DIABETES

Couro cabeludo e cabelos limpos , sem presença de seborreia. A presenta turvação visual no olho esquerdo. Cavidade bucal com presença de todos os dentes naturais, sem presença de halitose , e língua com aspecto normal. Pescoço sem presença de glânglios palpáveis. Parede torácica sem anormalidades. Pulmões com MV presentes, expansibilidade normal, percussão com som claro pulmonar. Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas 2T, sem presença de sopro. Abdome globoso. MMSS e MMII com força motora diminuída, presença de edemas nos MMII. Peso:90,3kg; Altura: 1,55m; Paciente normotérmico com temperatura axilar igual a 37°C, normosfigmica com pulso radial igual a 70 bpm, eupnéico com frequência respiratória igual a 18 rpm;PA:160/80 mmHg.

Histórico de Enfermagem

DIABETES

F. S. S, 72 anos, sexo masculino, casado, 6 filhos, natural de Tururu, possui doenças crônicas como diabetes, hipertensão, e apresenta insuficiência renal severa e obesidade. Recebeu diagnóstico de diabetes e hipertensão através de uma consulta de rotina no ano de 2004 apresentando glicemia capilar no valor de 268 e PA= 160/100mmhg. Tem consciência do seu problema e muito medo das consequências que a diabetes pode trazer para sua saúde. Paciente dorme em média 8h por noite e relata sonolência durante o dia e não refere dificuldades para dormi.

EQUIPE

• Abimaelson Jones
• Francisco Evanderson
• Francisco Matheus
• Jéssica Karoline
• Sidney Araujo
• Vanderley Cruz

Nanda Nic Noc

Não prática regularmente exercício físicos e relata as vezes uma caminhada. Mora em casa de alvenaria com saneamento básico, com água tratada pela cagece. Tem energia elétrica e banheiro dentro de casa. Vive com a esposa e os filhos e netos a visitam com frequência. Tem relacionamento excelente com a esposa e não possui vida sexual ativa. Já sente outros sintomas de desconforto que estão relacionado a diabetes. Toma banho de manhã e à noite. Tem um bom asseio, cabelos limpos, unhas curtas e limpas. Higiene oral satisfatória. Costuma fazer varias refeições por dia com dieta rica em fibras. Faz pouca ingestão de líquidos. Eliminações normais. Ao exame físico: Paciente deambula com auxílio. Músculo faciais descontraídos, sorrindo, conversando e olhando interlocutor de frente. Pele integra, sem lesões com turgor normal.

Definição:Refere-se a um hábito de vida que se caracteriza por um baixo nível de atividade física

Definição:Uma sensação opressiva e sustentada de exaustão e de capacidade dimiuída para realizar trabalho físico e mental no nível habitual.

Definição:Risco de ter energia fisiológica ou psicológica insuficiente para suportar ou completar as atividades diárias requeridas ou desejadas.

Definição: Retenção aumentada de

líquidos isotônicos.

Diagnóstico do Diabetes

• Glicemia de jejum entre 100 -125mg/dl, condição anteriormente denominada de “glicemia de jejum alterada”.
• Glicemia 2 h pós-sobrecarga com 75g de glicose: entre 140 – 199mg/dl. Em teste oral de tolerância à glicose, condição anteriormente denominada de “tolerância diminuída à glicose” .
• Hemoglobina Glicosilada (Alc) entre 5,7% – 6,4%. Acima de 6,4% é confirmado o diagnostico de diabetes.

Diabetes

Mellitus

Definição: Risco de redução circulação sanguínea para os rins, que pode comprometer a saúde.

Definição: Risco de variação dos níveis de glicose no sangue em relação aos parâmentros normais.

Antiga Conduta

Nova Conduta

Glibenclamida - 01 pela manhã

Metformina - 01 no café

02 no almoço

01 na janta

Furosemida – 01 pela manhã

Losartana - 01 pela manhã

Anlodipino - 01 pela tarde

AAS - 01 pela tarde

Sinvastatina - 01 pela noite

Glicazida – 02 ao dia

Furosemida – 02 ao dia

Losartana – 02 ao dia Anlodipino – 02 ao dia

Antensina – 02 ao dia

Januvia – 01 ao dia (em jejum)

Melhoras no quadro clínico

Antiga conduta

• Glibenclamida
• contra-indicada na presença de insuficiência renal grave
• o uso prolongado, a eficácia da Glibenclamida pode diminuir
• Metformina
• contraindicado para pessoas com insuficiência renal
• Losartana – Furosemida - Anlodipino
• Doses abaixo no necessário para controle de PA.
• AAS
• O uso prolongado pode diminuir a função renal em pacientes
• Sinvastatina
• Controle de Colesterol, e uso inadequado do medicamento

Nova conduta

• Losartana – Furosemida - Anlodipino
• Doses adequadas, em horários fixos, para controle de PA.
• Antensina
• Provoca uma melhora no fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular se mantêm praticamente inalterados.
• Glicazida
• Menor peso molecular e facilidade de excreção renal, mesmo que seja de mesma família da glibenclamida.
• Januvia
• Usados principalmente para pacientes com insuficiência renal.
• É um medicamento inibidores da DPP-4, aumentando o tempo de insulina circulante

• O Diabetes mellitus (DM) é uma síndrome clínica heterogênea, resultante de defeitos na ação da insulina (resistência à insulina), de deficiente secreção de insulina pelas células beta pancreáticas ou ambos.
• Caracteriza-se por alterações no metabolismo dos carboidratos dos lipídios e das proteínas.

Diabetes Tipo 2

• A maioria dos casos apresenta excesso de peso ou deposição central de gordura,tende ocorrer na fase adulta, principalmente após 40 anos.
• Caracteriza-se por defeitos na ação e secreção da insulina e na regulação da produção hepática de glicose.
• A resistência à insulina e o defeito na função das células beta estão presentes precocemente na fase pré-clínica da doença. É causada por uma interação de fatores genéticos E ambientais.

Fatores relacionados

• Conhecimento deficiente sobre os benefícios que a atividade física traz à saúde
• Falta de interesse
• Falta de motivação
• Falta de recurso (tempo, dinheiro, companhia, estrutura)
• Falta de treino para fazer o exercício físico.

Nefropatia Diabética

• Hemodinâmicas
• Glicêmico
• Genéticos

• Estágio 1: Hiperfiltração
• Estágio 2: Microalbuminúria ou nefropatia incipiente
• Estágio 3: Proteinúria ou nefropatia clínica
• Estágio 4: Nefropatia terminal

Doenças Relacionadas

Origem

Fatores

de

Risco

Hipertensão

Diabetes

Tratamento

Não

Medicamentoso

Ausência

de sintomas

Síndrome

Metabólica