Introducing
Your new presentation assistant.
Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.
Trending searches
ANESTESIA CAUDAL EN CIRUGIA AMBULATORIA
1
ANESTESIA CAUDAL Y CIRUGIA AMBULATORIA
RECOMENDABLE O NO
MARCO K. VILLEGAS AGUILAR
Medico anestesiologo
CRITERIOS
CIRUGIA AMBULATORIA
- Duración del procedimiento menos de 2 horas.
- Baja incidencia de complicaciones Qx.
- No involucra organos vitales, no abertura de cavidades.
- ASA 1-2. (sin IRA, ayuno, >6m)
- Colaboracion del cirujano.
- Los CRITERIOS de inclusion deben ser claros para todo el equipo.
Pol. Con. (Edición núm. 62) Vol. 6, No 9, septiembre 2021, pp. 802-814, ISSN: 2550 - 682X
CIRUGIA AMBULATORIA
PACIENTE PEDIATRICO
1
C. General: Herniotomias, lesiones cutaneas,
TIPOS
2
Urologia: fimosis, circuncision, hidrocele, criptorquidea, hipospadias, citoscopia.
3
Traumatologia: polidactilia, sindactilia, cx. ortopedicas
4
ORL, GEP, otros
ANESTESIA CAUDAL
- Aporta optimo manejo de dolor.
- Escasos efectos secundarios relevantes y seguridad.
- Menos exposicion a germenes intrahospitalarios,
- Menos estancia hospitalaria.
- Menos quiebre de rutinas y separacion de los padres.
- Ahorro de los recursos economicos.
- Realimentacion precoz.
REQUISITOS / CONDICIONES
REQUISITOS
- Desde recien nacidos hasta los 10 años de edad.
- Entrenamiento y conocimiento de la tecnica anestesica.
- Consentimiento informado aprobado por los padres.
- Sedación o anestesia general para la realizacion del bloqueo.
- Examenes laboratorio y ev. preanestesica normal.
TECNICA
TECNICA ANESTESICA: A. CAUDAL EN CIRUGIA AMBULATORIA
- Canalización de via periferica, previa inducci´´on inhalatoria, premedicacion oral o nasal, luego monitorización basica.
- Tecnica caudal: decubito lateral, uso de cateteres perifericos según edad.
- Dosis anestesica: bupivacaina 0.25% o dosis analgesica: bupivacaina 0.125% (Formula de Armitage)
- Zavala A, Guamangallo M, Vargas J. Bloqueo caudal combinado versus anestesia general en pacientes pediátricos. Rev Fac Cien Med. 29 de mayo de 2017;33(1):24-7
ANESTESIA CAUDAL
TRENDS
TRENDS
TECNICA
US
US
Ultrasound-Guided versus Conventional Caudal Block in Children Karaca et al. Eur J. Pediatr Surg 2019 Dec;29(6):533-538.
ADYUVANTES
ADYUVANTES
- PACIENTES: En el análisis final se incluyeron ciento doce ensayos controlados aleatorios (ECA) con 6800 pacientes pediátricos.
- ADYUVANTES: clonidina, dexametasona, dexmedetomidina, fentanilo, ketamina, magnesio, midazolam, morfina, neostigmina y tramadol.
- MEDICION: El resultado primario fue la duración de la analgesia.
- RESULTADOS: La neostigmina (8,9h), la dexmedetomidina (7,3h) y la dexametasona (5,9h) son los tres adyuvantes más efectivos que prolongan la duración de la analgesia.
Comparison of adjuvant pharmaceuticals for caudal block in pediatric lower abdominal and urological surgeries: A network meta-analysis. J. Clin Anesth.2022 octubre; 81: 110907.
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
ANESTESIA CAUDAL
PUNCION VASCULAR
INFILTRACION SUBCUTANEA
HIPOGLICEMIA:
Abolición de la respuesta neuroendocrina ante el trauma quirurgico. Prevencion: dexametasona 0.2mg/kg, glucosa: 1.5mg/kg/min (80-100 mg/dl)
Davidson AJ, Ironfield CM, Skinner AV, Frawley GP. The effects of caudal local anesthesia blockade on the Bispectral Index during general anesthesia in children. Paediatr Anaesth. 2006; 16(8):828-833.
CONCLUSIONES
ANESTESIA CAUDAL... ¿ES RECOMENDABLE O NO?
- Disminuye el estres quirurgico, < uso agentes anestesicos.
- Mejor estabilidad hemodinamica.
- Optimo manejo de dolor, < uso de opioides.
- Alta precoz, Realimentacion precoz.
DIFICULTADES
- Experiencia, conocimiento de la tecnica.
- Recursos materiales: ecografo, medicamentos especificos.
- Avance en el manejo de bloqueos perifericos.
- Opferman et al. | Caudal y sedación para cirugía pediátrica. Anestesia 2022, 77, 785–794