Síndrome de rubeola congénita

Vacunación en Argentina

• Antes de la vacunación masiva, la rubeola era endémica en Argentina, con brotes epidémicos en períodos de 5 a 8 años, íntimamente relacionados con SRC y alta morbi-mortalidad
• 1992: mayor registro (>85.000 casos)
• 1998: se incorpora la vacuna antirrubeólica como triple viral al Calendario Nacional (al año de vida y al inicio escolar). Marcado descenso en el nº de casos notificados
• 2003: se incluye la vacunación con doble viral luego del puerperio o pos aborto inmediato, y la vacunación con triple viral a los 11 años a los niños con esquema incompleto. Se inicia la Vigilancia Integrada del Sarampión, Rubeola y control de SRC
• 2006-2008: campañas de vacunación masivas dirigidas a mujeres y varones (15-39 años) con coberturas de 98,8 y 90%, respectivamente.
• 2007-2008: brote de rubeola afectó al 80% de las provincias, reportándose 2218 casos, genotipo 2B
• 2009: campaña de seguimiento entre 13 meses y 5 años, lográndose una cobertura del 98%. Se identificó el último caso de rubeola de Argentina en la prov. de Bs As, y se identificaron los últimos casos de SRC

Síndrome de rubeola congénito

En Argentina, como en otros países de la región , se encuentra certificada la eliminación de la circulación endémica de los virus de sarampión y rubeola.

Si bien en la región de las Américas no se registran casos endémicos de rubeola desde el año 2009, el virus continúa circulando y causando brotes en otros continentes.

• Se presenta cuando la madre del niño adquiere la infección poco antes de la concepción o durante las semanas 8-10 de gestación.
• Efectos del virus en el feto: problemas auditivos, oculares, cardiovasculares y alteraciones del neurodesarrollo.
• El riesgo de presentar defectos congénitos disminuye cuando la madre se infecta luego de la semana 16 de gestación.
• El diagnóstico de SRC se realiza con la presencia de uno o más datos clínicos y un criterio serológico
• Es necesario realizar el diagnóstico durante el 1º mes de vida para iniciar tratamiento integral temprano incluyendo la estimulación temprana y/o terapia de rehabilitación, para limitar secuelas.

Medidas de prevención y control

Debido a que no existe un tratamiento específico es necesario aislar a las personas infectadas:

• Niños no deben asistir al colegio hasta una semana después de aparecida la erupción
• Aislamiento respiratorio en personas hospitalizadas
• Seguimiento de embarazadas en contacto con los casos sospechosos

Las medidas de control incluyen vacunación y vigilancia epidemiológica.

El principal objetivo de evitar la rubeola es prevenir el síndrome de rubeola congénito

Manifestaciones clínicas

• Malestar general
• Febrícula (<39ºC)
• Cefalea
• Linfadenopatía
• Exantema (50% de los casos) eritematoso, no confluente maculopapular
• Artralgias o artritis
• Apróx el 50% de las infecciones son asintomáticas
• Síntomas son más frecuentes en adultos que en niños

Rubeola

Enfermedad viral aguda que se caracteriza por fiebre (generalmente leve) y exantema.

El agente etiológico es un virus ARN perteneciente a la familia Togaviridae.

Transmisión

Por contacto directo con secreciones a través de gotitas de flügge.

El ser humano es el reservorio del virus.

Los lactantes con SRC excretan virus por secreciones faríngeas y orina hasta un año después del nacimiento

Diagnóstico

• Diagnóstico diferencial con: sarampión, dengue, parvovirus, enterovirus, escarlatina, adenovirus, coxsackie.
• Confirmación de la infección con serología positiva (Ac IgM específicos) detectables luego del quinto día del exantema.
• También se puede aislar virus mediante hisopado faríngeo y orina.

Síndrome de rubeola congénita

Bibliografía

• Organización Mundial de la Salud http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs367/es/
• Ministerio de Salud de la Nación http://www.msal.gob.ar/
• Diagnóstico y manejo de Rubeola Congénita. México, Secretaría se Salud, 2010 http://www.cenetec.salud.gob.mx/
• Campaña Nacional de Vacunación para la Eliminación de la Rubéola y el Síndrome de Rubéola Congénita http://www.asaper.org.ar/rubeo.htm
• SADI http://www.sadi.org.ar/noticias/item/109-alerta-caso-de-rubeola
• SÍNDROME DE RUBÉOLA CONGENITA: PRIMER CASO CLÍNICO EN CHILE POST PROGRAMA DE REVACUNACIÓN. Enrique Valdés, Paula Candia http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262008000300010
• Prevención y eliminación del síndrome de rubéola congénita. Dra. Leonor Zapata. Caracas, Venezuela http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=s0048-77322006000300010&script=sci_arttext

Bioquímica Lucía Maccari

Residente de 1° año

Hospital Juan A. Fernández