BILAN

PROJET PERSONNALISE (PP)

Bilan psy en 2015 : ComVoor : 12 mois < AD < 24 mois , communication réceptive sur le plan visuel, traitement perceptif de l'information

Observation clinique : défaut d'initiative, gestualité rigide

Renforcateurs : livres tactiles colorés, peluches, chant, cloche, maracas, pâte à modeler, lampe de poche, jeux de construction

Sur le temps de travail :

puzzles, perles, collage, jeux de construction, d'habilité motrice, activité physique.

Son corps se délie un peu mais ne sait montrer que son nez

Commence à distinguer les bruits qui l'indisposent : cris, pleurs des enfants

-> agresser/ s'extraire/ se protéger avec un casque anti-bruit

PP : faire ses lacets, utiliser son couteau à table, poursuivre la dissociation des membres et exprimer la douleur.

-> Demande de l'équipe : stratégies d'accompagnement de Téo ?

- Traitement de l'info venant de l'environnement ? Par quelle modalité sensorielle ?

- Adaptation au profil cognitif des infos ?

- Outil fonctionnel de communication ?

Vivre des expériences agréables avec son corps

Activités de motricité globale et fine, à la table, en salle sensorielle, en balnéothérapie, au poney, ... Milieu habituel/ autre (aquatique, neige)

- pour favoriser une conscience corporelle unifiée/dissociée : haut/bas, mouvement/détente, os/muscle/articulation

- pour détendre le corps : massage +/- huiles essentielles, relaxation

presser, rouler, palper, piquer, trancher, effleurer,...

- pour mettre le corps en mouvement

seul/ à plusieurs, 1/plusieurs appuis, de côté/face, a-symétrique/croisé

avec/sans matériel : balle, foulard, balancelle, poutre, cerceau,...

au sol/ en hauteur : sauter, grimper, réceptionner, rouler, porter

-pour coordonner des gestes/but : adapter le tonus, la précision, l'endurance

regard : fixation, poursuite Jeux de consruction

attention: engagement, maintien Manipulation tactile/ transvasement

rotation des articulations Plateau/pistes à dessiner, Perles

Développer une meilleure connaissance de son corps

- pour une vision globale/dissociée du corps immobile/en mouvement

reproduction grandeur nature/ échelle réduite, en 2D/3D

reflet dans le miroir : jeu avec du maquillage, du matériel

manipulation de marionnette

- pour se repérer dans l'espace concret/ représenté

puzzle du bonhomme: 3D, 2D : démenbrer, assembler

association d'images corporelles

sculpture, fabrication de marionnette

II. LE BILAN

BILAN

PSYCHOLOGIQUE

d'un jeune TSA

• Cognition pré-verbale. AD= 26-28 mois

Puzzles : garçon : en émergence

(éléments du visage sur ventre)

Appariement objets/images

Tri par fonction : émergence (tasse, cuillère)

Objets dissimulés sous tasses : retrouvés

Identification d'objets dans un sac : émergence

• Langage verbal et gestuel. AD < 12 mois

expressif : pas de langage verbal

réceptif : compréhension difficile.

Démonstration de consigne nécessaire

Hypothèse 1 : Téo ne connait pas les différentes parties de son corps

Hypothèse 2 : Téo ne fait pas de liens entre les éléments de son environnement

Hypothèse 3 : Téo n'a pas d'outil fonctionnel de communication

Les scores aux items de motricité, de cognitions pré-verbales et au langage

devraient être chutés

-> forces, faiblesses, compétences en émergence pour bâtir des stratégies d'accompagnement

• Motricité fine/ globale. AD= 29-31 mois

Bonne coordinantion des 2 mains

Equilibre sur 1 pied hasardeux

Imitation. AD= 30-32 mois

Usage de la tasse, cuillère, peigne

Crayon en bouche, cisceaux dans les cheveux

Gestes du quotidien avec la marionnette : émergence

Rapport de l'éducateur/ parent :

en concordance avec l'évaluation.

La demande

Carole BERGER

Responsable de formation M2 - Psychologie Enfant -Adolescent. USMB

Laboratoire de Psychologie et Neurocognition - CNRS UMR 5105

PLAN

Présentation de l'outil

Passation

CONTEXTE CLINIQUE, ANAMNESE

Téo est né le 16/07/2003, par césarienne.

