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al hígado, al bazo, al páncreas, epiplón, y colon, cuando ha sido totalmente infiltrada la pared del estómago
en principio los paracardiales, los de la curvatura menor, los de la curvatura mayor y los pilóricos
no depende del grado de compromiso en extension del estómago y se produce aunque el tumor solo involucre a la mucosa, invade al hígado, el pulmón, pleura, hueso y SNC
siembras peritoneales. Son características las metástasis a ovario (Tumor de Kruckenberg) y al fondo de saco de douglas (Tumor de Brenner)
Asintomático 80
Pérdida de peso 60
Dolor epigástrico 10
Dolor epigástrico 50
Náuseas ó vómitos 8
Anemia 38
Anorexia 7
Anorexia 35
Plenitud precoz 5
Náuseas ó vómitos 30
PROFUNDIDAD DE INFILTRACIÓN
Hemorragia 4
Disfagia 10
Asintomático 5
Canceres circunscrito, localizado en fundus o curvadura mayor.
Su sensibilidad ronda el 80%, con una especificidad del 85%
CARCINOMA AVANZADO
CARCINOMA PRECOZ O INCIPIENTE
II a) o elevado
II b) o plano
II c) o deprimido
Canceres pocos infiltrantes, de crecimiento lento.
Hemograma completo.
Ac. Anti Helicobacter pylori.
Sangre oculta en heces.
Marcadores tumorales:
CA 19-9; CEA; CA 72-4,
Muscular
Mucosa
Submucosa
Canceres ulcerados, se localizan en antro y curvadura menor.
Gold Standard. Sensibilidad diagnóstica del 95% y combinada con la citologia por cepillado que complementa a la biopsia se eleva al 98%
Canceres infiltrante a linitis plástica. ESCIRRO: crecimiento infiltrante
LINITIS PLÁSTICA: tumor maligno
Según abordaje:
Crecimiento de tejido maligno producido por la proliferación continua de células anormales con capacidad de invasión y destrucción de otros tejidos y órganos
Según objetivo:
Dieta: - Nitritos y nitratos que son muy utilizados en la preparación de fiambres, y se utilizan con frecuencia como conservantes que se combinan con las aminas y amidas de la saliva formando nitrosamidas y nitrosaminas, las cuales tienen un potente efecto metaplasico y displásico.
- Alimentos ahumados y en salazon, vegetales encurtidos, pimientos
y picantes
- alta ingesta de grasas animales asados
- alto consumo de sal.
- baja ingesta de frutas y verduras.
Infección por H. Pylori: Presente en la mayoría de los casos de carcinoma de tipo intestinal
Según la Organización Mundial de la Salud, se producen alrededor de 640.000 muertes al año en el mundo, que corresponde aproximadamente al 15% de todas las muertes por patologías malignas .
En general, el riesgo de cáncer de estómago es mayor en los hombres que en las mujeres (13 en 10)
Es la primera causa principal de fallecimiento por tumores en el año 2008 en Ecuador, con 1664 muertes en ese año
Y de las defunciones por tumor maligno de estomago en el año 2008 en 21.6% ocurrieron en Guayas , la mayoría en Guayaquil.
Endoscopia en pacientes mayores de 50 años, con sintomas dispépticos recurrentes