sifilis

Sifilis

Mariana Holguin G

Manuela Montoya H

Alejandra Garcia P

Tatiana Gomez S

Es una enfermedad infectocontagiosa

Etiología

Generos:

• Leptospira
• Borrelia
• Treponema

• Bacteria gramnegativa.
• Móvil.
• Forma helicoidal o espiralada.
• Flagelada.
• Mide de 0.1 a 3m de diámetro por 5 a

120 m de longitud.

• El citoplasma está rodeado de una membrana trilaminar, la cual a su vez posee una delicada capa interna de mucopéptido
• Es capaz de desplazarse sin problemas a través de soluciones altamente viscosas.
• Resiste muy poco a la desecación y a la temperatura.

Epidemiología

Modo de contagio

Se adquiere:

En la vida extrauterina:

• Por contacto sexual
• Por hemoderivados
• Inoculación de manera directa accidental

En forma intrauterina: de la madre al feto o en el momento del parto.

Clasificacion

Adquirida

La primera etapa abarca el desarrollo de la lesión primaria, el chancro.

La etapa secundaria o diseminada se hace evidente 2 a 12 semanas después del contacto.

Después que la etapa secundaria disminuye, el paciente entra en un período de latencia durante el cual sólo se puede hacer el diagnóstico realizando la obtención de una prueba serológica positiva para la sífilis.

linfoadenopatías regionales son bilaterales en un 70% y se presenta en el 80% de los casos.

Manifestaciones

Sifilis primario

El chancro primario clásico comienza en el lugar de  inoculación como:

• Pápula pequeña de 2 a 4 mm de diámetro
• Indolora
• Que sufre erosión en el centro
• De bordes indurados
• Consistencia cartilaginosa
• Fondo sucio

Se puede obtener el microorganismo para observarlo al microscopio con técnica de campo oscuro.

Al examen histológico: infiltración perivascular de histiocitos, células plasmáticas, obliteración de pequeños vasos sanguíneos o endarteritis obliterante, y proliferación capilar.

• Tiempo de curacion

del chancro

• Diagnostico diferencial

Manifestaciones

Sifilis secundaria

Se hace el diagnostico con:

• Una o más anormalidades en el líquido cefalorraquídeo, como:

-Pleocitosis

-Proteinorraquia

- Hipoglucorraquia

Pruebas no treponémicas positivas o pruebas reagínica (VDRL)

La neurosífilis sintomatica:

• Sifilis meningovascular
• sífilis parenquimatosa.

• Comienza entre dos y ocho semanas después de la aparición del chancro.

• Tiene una duración aproximada de cuatro a seis semanas

• Predominan las lesiones mucocutáneas y la linfoadenopatía generalizada.

• Las lesiones se caracterizan por ser:

-Bilaterales

-Simétricas,

-De color rojo pálido o rosadas

-No pruriginosas

-Redondeadas de 3 a 10 mm de diámetro

-Ubicadas en el tronco y en la porción

proximal de las extremidades

Factores de riesgo

PATOGENIA Y PATOLOGIA

Cada año en forma global se calculan 12 millones de casos de infeccion nueva por sifilis

Stockholm

(cc) photo by Metro Centric on Flickr

(cc) photo by jimmyharris on Flickr

Budapest

(cc) photo by Metro Centric on Flickr

San Francisco

Segun manifestaciones:

• Sintomatica
• asintomatica

(cc) photo by Franco Folini on Flickr

Las regiones mas afectadas incluyen los paises subarianos de africa, america del sur y Sudeste de Asia

Historia

Congenita

Sifilis adquirida

Agente causal:

Treponema Pallidum

Familia:

Treponemataceae

Gerónimo Fracastro (médico de Verona) la cita en su obra Syphilis sive morbus gallicus.

Orden:

Spirochaetales

Sifilis

En 1905 Schaudin y Hoffman descubren el gen etiológico.

• Segun evolucion:
• Temprana
• Tardia

Es mas frecuentes en mujeres, personas homosexuales y bisexuales

Evolucion y clasificacion

Caracteristicas:

En Latino América y el Caribe, la prevalencia de sífilis en mujeres embarazadas oscila entre 1.7 y 7.0%.

Para 1931 Kahn introdujo la floculación para la detección de los anticuerpos

El T. pallidum penetra a través de mucosas intactas o de la piel erosionada.

El período de incubación es directamente proporcional al tamaño del inóculo.

Las lesiones clínicas aparecen cuando se encuentra una concentración de aproximadamente 10*7 organismos por miligramo de tejido

En 1949, Nelson y Mayer desarrollaron la

prueba de la inmovilización del treponema

Al igual que la sífilis adquirida, la congénita también se clasifica en: reciente y tardía. Ambas se clasifican en sintomática y latente.

Clinicamente se divide:

• Falta de asistencia prenatal.
• Asistencia prenatal durante el 1er trimestre con negatividad de las pruebas serologicas para sífilis, pero sin repetición posterior de las mismas.
• No se realizaron las pruebas serologicas.

• Fase de incubacion
• Sifilis primaria
• Sifilis secundaria
• Sifilis latente
• Sifilis terciaria

Assets

map

Sifilis congenita reciente sintomatica

Sífilis

doodles

Notes

• Manifestaciones mucocutàneas
• Manifestaciones viscerales
• Linfadenopatìa generalizada
• Lesiones óseas, del SNC, hematológicas y renales.

Causado por el Treponema pallidum

outlook

Place your own picture

behind this frame!

Double click to crop it if necessary

notes

photo frame

Sifilis cardiovascular

Produce necrosis medial con destrucción de la capa elástica.