14 ans, physique harmonieux, non verbal

Parents : comptables, 1 frère de 2 ans son aîné

Développement normal jusqu'à 5 ans

Diagnostic de TSA + DI sévère

ULIS + Suivi par SEDAC (Service Expérimental D'Accompagnement Comportemental- Croix Rouge)

PECS mis en place. Classeur pas utilisé par parents

Infections urinaires, torsion des testicules, opération (été 2017).

Alimentation, sommeil : ok

Stéréotypies gestuelles accentuées lors de stress

Comportements masturbatoires

Porte-clés : objet transitionnel maison-IME

Demande des parents : aider Téo à exprimer la douleur, diminuer les comportements inappropriés, être plus autonome

Résultats en progès (AD de 2015). Profil très déficitaire.

Téo : 14 ans 6 mois, coopérant, attentif

Situation lui plait :

sourires, vocalises, reniflements

R+ sociaux

2 séances de 45 minutes

Introduction

I. La demande

II. Le bilan : 1. Le PEP-3

2. L'épreuve de communication réceptive

3. Le profil sensoriel

III. Les recommandations thérapeutiques

Conclusion

Bibliographie

Meilleures compétences répérables :

Capacités d'imitation

Catégories symboliques en émergence :

schématique, taxonomique -> H2 rejetée

Evaluation psycho-éducative individualisée

2 ans - 7ans 1/2, TSA, TED

• Cognition pré-verbale

résolution de problème, sériation, désignation verbale, coordination oculo-motrice,

• Langage verbal et gestuel

demander, nommer / comprendre

• Motricité fine/ globale

coordination, contrôle

• Imitation

activités/ utilisation d'objets

Rapport de l'éducateur/ parent

Faiblesses :

Structuration du schéma corporel : perception du corps dispersée

-> H1 validée

Communication réceptive / expressive

- Identification d'objets dans un sac : en émergence

Compréhension de la consigne verbale ?

H3 en attente

Nous n'avons pas pu récupérer le protocole de Téo

Elisabeth NGO GUILLARD

N°Eudiant : 21456730

Introduction

Campus Jacob-Bellecombette

UFR de Sciences Humaines et Sociales

Master 2 Psychologie

Parcours Enfants-Adolescents

Année 2017-2018

Recommandations thérapeutiques

II.2.L'épreuve de communication réceptive

Téo en IME déficience intellectuelle (DI) depuis 2 ans à l'IME.

-> autonomie dans la vie quotidienne, insertion dans établissement pour adultes

3 groupes de 8 enfants semi-/internat, temps plein/partiel, sur notification de la MDPH

Equipe pluridisciplinaire : éducateurs, psycho-motricien, infirmier, psychologue,...

Activités adaptées : éducatives, culturelles, sportives, récréatives, thérapeutiques

-> Relations avec les autres, ouverture à l'environnement, choix de la famille

Choix de créer cet outil pour 3 raisons :

1. ComVoor, en 2015 : exploration approfondie des compétences en communication réceptive

2. Pep-3 : vision détaillée du profil cognitif

3. Recherche bien ciblée sur l'identification des objets + consigne non-verbale

Passation

Présentation de l'outil

Balle, cube, cuillère à café, feutre, jeton dans un sac en tissu, photos des objets.

En classe,

dans un coin aménagé pour le travail à la table

4 séances de 5 minutes

T. : content de fouiller dans le sac en tissu

Imitation : support pour les apprentissages +/- miroir

- pour visualiser les consignes, repérer les parties du corps

- pour donner de la prévisibilité à l'environnement

- pour gagner en autonomie : travail à la table puis en situation

• faire une boucle avec le lacet, une 2e, chassure face à soi, puis sur soi
• se servir de son couteau -> saisie du couteau, découpe de pâte à modeler

- pour exprimer une émotion. Mime puis image

Communication augmentée : PECS = outil fonctionnel pour diminuer les problèmes de comportement, exprimer la douleur

• reprendre à la phase 1 : "la bonne mère"

-> comprendre la fonction de la communication : faire une demande pour boire, aller aux toilettes, le casque anti-bruit...

