Funkcionalni aparati za studente II

Podela ortodontskih

aparata:

• aktivni
• pokretni
• fiksni
• funkcionalni
• pokretni
• fiksni

10-13 godina za dečake

14h u toku 24h

Plan terapije

• SNA = 80°
• SNB = 75°
• ANB = 5°

Björk = 391.5°

• I / SpP = 72°
• i/MP = 78°
• I/i = 126°

• Konstrukcioni zagrižaj u I klasi

• Funkcionalni aparat po Sanders-u

• nepoklapanje sredina zubnih nizova
• incizalni razmak 5.5 mm
• preklop sekutića 5 mm
• interkuspidacija ½ II klase

O. P.

• starost -10 godina i 4 meseca

• lice - simetrično

• usne - potencijalno kompetentne

• profil – konveksan

• brada - iza biometrijskog polja

• sredina gornjeg zubnog niza – pomerena u desno

08.11.2007

22.10.2008

Plan terapije

• SNA = 81°
• SNB = 73.5°
• ANB = 7.5°

Björk = 392°

• I / SpP = 58°
• i/MP = 84°
• I/i = 118°

• Konstrukcioni zagrižaj u I klasi
• Funkcionalni aparat po Sanders-u
• Šrafovi za širenje gornjeg i donjeg zubnog niza
• Šrafovi za distalizaciju donjih molara

• nepoklapanje sredina zubnih nizova
• incizalni razmak 10 mm
• preklop sekutića 5 mm
• interkuspidacija II klase

• uskost gornje vilice
• protruzija gornjih sekutića

• nedostatak prostora u donjoj vilici

"M" - blok

Twin-block

"M"-blok

Regulator funkcije po Frenklu

- aparat sličan Twin-blocku

- sastoji se od gornjeg i donjeg aktivnog aparata

- u gornjem aparatu ugrađen je zavrtanj po Sanders-u koji sadrži specijalno konstruisanu žicu koja podseća na slovo "M"

- na donjem aparatu se u akrilatu iza donjih sekutića nalazi ležište za ovu žicu, čime se donja vilica održava u položaju određenom konstrukcionim zagrižajem

• Aparat se sastoji od gornjeg i donjeg Schwarz-ovog aparata sa nagriznim grebenovima
• Princip rada je zasnovan na kosoj ravni
• Kontakt kosine gornjeg i donjeg grebena (70°) dovodi donju vilicu u položaj određen konstrukcionim zagrižajem

• jedini tkivno nošeni funkcionalni aparat
• smešten u vestibulumu usne duplje
• prvenstveni i direktni efekat na neuromuskularni sistem
• prvenstveno je korišćen kao aparat za vežbanje muskulature i indirektno menjenje skeletnih i dentoalveolarnih odnosa prekidanjem nepravilnog obrasca mišićne aktivnosti

Twin-block

Ortopedski korektor

Stockli-headgear aparat

• razvijen od strane Clark-a 1977
• jednostavan za manipulaciju
• korekcija malokluzija II/1 klase se postiže brzo, za 6-9 meseci
• pacijenti se lako navikavaju na aparat
• nosi se 24h, i u toku jela

• modifikacija bionatora
• ugrađen je zavrtanj za transverzalno šinjenje koji se koristi kad je potrebno razvijati zubne lukove
• mandibula se može postepeno sve više isturati napred otvaranjem sagitalno postavljenih zavrtnjeva
• kontrola vertikalne dimenzije postiže se brušenjem ili očuvanjem interokluzalnog akrilata
• konstrukcioni zagrižaj se uzima u hiperkorekciji

• zubno-nošeni aparat
• opruge za torkviranje na gornjim sekutićima treba da spreče njihovo neželjeno lingvalno naginjanje
• headgear treba da spreči horizontalni rast maksile
• interokluzalni akrilat brusi se tako da blokira nicanje gornjih bočnih zuba, a dozvoljava nicanje bočnih zuba u mandibuli

Regulatori funkcije po Frenklu

Funkcionalni aparati

• aparat izbora za pacijente sa ozbljnim neuromišićnim disbalansom i skeletnom nepravilnošću
• maksimalne skeletne promene postižu se uz minimum neželjenog pomeranja zuba
• bukalni štitovi dovode do spontanog širenja zubnih nizova jer odmiču muskulaturu obraza, dozvoljavajući ispoljavanje dejstva jezika sa oralne strane zubnih nizova

Andresen aktivator

najbolji uzrast za primenu

Funkcionalni

aparati

8-11godina za devojčice

Prednosti:

