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MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
UROCULTIVO Y COPROCULTIVO
AUTOR
Estefanny Capa
Darack Carrión
DOCENTE
Dr. Javier López
2022 - 2022
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Para interpretar correctamente el resultado de los Urocultivos y coprocultivos es importante conocer la epidemiología, condiciones generales y la clínica del paciente.
En estos casos una buena relación entre el médico y el microbiólogo es determinante para un diagnóstico preciso.
UROCULTIVO
OBJETIVOS DEL UROCULTIVO
Existen tres etapas en la generación de los resultados por el laboratorio clínico, en cada una de ellas se realizan acciones muy bien definidas que deben estar sujetas al control de calidad, ya que los errores que en cada una de ellas se cometan son aditivos y conforman el error total con que los resultados de un laboratorio sean generados.
Esta fase abarca todas las acciones desde que el médico solicita el examen de uro cultivo, las indicaciones que debe seguir el paciente, la correcta selección de los materiales y la toma de muestra en el laboratorio, la forma correcta de transporte, y conservación hasta el momento del análisis.
- No debe estar en terapia con antibióticos.
- UTM debe estar estéril con tapa rosca.
- Primera orina de la mañana después de chorro y medio en el inodoro.
- Aseo genital prolijo
- al orinar, mantener los genitales separados o prepucio retraído.
- Tener cuidado de no tocar directamente la tapa ni el frasco por su borde inferior.
- Cerrar bien el frasco, anotar la fecha y hora de obtención de muestra.
- coloque el frasco en una bolsa y refrigerarla.
- Transportar la muestra refrigerada.
Es aquella muestra de orina que
el paciente puede emitir sin necesidad de ninguna
asistencia ni dispositivo externo y se pueden obtener
las siguientes (2) :
- chorro medio: es el mas utilizado por su buena representatividad para el cultivo.
Este procedimiento se lo realiza generalmente en neonatos tomando en cuenta los siguientes pasos (5):
- Realizar antisepsia en el alrededor de la uretra.
- En caso de varones, coloque todo el pene dentro de la bolsa y fije el adhesivo a la piel.
- Para las niñas, coloque la bolsa sobre los pliegues de piel a cada lado de la vagina (labios mayores).
- Revisar al bebé frecuentemente y retirar después que el bebé haya orinado.
- Vaciar la bolsa en un recipiente estéril sin tocar el borde, el interior del recipiente ni la superficie interior de la tapa del recipiente.
La bolsa adhesiva perineal es el método más usado en nuestro medio para la recogida de orina para cultivo en el lactante, a pesar de que presenta un alto riesgo de contaminación y de resultados falsos positivos (4).
Los falsos positivos, el alto riesgo de contaminación se demuestran mediante algunos artículos.
(3)
(4)
SONDA VESICAL
El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior con fines diagnósticos y/o terapéuticos.
Sondaje permanente de larga duración:
Sondaje permanente de corta duración:
El sondaje intermitente:
Las heces posee un olor característico que se describe como sui géneris producido por la presencia de indol y escatol, que son unas sustancias organicas producias en el proceso de fermentación.
TIPO DE SONDA
Según sus indicaciones:
Según el calibre:
Según su composición:
Deben seleccionarse según:
Adultos: calibre 8 al 30.
Los calibres que se utilizan con más frecuencia son:
Longitud de la sonda en el sondaje intermitente:
Látex:
Silicona:
Cloruro de polivinilo (PVC):
Contraindicaciones.
Complicaciones.
Infección urinaria asociada a sondaje.
.
Estenosis de uretra o estrechez uretral
Retención urinaria por obstrucción de la sonda.
Según el calibre:
Punción suprapúbica
Incapacidad para retraer el prepucio.
.
Indicaciones
Contraindicaciones
Técnica
Existen algunos pacientes que muestran características especiales a la hora de recolectar orina y de su valoración (7):
- Vejigas de sustitución.
- Insuficiencia renal terminal.
- Anurias obstructivas
- Enfermos con prostatitis crónica
- En el caso que el tiempo transcurrido desde la toma de la muestra hasta la entrega supera las 2hrs es aconsejable conservar en heladera dentro de las 24hrs.
- Conservar refrigerado a 4°C.
- Para el traslado posterior se puede colocar el frasco en un recipiente con hielo apto.
-La muestra deben venir acompañadas de su respectiva hoja de pedido.
- Los datos que debe llevar son:
Nombre y apellido
N° de HC
Edad
Sexo
Tipo de muestra: catéter, suprapubica, etc.
Control o sospecha de algún germen anterior.
Cinta Dipstick para análisis bioquímico
Procedimiento
Bien conocido como examen físico va a permitir estudiar patologías, bajo el conocimiento de sus condiciones fisicas normales
se debe a la cantidad y concentración de los distintos residuos excretados por los riñones.
Recordar agitar suavemente el frasco para ver el aspecto
A veces puede indicar un problema con el tracto urinario, como deshidratación o una infección urinaria, o podría indicar problemas renales (8).
Una infección urinaria es una causa muy común de orina turbia o lechosa. Podrías tener una infección si tu orina huele particularmente mal.
El aspecto turbio generalmente proviene del flujo de pus o sangre en el tracto urinario. También podría ser una acumulación de glóbulos blancos debido a que el cuerpo intenta eliminar las bacterias invasoras.
Algunas ITS comunes, como la gonorrea y la clamidia, pueden causar orina turbia. La gonorrea y la clamidia hacen que el sistema inmunitario se defienda y produzca glóbulos blancos, que podrían mezclarse con la orina y darle una apariencia turbia.
Evaluación que se realiza a la orina para medir la cantidad de solutos que contiene. Se puede realizar por Tiras reactivas.
Normalmente se expresa valores normales 1.015 a 1.025 g/mL.
ORINA ALCALINA >7.5.
- Alcalosis respiratoria.
-Vómitos
- Infecciones al tracto urinario
ORINA ÁCIDA <6.5.
- Acidosis respiratoria.
- Deshidratación.
- Cetoacidosis diabética.
-Diarrea severa
- Infeccion por E.coli.
EXÁMEN MICROSCÓPICO
Sedimento urinario: Cuerpos celulares
Sedimento urinario: Cuerpos acelulares
¿Cuándo realizar un cultivo?
Cuando el primer curso de antibióticos no consigue eliminar la infección.
Resultados atípicos de los exámenes macro y microscópicos.
Aislar el M.O especifico responsable de los síntomas.
Cultivo cuantitativo: permite diferenciar la verdadera infección de una contaminación.
Agar casina azul de metileno (agar EMB) es un medio ligeramente selectivo y de diferenciación para el aislamiento y la diferenciación de bacilos gram negativos entéricos (Enterobacteriaceae y diversos otros bacilos gram negativos).
contiene colorantes de azul de metileno y eosina Y, que inhiben las bacterias gram-positivas en cierto grado. Los colorantes también actúan como indicadores diferenciales en respuesta a la fermentación de la lactosa o la sacarosa por parte de los microorganismos.
Las colonias de E. coli pueden exhibir un brillo verde metálico característico debido a la rápida
fermentación de la lactosa.
En el medio de cultivo, las peptonas, aportan los nutrientes necesarios para el desarrollo bacteriano, la lactosa es el hidrato de carbono fermentable.
Por fermentación de la lactosa, disminuye el pH alrededor de la colonia. Esto produce un viraje del color del indicador de pH (rojo neutro).
Las Klebsiella son bacilos gramnegativos fermentadores de lactosa encapsulados. Forman colonias rosadas en agar MacConkey debido a la fermentación de lactosa.
Asa calibrada:
Complicaciones.
Infección urinaria.
Infección urinaria asociada a sondaje.
.
INTERPRETACIÓN
Lo realizan los personales de laboratorio, técnicos y bioquímicos. La interpretación se realiza en base a que los recuentos de unidades formadoras de colonias por mililitro (UFC/mL) a partir de muestras de orina
Es una prueba que detecta e identifica las bacterias que causan infecciones del tracto digestivo inferior. La prueba distingue entre
La prueba ayuda a determinar si las bacterias patógenas son la causa de los síntomas gastrointestinales de una persona (gastroenteritis).
