la mucosa bronquial.
- En el pulmón (intersticio y peribronquial) hay reacción
inflamatoria con mononucleares.
-Sarampión modificado
-Sarampión atipico