6. POSTUPAK NA MJESTU NESREĆE- STAVLJANJE OZLIJEĐENOG U PRAVILAN POLOŽAJ, SKIDANJE ODJEĆE I OBUĆE, POSTUPAK NA MJESTU NESREĆE

ISHODI

• NAVESTI PRIMJERE I OBJASNITI PRAVILNE POLOŽAJE
• OBJASNITI POSTUPAK SKIDANJA ODJEĆE I OBUĆE
• IDENTIFICIRATI SITUACIJE PRI NESVJESNOM STANJU

PRAVILAN POLOŽAJ

• LEŽEĆI POLOŽAJ S PODIGNUTOM GLAVOM
• BOČNI POLOŽAJ
• FETALNI POLOŽAJ
• LEŽEĆI POLOŽAJ U RAZINI TRUPA (PRI OZLIJEDI KRALJEŽNICE)
• ORTOSTATIČKI POLOŽAJ
• POLUSJEDEĆI POLOŽAJ
• FOWLEROV POLOŽAJ
• TRANDELEBURGOV POLOŽAJ
• POLOŽAJ PRI ŠOKU- AUTOTRANSFUZIJSKI POLOŽAJ
• KLASIČNI SJEDEĆI POLOŽAJ
• POLOŽAJ KOD OZLJEDE ZDJELICE

LEŽEĆI POLOŽAJ S PODIGNUTOM GLAVOM

• najčešće tijekom transporta
• NE kod polutraumatiziranih, neuroloških, kardioloških, ginekoloških i endokrinoloških bolesnika
• lice u stranu (pri svijesti, iscrpljenost, slabost uz učestalo povraćanje)

BOČNI POLOŽAJ

• osobe bez svijesti (zašto?)
• kontraindikacije?

FETALNI POLOŽAJ

• opuštanje trbušne muskulature

LEŽEĆI POLOŽAJ

• sumnja na ozljedu kralježnice (duga daska ili vakumski madrac)
• ispitati motoriku i osjet na gornjm i donjim udovima
• dokumentirati

ORTOSTATIČKI POLOŽAJ

• sprječavanje povišenja intrakranijalnog tlaka (kod oteklina mozga i podljeva krvi u lubanji- traume glave)
• sprječavanje povišenje tlaka likvora (sunčanica, toplinski udar, jaki napadi migrene)
• bolesnik leži pod kutom od 30* do 45* s glavom kao najvišom točkom

POLUSJEDEĆI POLOŽAJ

• povišenost uzglavlja na 45*
• olakšava disanje (tako se transportiraju osobe koje imaju poteškoće s disanjem)

FOWLEROV POLOŽAJ

• uzglavlje podignuti za 45*
• blago savijene noge u koljenima (deka savijena u rolu, odjeća…)
• položaj opušta trbušne mišiće (bol)
• u taj položaj se postavljaju bolesnici s teškim poremećajem disanja (npr. plućni edem)

TRANDELEBURGOV POLOŽAJ

• položaj ozlijeđenih/oboljelih u hipovolemiji, u šoku i nakon kolapsa
• politrauma, stanje šoka i bez svijesti- modificirani položaj, osoba na boku

POLOŽAJ PRI ŠOKU- AUTOTRANSFUZIJSKI POLOŽAJ

• u tom položaju ozlijeđene/oboljele osobe leže na leđima s nogama podignutim za 40* - 50* dok glava i gornji dio tijela ostaju u ravnini
• indikacije za ovakav položaj iste kao i za Trandeloburgov položaj

KLASIČNI SJEDEĆI POLOŽAJ 70* DO 90*

Primijenjuje se:

• kod lakše traume prsnog koša
• bolesti i stanja s otežanim disanjem (bronhalna astma)
• nakon opstrukcije dišnog puta
• položaj prikladan za kontrolu vitalnih funkcija pri transportu

POLOŽAJ KOD OZLJEDE ZDJELICEsudjelovanje više osoba u spašavanju

• ispod zdjeličnog pojasa i glave treba

nešto podmetnuti

• prijelomi zdjelice mogu ugroziti život

(obilno unutarnje krvarenje i razvoj šoka

• bolesnika se za nosila mora pričvrstiti (zavezati)

SKIDANJE ODJEĆE I OBUĆE

• ne oštetiti
• raskopčava, skida,para, trga ili prosijeca (škare, nož, žilet, skalpel)
• kod kompliciranih ozljeda odjeća se para po šavovima
• obuća se uglavnom ne skida (imobilizacija)
• nakit (staviti u džep unesrećenika)

POSTUPAK PRI NESVJESNOM STANJU

• procjena sigurnosti
• provjera stanja svijesti
• bez svijesti- ručna imobilizacija vratne kralježnice
• okrenuti na leđa ako je u drugom položaju
• prvi pregled
• guk
• odrediti prioritete u zbrinjavanju

POSTUPAK PRI NESVJESNOM STANJU

TRI SITUACIJE

• osoba nije pri svijesti, diše i srce radi
• osoba nije pri svijesti, ne diše i srce joj radi
• osoba nije pri svijesti, ne diše i srce ne radi

ŠTO ