Neutropenia (Agranulocitosis, granulocitopenia)

Disminución aguda o crónica de granulocitos de la sangre, condición anormal que puede predisponer al cuerpo humano a contraer infecciones

TITLE

La gravedad de la neutropenia se relaciona con el riesgo relativo de infección y se clasifica de la siguiente manera:

El límite inferior normal del

recuento de neutrófilos es de

1.500/mcL en individuos de raza blanca y algo más bajo en personas de ascendecia africana, medio oriente y judíos alrededor de 1.200/mcL.

Leve: 1000 a 1500/mcL (1 a 1,5 × 109/L)

Moderado: 500 a 1000/mcL (0,5 a 1 × 109/L)

Grave: < 500/mcL (< 0,5 × 109/L)

También puede clasificarse como

Primario debido a un defecto intrínseco en las células mieloides de la médula ósea

Secundario debido a factores extrínsecos a las células mieloides medulares

Etiología

Neutropenia crónica (que dura de meses a años) se suele originar como resultado de

Producción reducida

Secuestro esplénico excesivo

Neutropenia aguda (que aparece en horas o unos pocos días) puede desarrollarse como resultado de

*Uso o destrucción rápida de neutrófilos

*Producción deteriorada

Neutropenias secundarias

Trastorno por consumo de alcohol

Neutropenia autoinmunitaria, incluida la neutropenia secundaria crónica del sida

Reemplazo de la médula ósea por cáncer, mielofibrosis (p. ej., debido a cáncer, mielofibrosis, granuloma o células de Gaucher)

Quimioterapia citotóxica o radioterapia

Neutropenia inducida por fármacos

Deficiencia de folato, deficiencia de vitamina B12, o desnutrición grave

Hiperesplenismo

Infección

Enfermedad linfocítica granulosa de linfocitos T

Clasificación

Neutropenia por defectos intrínsecos de los mielocitos o sus precursores

Anemia aplásica

Neutropenia idiopática crónica, incluida neutropenia benigna

Neutropenia cíclica

Mielodisplasia

Neutropenia asociada con disgammaglobulinemia

Hemoglobinuria paroxística nocturna

Neutropenia congénita grave (síndrome de Kostmann)

Neutropenias asociadas con síndromes (p. ej., síndrome de hipoplasia de cartílago-pelo, disqueratosis congénita, glucogenosis de tipo IB, síndrome WHIM*, síndrome de Shwachman-Diamond)

Hemograma con fórmula leucocítica confirmatorio

Sospecha clínica (infecciones repetidas o inusuales)

Evaluación de la infección con cultivos y estudios por la imagen

Diagnóstico

Se sospecha neutropenia en pacientes con infecciones frecuentes, graves o inusuales o en aquellos en riesgo (p. ej., los que reciben fármacos citotóxicos o radioterapia).

Identificación del mecanismo y la causa de la neutropenia

Determina si la neutropenia se debe a una menor producción medular o si es secundaria a mayor destrucción celular (lo que se determina por la producción normal o aumentada de las células mieloides). El examen de la médula ósea también puede indicar la causa específica de la neutropenia (p. ej., anemia aplásica, mielofibrosis, trastorno mielodisplásico, leucemia).

Antibióticos: Medicamentos para tratar infecciones bacterianas.

Factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF): Fármacos para estimular la médula ósea para que produzca más glóbulos blancos.

Tratamiento.

Procedimientos

Transfusión de granulocitos: Reemplazo de neutrófilos sanos de un donante.

Trasplante de médula ósea: También conocido como trasplante de células madre, la terapia implica la introducción de células madre de médula ósea sanas de un donante.