• prvenstveno deluju tako što modifikuju rast vilica (stimulišu ili usporavaju)
• oni prenose ili eliminišu prirodne sile:
• aktivnost mišica jezika, usana i obraza
• upravljaju nicanjem zuba
• usmeravaju rast i razvitak vilica

• labavo leži na zubima, nema retencionih elemenata
• mandibula je postavljena anteriorno
• postoji interokluzalni razmak izmedju bočnih zuba od 2-4mm iznad fiziološkog mirovanja
• labijalnim lukom se kontroliše položaj gornjih sekutića
• akrilatna kapica prekriva incizalne ivice donjih sekutića sprečavajućinjihovu ekstruziju i proklinaciju

• fiksiran na zube pa nije potrebna saradnja pacijenta
• deluje 24h dnevno
• lečenje obično traje kratko (oko 6 do 8 meseci)

Herbst-ov aparat

• konstantno održava mandibulu u isturenom položaju
• na zube u gornjoj i donjoj vilici se cementiraju metalne krunice, prstenovi ili skeletirana konstrukcija
• jednom kada ga lekar postavi na zube, pacijent ne može sam da ga ukloni

zubno nošeni pasivni

aktiviraju mišiće promenom prostornog

položaja mandibule

• Andresen aktivator
• Woodside i Harvold aktivator
• Bionator po Balters-u
• Herbst-ov aparat

Podela funkcionalnih aparata:

Indikacije

zubno nošeni aktivni

vodeći žljebovi za gornje zube

sadrže i aktivne elemente kao što su opruge i zavrtnji koji aktivno proizvode silu

• razne modifikacije aktivatora
• ortopedski korektor
• Stockli headgear aktivator
• twin-block aparat
• "M"-blok

vodeći žljebovi za donje zube

tkivno nošeni

smešteni u vestibulumu deluju po

principu eliminacije pritiska i aplikacije

vuče na periost

• Frenkl-ovi regulatori funkcije
• vestibularna ploča

Bionator po Baltersu

Herbst-ov aparat

• Pacijenti sa malokluzijom II klase 1.odelenja kod kojih se rast mandibule odvija rotacijom unapred
• Pacijenti sa malokluzijom II klase 2.odelenja
• Pacijenti sa skeletnim dubokim zagrižajem
• Pacijenti sa devijacijom donje vilice
• Pacijenti sa dentoalveolarnim otvorenim zagrižajem
• Pacijenti sa prinudnim progenim zagrižajem

Tipovi bionatora

brušenjem vodećih žljebova omogućava se erupcija bočnih zuba i njihovo usmeravanje u mezio-distalnom pravcu

DEFINICIJA:

• usmerava mandibulu unapred
• redukovano telo aparata u odnosu na aktivator
• pacijenti ga rađe prihvataju i nose
• mnogo lakše se govori jer su dentoalveolarne strukture u gornjoj vilici oslobođene od akrilata
• modifikovani labijalni luk odvaja bukalnu muskulaturu omogućavajući transverzalni razvitak gornje vilice
• konstrukcioni zagrižaj u ivičnom odnosu
• moguća kontrola vertikalnog položaja bočnih zuba, brušenjem faseta ili ugradnjom okluzalnih stopera

• tip I za malokluzije II/1 i uskosti vilica u I klasi
• tip II za malokluzije III klase
• tip III za otvoren zagrižaj i kod pacijenata sa problemima u TMZ

nosi se 24h dnevno,

sem za vreme jela

• funkcionalni aparati svoje efekte ili deo njih postižu menjajući položaj mandibule
• oni menjaju držanje mandibule tako što je održavaju u položaju otvaranja i isturenu unapred
• skoro svi funkcionalni aparati pripadaju grupi pokretnih ortodontskih aparata

Harvold-Woodside aktivator

Bionator po Baltersu

Herbst-ov aparat

klinički efekti aktivatora:

• Retruzija sekutića od oko 1mm svakih 1,5-2 meseca
• Interkuspidacija bočnih zuba se poboljšava za oko 1mm svakih 3-4 meseca

• vertikalni interokluzalni razmak je povećan na 8-10mm iznad fiziološkog mirovanja, čime dolazi do pasivnog istezanja mišića i fascija, a aparat se uglavnom nosi samo noću
• u sagitalnom pravcu prostora mandibula se istura toliko da su sekutići u incizalnom odnosu
• sprečeno je nicanje maksilarnih bočnih zuba
• brušenjem akrilata omogućeno je nicanje mandibularnih bočnih zuba napred i na gore

• aparat je prvi put prikazan na International Dental Congress u Berlinu 1905
• u savremenu ortodonciju ga uveo Pancherz 1979