Copy of Exploración del hombro

Maniobras Ortopédicas Especiales

Exploración física del hombro

Dr. José Manuel Moreno Fernández

Dr. Francisco Martínez Martínez

Curso de actualización en Artroscopia de Hombro y Cadera

Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca

Prueba de Hawkins

Prueba de Adducción forzada / ADD horizontal pasiva

SSA= s92,1% (la más sensible para impingement)

Manguito= s88%

Imp.anterior= s82% e79%

Maniobras de Inestabilidad

Inspección

Signo del Surco

Prueba de Aprehensión y Recolocación

Observar al desvestirse y vestirse = deterioro funcional

Siempre con hombros desnudos

Prueba de Yocum

Inestabilidad multidireccional

>1cm = s72% e85%

>2cm= e97%

SSA= s82%

Combinación de pruebas=Neer+Yocum+Hawkins

Çaliş M¸, Akgün K, Birtane M, Karacan I, Çaliş H, Tüzün F. Diagnostic values of clinical diagnostic tests in subacromial impingement syndrome. Ann Rheum Dis. 2000; 59: p. 44–47

Naredo E, Aguado P, De Miguel E, Uson J, Mayordomo L, Gijon-banos J, et al. Painful shoulder: comparison of physical examination and ultrasonographic findings. Annals of the Rheumatic Diseases. 2002; 61(2): p. 132–6

SSA= e88%

Çaliş M¸, Akgün K, Birtane M, Karacan I, Çaliş H, Tüzün F. Diagnostic values of clinical diagnostic tests in subacromial impingement syndrome. Ann Rheum Dis. 2000; 59: p. 44–47

Maniobras de impingement

- Posición antiálgica

* Brazos colgando = Sd.subacromial (SSA)

* Contractura de trapecio = Cervical

- Atrofias musculares

* SE e IE = roturas crónicas de manguito

* Deltoides

- Otros hallazgos: AC, ritmo escapulo-humeral, etc.

Prueba de Neer

SSA= s89%

Tzannes A. Studies on the clinical examination of the unstable shoulder [thesis] Sydney (NSW): University of New South Wales; 1999

Cajones anterior y posterior

CA= hiperlaxitud posterior= s53% e85%

Farber AJ, Castillo R, Clough M, Bahk M, McFarland EG. Clinical assessment of three common tests for traumatic anterior shoulder instability. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88: p. 1467–74

Según Gerber-Ganz

Según Rockwood

Çaliş M¸, Akgün K, Birtane M, Karacan I, Çaliş H, Tüzün F. Diagnostic values of clinical diagnostic tests in subacromial impingement syndrome. Ann Rheum Dis. 2000; 59: p. 44–47

Buckup K. Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. 2ª ed. Masson. Stuttgart. 2001

Walch G. Chronic anterior glenohumeral instability. The Journal of Bone and Joint Surgery. 1996; 78B(4): 670-7

Bibliografía recomendada

• Hanchard NC, Lenza M, Handoll HH, Takwoingi Y. Physical tests for shoulder impingements and local lesions of bursa, tendon or labrum that may accompany impingement. In.: John Wiley 2013
• Hoppenfield S. Physical Examination of the Spine and Extremities: Appleton-Century-Crofis; 1976.
• Buckup K. Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. 2ª ed. Masson. Stuttgart. 2001

Subescapular

Prueba del abrazo del oso / bear-hug test

Roturas >30%= s60% e>85%

Prueba de presión al vientre / belly-press test

Prueba de despegamiento / test de Gerber / lif-off test

Roturas >30%= e>85%

Roturas >75%= S 17% E >85%

Barth JR, Burkhart SS, de Beer JF. The bear-hug test: a new and sensitive test for diagnosing a subscapularis tear. Arthroscopy. 2006; 22(10): p. 1076–84

Maniobra de De Anquin

Palpación

Movilidad activa

Prueba del Arco Doloroso

s96%

Barth JR, Burkhart SS, de Beer JF. The bear-hug test: a new and sensitive test for diagnosing a subscapularis tear. Arthroscopy. 2006; 22(10): p. 1076–84

SE = 60-120°

AC / biceps = >120°

Naredo E, Aguado P, De Miguel E, Uson J, Mayordomo L, Gijon-banos J, et al. Painful shoulder: comparison of physical examination and ultrasonographic findings. Annals of the Rheumatic Diseases. 2002; 61(2): p. 132–6

Supraespinoso

Prueba de la caida del brazo / drop-arm test

e92%

Infraespinoso

Hoppenfield S. Physical Examination of the Spine and Extremities: Appleton-Century-Crofis; 1976.

Prueba de O'Brien / active compression test

Signo del encogimiento / shrug sign

Hoppenfield S. Physical Examination of the Spine and Extremities: Appleton-Century-Crofis; 1976.

Rotación externa resistida a 0º o a 90º (Patte)

AC / GH = s93% e98%

s74% VPN 97,5%

Blevins et al. Rotator cuff injury in contact athletes. American Journal of Sports Medicine. 1996; 24(3): 263-7

S 88% E 96%

Prueba de Jobe / empty-can test

Tendinopatía= s84%

Rotura completa= s98%

Prueba de Speed dinámico

PLB o SLAP= s87% e80%

O’Brien SJ, Pagnani MJ, Fealy S, McGrory JE, Wilson JB. The active compression test: a new and effective test for diagnosing labral tears and acromioclavicular joint abnormality. American Journal of Sports Medicine. 1998; 26(5): p. 610–3

Çaliş M¸, Akgün K, Birtane M, Karacan I, Çaliş H, Tüzün F. Diagnostic values of clinical diagnostic tests in subacromial impingement syndrome. Ann Rheum Dis. 2000; 59: p. 44–47

Iagnocco A, Coari G, Leone A, Valesini G. Sonographic study of painful shoulder. Clinical & Experimental Rheumatology. 2003; 21(1): p. 355–8

Biceps

Prueba de Yergason

Prueba de Speed / palm-up test

Itoi E, Minagawa H, Yamamoto N, Seki N, Abe H. Are pain location and physical examinations useful in locating a tear site of the rotator cuff? American Journal of Sports Medicine. 2006; 34(2): p. 256–64

PLB= s90% e14%

Rotaciones

SSA/manguito= s37% e87%

Tendinopatía bicipital= s41% e79%

SLAP= e87-93%

- Sentado o de pie: codo pegado a cuerpo

- Decúbito supino

Prueba de Jobe en RE / full-can test

Kim E, Jeong HJ, Lee KW, Song JS. Interpreting positive signs of the supraspinatus test in screening for torn rotator cuff. Acta Medica Okayama. 2006; 60(4): p. 223–8

afectación de porc.anterior de manguito= s>80%

Bennett WF. Specificity of the Speed’s test: Arthroscopic technique for evaluating the biceps tendon at the level of the bicipital groove. Arthroscopy. 1998; 14: p. 789–796

Prueba de rascado de Apley

Kim E, Jeong HJ, Lee KW, Song JS. Interpreting positive signs of the supraspinatus test in screening for torn rotator cuff. Acta Medica Okayama. 2006; 60(4): p. 223–8