Daño Psicológico

• los acontecimientos traumáticos inciden negativamente sobre la percepción de seguridad de las personas, que pierde la confianza básica en la creencia en un mundo justo (Soria, 2011).
• Habitualmente daño psicológico suele ser la amenaza a la propia vida o a la integridad psicológica, una lesión física grave, la percepción del daño como intencionado, la pérdida violenta de un ser querido y la exposición al sufrimiento de los demás, más aún si se trata de un ser querido o de un ser indefenso (Green, 1990).

Daño psíquico en víctimas de delitos violentos (Echeburrúa, 2004, modificado de Esbec 2000):

Fases del daño (Echeburrúa, 2001):

En una primera etapa:

• reacción de sobrecogimiento, con un cierto enturbamiento de la conciencia y con un embotamiento general, caracterizado por lentitud, un abatimiento general, unos pensamientos de incredulidad y una pobreza de reacciones.

En una segunda fase:

• se diluye el embotamiento y se abren paso vivencias afectivas más dramático: dolor, indignación, rabia, impotencia, culpa, miedo, que alternan con abatimiento.

Y por último:

• tendencia a reexperimentar el suceso, bien espontáneamente o bien en función de algún estímulo concreto asociado (como un timbre, un ruido, un olor, etc.) o de algún estímulo más general: una película violenta, el aniversario del delito, la celebración de la Navidad, etc, .

LESIÓN PSÍQUICA:

• Alteración clínica aguda que sufre una persona como consecuencia de haber sufrido un delito violento y que le incapacita significativamente para hacer frente a los requerimientos de la vida ordinaria a nivel personal, laboral, familiar o social.

• Este concepto de lesión psíquica, que es medible por medio de los instrumentos de evaluación adecuados, ha sustituido al de daño moral, que es un concepto más impreciso, subjetivo y que implica una percepción personal más de perjuicio a los bienes inmateriales del honor o de la libertad que de sufrimiento psíquico propiamente dicho (Echeburrúa, de Corral, Amor, 2001).

Lesiones psíquicas más frecuentes:

(Acierno, Kilpatrick y Resnick, 1999 citado en Echeburrúa, 2001).

• Trastornos adaptativos (con estado de ánimo deprimido o ansioso)
• Trastorno de estrés postraumático
• La descompensación de una personalidad anómala.
• A un nivel cognitivo: La víctima puede sentirse confusa y tener dificultades para tomar decisiones, con una percepción profunda de indefensión (de estar a merced de todo tipo de peligros)
• A nivel afectivo: Incontrolabilidad (de carecer control de su propia vida y su futuro)
• a nivel psicofisiológico, puede experimentar sobresaltos continuos.
• A nivel conductual puede mostrarse apática y con dificultades para retomar la vida cotidiana

SECUELAS EMOCIONALES:

(Echeburrúa, de Corral, Amor, 2001).

• Se refieren a la estabilización del daño psíquico, es una discapacidad permanente que no remite con el paso del tiempo, ni con un tratamiento adecuado.

• Se trata de una alteración irreversible en el funcionamiento psicológico habitual o dicho en términos legales más imprecisos conceptualmente, de un menoscabo de la salud mental

Secuelas psíquicas más frecuentes:

(Esbec, 2000 citado en Echeburrúa, 2001).

Modificación permanente de la personalidad (CIE.10, F62.0), es decir, a la aparición de rasgos de personalidad nuevos, estables e inadaptativos (por ejemplo, dependencia emocional, suspicacia, hostilidad, etc.) que se mantienen durante, al menos, 2 años y que llevan a un deterioro de las relaciones interpersonales y a una falta de rendimiento en la actividad laboral

Dificultad de valorar las secuelas

• La valoración se hace a posteriori, es difícil establecer el funcionamiento anterior del sujeto.

• Es difícil establecer el pronóstico que vaya a seguir una víctima..

¿Suceso o serie de Sucesos traumáticos?

• Soria (2011) plantea que cuando hablamos de un suceso traumático, nos estamos refiriendo a unos acontecimientos de carácter marcadamente negativo, que se inicia de forma brusca e inesperada, no resulta posible controlarlos, y que pone en peligro la integridad física y psicológica de las personas que lo sufren de manera directa o indirecta.

• Los mecanismos psicológicos de afrontamiento se ven afectados, por lo que las personas que lo padecen sufren intensas consecuencias, destacando fundamentalmente el terror, la indefensión y los sentimientos de culpa.

Sindrome de la Mujer Maltratada

Labrador, Rincón, De Luis, Fernández-Velazco, (2008)

• Tomado de Leonor Walker, describe las secuelas psicológicas de la violencia doméstica.

• Su origen se centra en la teoría de la indefensión aprendida, reformulada en términos de la depresión humana.

• Explica por qué algunas mujeres no perciben y ejercen alternativas de protección.

• Por el contrario se adaptan a la situación aversiva e incrementan su habilidad para afrontar los estímulos adversos y minimizar el dolor.

• Presentan distorsiones cognitivas como la minimización, negación o disociación, que les permiten conseguir soportar los incidentes de maltrato agudo.

Síndrome de adaptación paradójica

• Montero (2001) plantea el Síndrome de Adaptación Paradójica a la Violencia Doméstica (SAPVD), generado como una reacción psicofisiológica y conformado en una serie de modificaciones cognitivas ante un entorno traumático.
• Además indica que existen factores que mantienen la situación de violencia:
• 1. Diversos procesos paralizantes generados y mantenidos por el miedo
• 2. La percepción de la víctima de una ausencia de vías de escape o salida de la situación de tortura
• 3. La carencia de recursos alternativos, sobre todo en el caso de mujeres con hijos que no vislumbran, por causas variadas, un apoyo externo viable.

Pruebas Psicométricas útiles

Psicopatología general

• Inventario Multifasético de Personalidad de Minesota (MMPI-2, MPPI-2-RF)
• Inventario de Evaluación de la Personalidad (PAI)
• Inventario Clínico Multiaxial de Millon-III (MCMI-III)
• Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI) (Spielberger et al. 1970)
• Inventario de Depresión de Beck (BDI) (Beck et al. 1979)
• Escala de Autoestima de Rosemberg (Rosember, 1989)

Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT)

• Escala de Evaluación Global de Estrés Postraumático (EGEP)
• Escala de Gravedad de Síntomas del Trastorno de Estrés Postraumático según el DSM-5: versión forense (EGS-F)
• Inventario de Síntomas Traumáticos (TSI) (Briere, 1995)
• Evaluación Detallada del Estrés Postraumático (DAPS) (Foa, 1995)

Proceso de evaluación

• Recibir la solicitud y estudiarla
• Revisar los documentos relacionados con el proceso
• Puntualizar los objetivos de la evaluación
• Llevar a cabo la evaluación estructurar la evaluación (protocolos, técnicas, pruebas)
• Generar las hipótesis
• Realizar entrevistas colaterales
• Análisis e interpretación de resultados
• Interconsulta con colegas y discusión
• Confirmación y descarte de hipótesis
• Elaboración del informe pericial
• Preparación para la posible audiencia

ASPECTOS CENTRALES DE LA PERICIA PSICOLÓGICA

(Asensi, 2008)

• A: Constatar la existencia de maltrato: características demográficas, la historia de la victimización, las circunstancias del maltrato, los trastornos psicopatológicos y la reacción del entorno.

• Vulnerabilidad y personalidad previa de la víctima, las relaciones interpersonales con el maltratador, la existencia de hijos y la relación con los mismos, antecedentes personales, de salud, familiares, educacionales, sociales y laborales.

ASPECTOS CENTRALES DE LA PERICIA PSICOLÓGICA

(Asensi, 2008)

B: Consecuencias psicológicas. Daño psíquico y secuelas: evaluar las consecuencias psicológicas (y repercusiones sociales, familiares, laborales) que la víctima de violencia doméstica haya sufrido.

Existencia de una lesión psíquica como consecuencia de la agresión física y/o psicológica, así como posibles secuelas, es necesario que se detecte mediante sistemas de medición habitualmente utilizados: tests, entrevistas, inventarios u otros.

ASPECTOS CENTRALES DE LA PERICIA PSICOLÓGICA

(Asensi, 2008)

C) Nexo causal:

Si tras la constatación de episodios de violencia psicológica y se sintomatología compatible con las secuelas características de violencia y de concluir, por tanto, que la mujer o los niños, niñas y adolescentes inmersos en situaciones de violencia padecen algún tipo de consecuencias psicológicas, se procederá a establecer nexo causal entre ambas.

ASPECTOS CENTRALES DE LA PERICIA PSICOLÓGICA

(Asensi, 2008)

C) Nexo causal:

Criterios: (Orengo, 2004).

• a) Etiológico: que se basa en conocer la realidad de la situación traumática.
• b) Topográfico: que pretende establecer las consecuencias de la vivencia traumática.
• c) Cronológico: que establece la relación temporal entre las agresiones y las consecuencias.
• d) Cuantitativo: que considera la intensidad del agente que se considera estresante y su relación con la gravedad de las lesiones o secuelas originadas.
• e) De continuidad sintomática: que se aplica en los casos en que las secuelas se manifiestan o siguen manifestando cierto tiempo después o con bastante posterioridad al momento de la situación o vivencia estresante.