-> puis en toute situation, quelque soit le partenaire (distance et persévérance pour transfert), avec une bande phrase

• alléger le classeur. Ne garder que les images que T.comprend, sur fond neutre.
• ajouter des images au fur et à mesure des besoins

Résultat et analyse

A la vue : objet/photo de l'objet, sur fond neutre

Avec le sac :

1er essai : échec

2e essai : T. enfonce main dans le sac, sort la balle et l'approche de la photo. Autres items : ok

R+ : T. sourit de plaisir

Conclusion

Epreuve non-verbale.

Consignes écrites pour aider notre rélexion.

Passation sur démonstration

Phase préparatoire

Objets présentés en double dans un panier,

Découverte, manipulation :

- montrer un objet

- demander le même. Lui faire signe.

- démontrer

- montrer la photo de l'objet

Téo : capable d'identifier un objet, sur démonstration ou avec un support imagé. -> H3 rejetée.

Bibliographie

Recommandations thérapeutiques

Schéma corporel

Passation

Présentation de l'outil

Andrieu, B. (2017). Le corps capacitaire :La performativité des handi-capables. Recherches & éducations, (HS), 9‑20.

Boutinaud, J. (2017). Comment le corps vient à l’enfant ? Quelques enjeux autour des représentations corporelles au cours du développement, How the child becomes one with his body? Several issues concerning corporal representations during development. La psychiatrie de l’enfant, 60(1), 145‑166. https://doi.org/10.3917/psye.601.0145

Brémaud, N. (2011). Autisme : de bords à corps, Autism: behaviour borders, Autismo : del borde al cuerpo. L’information psychiatrique, me 87(8), 649‑656. https://doi.org/10.3917/inpsy.8708.0649

Lopez, C., & Blanke, O. (2010). How body position influences the perception and conscious experience of corporeal and extrapersonal space. Revue de Neuropsychologie, me 2(3), 195‑202. https://doi.org/10.3917/rne.023.0195

Redmond, D. (2017). La peau que j’habite… : l’adolescence et le corps. Analyse Freudienne Presse, (24), 105‑115. https://doi.org/10.3917/afp.024.0105

Slatman, J. (2004). L’imagerie du corps interne. Methodos. Savoirs et textes, (4). https://doi.org/10.4000/methodos.133

Wallon, H., & Lurçat, L. (1962). Espace postural et espace environnant (le schéma corporel). Enfance, 15(1), 1‑33. https://doi.org/10.3406/enfan.1962.2278

Traitement de l'info sensorielle selon seuils neurologiques et patterns de réponses comportementales.

Questionnaire éducateur/parent : cocher réponses décrivant fréquence du comportement de l'enfant : toujours (100%)/fréquement/parfois (50%) /rarement/jamais. + commentaires.

Réponses de l'éducatrice référente de Téo.

-> prendre du recul et objectiver

Faire expliciter les réponses : stéréotypie -> recherche sensorielle/ dés-intérêt/ peur ?

Un item (cauchemares) sans réponse :

-> cotation impossible (domaine, facteurs)

Fin du stage : pas de vérification.

Résultats et analyses

Conclusion

hypo-sensibilité sensorielle (plus de 2ET. en dessous de la moyenne) confirmé par le comportement apathique, en retrait

hyper-sensibilité associée à un traitement de l'info auditive, tactile et multisensorielle atypique (1ET.en dessous) confirmé par la distractibilité et l'hypo-réactivité

hyper-sensibilité auditive

hyper+hypo-sensibilités tactiles, sur différentes parties du corps de façon hétérogène (psychomot.)

prédominance de la modalité visuelle

hyper-vigilance : imprévisibilité de l'environnement

Ambiances douces et calmes apaisantes

Téo capte tous les stimuli -> distractible, fatigable

Téo ne comprend pas/ ne sait pas se protéger des stimili de l'environnement qu'il vit comme une agression parfois. Il aurait besoin de :

- support visuel pour rassurer, anticiper

- pauses sensorielles pour s'apaiser, découvrir son corps

- fortes pressions pour se contenir : traitement discriminatoire

- de sas de transition entre les séances sensorielles et le retour en classe

- usage du casque anti-bruit pour se protéger