Edad
Síntomas
Tiempo de evolución de cuadro clínico.
Tipo de alimentos ingeridos.
Contacto con animales y cuáles.
Tipo de Muestra
Estad de la muestra
Qué determinación se solicita
INDICACIONES
Recolección y transporte de muestras
Las heces posee un olor característico que se describe como sui géneris producido por la presencia de indol y escatol, que son unas sustancias organicas producias en el proceso de fermentación.
Para determinar rápidamente la naturaleza de una enfermedad diarreica es de gran ayuda y tiene un alto grado de con-fiabilidad la Investigación de leucocitos fecales, que consiste en determinar el tipo de células inflamatorias presentes en las heces; esta información orienta sobre la naturaleza del proceso infeccioso
Este tipo de diarrea (presencia de leucocitos) puede ser un síntoma de una infección causada por bacterias como shigella o salmonella..
También puede producirse en enfermedades inflamatorias intestinales colitis ulcerosa o diisentería bacteriana.
Inhiben el desarrollo de los microorganismos Gram positivos, pero permiten el desarrollo de enterobacterias y otro bacilos Gram negativos.
Se informará: ausencia de crecimiento de Salmonella, Shigella, etc mencionando todos los microorganismos incluidos en el estudio
realizado.
Toxina B: es el principal factor de patogenicidad de C. difficile
Enzima glutamato deshidrogenasa (GDH): también denominada antígeno común, es una proteína asociada a la bacteria, producida de forma constitutiva y en grandes cantidades por la mayoría de las cepas de C. difficile.
1. Quintana Hernández D, Bustos Cabrera D. Microbiología Manual de prácticas. Universidad de Cuenca; 2019.
BIBLIOGRAFÍA
2. Urocultivo [Internet]. Labtestsonline.es. [citado el 1 de junio de 2022]. Disponible en: https://labtestsonline.es/tests/urocultivo
3. Gobernado M, Cruz F, Dalet F, Broseta E, De Cueto M, Santos M, et al. La Infección urinaria.
4. Tipos de sondas vesicales [Internet]. Enfermería Creativa. 2017 [citado el 1 de junio de 2022]. Disponible en:
https://enfermeriacreativa.com/2017/11/07/tipos-de-sondas-vesicales/
5. Interpretación de pruebas de laboratorio en infectología [Internet]. Pediatriaintegral.es. 2020 [cited 1 June 2022]. Available from:
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2018-07/interpretacion-de-pruebas-de-laboratorio-en-infectologia-2/
6. Mayo Foundation for Medical Education and ResearchInfección de las vías urinarias [Internet]. Mayoclinic.org. 2020 [citado el 1 de junio de
2022]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447
7. PRÁCTICAS de MICROBIOLOGÍA CLÍNICA. 2017
8. Webcd.usal.es, webcd.usal.es/web/educativo/m_especial/39principal.htm. Accessed 31 May 2022.
9. Estudio Microbiológico de La Orina. Urocultivo.” Webcd.usal.es, 2017, webcd.usal.es/web/educativo/m_especial/39principal.htm.
10. “Cultivo de Heces | Lab Tests Online-ES.” Labtestsonline.es, 2018, labtestsonline.es/tests/cultivo-de-heces.
11. Carlos, Javier, and Zepeda. Los Cultivos de Las Heces. 2017.
12. 2017, www.sciencedirect.com/sdfe/pdf/download/eid/1-s2.0-S0304541202706094/first-page-pdf.
13. Picazo Coordinador, Juan, et al. Procedimientos En Microbiología Clínica Recomendaciones De La Sociedad Española De Enfermedades Infecciosas
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14. La forma de tus heces dice lo que te falta y lo que te sobra [Internet]. ABC Blogs. 2019 [citado el 1 de junio de 2022]. Disponible en:
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ww.google.com%2F
15. Gonzales VP. COPROCULTIVO [Internet]. Slideshare.net. [citado el 1 de junio de 2022]. Disponible en:
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16. Sampac.es. [citado el 1 de junio de 2022]. Disponible en:
https://www.sampac.es/images/site/documentacion/protocolos/COPROCULTIVO.pdf