Segmentos ascendente y transverso del arco aórtico, de modo que favorece la aortitis, reflujo e insuficiencia aórticos, aneurisma sacular o estenosis coronaria.

Important

Details

details

Los síntomas generales

• fiebre
• pérdida de peso
• anorexia y malestar
• cefalalgia
• datos de meningismo.

La afección asintomática se presenta en 40% de los pacientes.

Clasificacion

Manifestaciones

Sifilis terciaria

Sifilis congenita

La sífilis terciaria, es una lenta y progresiva, enfermedad inflamatoria que produce enfermedad clínica años después de la infección inicial. 

En general se subdivide en:

• Neurosífilis
• Sífilis cardiovascular
• Sífilis gomosa
• osteítis leuética.

Se clasifica en dos categorías:

Primera categoría: consiste en los estigmas y secuelas producidos por la infección temprana.

Segunda categoría: se limita exclusivamentea Queratitis intersticial, Sordera nerviosa,Articulaciones de Clutton.

Se estima que el riesgo de infección fetal de madre con sífilis temprana no tratada es de un 75% y/o de 95%.

Con la aplicación de penicilinoterapia aplicada durante la segunda mitad del embarazo no sólo cura a la madre sino también al producto.

Sifilis latente:

Otras

es la culminación natural de la sífilis secundaria no tratada, que se resuelve de manera espontánea en un período de tres a 12 semanas.

Tratamiento de sifilis congenita

manifestaciones oculares como:

• Iritis
• Corioretinitis
• Disminucion de la agudaza visual

Diagnostico

Goma Sifilitica

El diagnóstico de la sífilis congénita se basa en:

Antecedentes epidemiológicos

Clínico

Serológico

Pruebas no treponémicas: VDRL,RPR

Pruebas treponémicas: FTA-ABS, ELISA, igM

Busca del treponema en campo oscuro

Radiología

• Penicilina G sódica cristalina
• Dosis: 150,000 U/kg/día por 10 a 14 días
• Vía: intravenosa
• Primera semana cada 8 a 12 horas.
• Segunda semana cada 4 a 6 horas

• Importante: las pruebas treponémicas en estos niños son positiva durante toda la vida.
• Los neonatos seropositivos deben ser evaluados al mes, a los dos, tres, seis y doce meses de edad.

Se trata de lesiones granulomatosas, inespecíficas.

Los sitios de mayor frecuencia son:

• Piel
• Boca
• Vías respiratorias superiores
• Larige
• Hígado

Observacion de T.Pallidum

Consiste en un examen microscópico con técnica de campo oscuro, el cual se limita a lesiones húmedas:

• Chancro
• Condiloma plano
• Rinitis

Para demostrar que el paciente tiene sifilis debe tener un mínimo de 104 células/ml en la recopilación del exudado.

Diagnostico

El diagnóstico luego de los datos clínicos y epidemiológicos se sustenta en:

• Observación del Treponema Pallidum
• Pruebas serológicas

Tratamiento

Pruebas serologicas

Tratamiento de embarazadas

• Pacientes adultos alérgicos a la penicilina y no se produce una desensiblización se va a administrar tetraciclina a 500 mg. Cada 6 horas o doxiciclina 100 mg por 4 semanas

- Seguimiento de una mujer embarazada es mensual

- Paciente no embarazada con sífilis temprana: tres, seis y doce meses

- Paciente adulto con sífilis tardía: tercer, sexto, doceavo y vigésimo cuarto mes.

Sifilis Congenita

Sifilis

Tratamiento

• La prueba de absorción de anticuerpos fluorescentes FTA-ABS se realiza para confirmar la sífilis.
• La importancia de la FTA-ABS es que ayuda a confirmar los positivos falsos de la VDRL, como son los que se producen en:
• Paludismo
• Neumonía por micoplasma
• Vacunación de la viruela
• Pacientes embarazadas
• Enfermadades autoinmunes

Este resultado puede abarcar la muerte fetal en más del 40% de las personas que no fueron tratadas.

Mientras más temprana la adquisición mayor daño causa.

La frecuencia de la infección fetal es mayor cuando la madre tiene menos de dos años enferma.

La frecuencia es menor si la enfermedad esta en período de latencia.

• Existen diversos tratamientos para los diferentes tipos de sífilis:

-Sífilis congénita

-Sífilis adquirida:

• Sífilis temprana
• Sífilis tardía

• Consiste en el mismo tratamiento de sífilis en el adulto.
• Se va a administrar independientemente del mes de gestación en que se encuentre.
• El tratamiento del adulto se divide en dos:

-Sífilis temprana

• Penicilina G benzatinica
• Dosis 50,000 U/kg (sin exceder los 2.4 millones de unidades)

-Sífilis tardía

• Penicilina G benzatinica
• Dosis 50,000 U/kg
• Una vez a la semana durante tres semanas

Dientes de Hutchinson

Sordera nerviosa

Queratitis intersticial

sifilis congenita tardia

Ocurre en niños mayores de dos años.

Las manifestaciones consisten en los denominados estigmas o secuelas.

Los estigmas se producen en:

• Dientes
• Ojos
• Nariz
• Piel
• Sistema nervioso central

Pruebas serologicas

• La infección sifilica produce dos tipos de anticuerpos:

-Reaginicos (no especificos)

-Antitreponémicos (especificos)

• La prueba VDRL es la prueba inespecifica más utilizada, su titulación resulta más alta en la sifilis secundaria con la relación a la primaria.

anemia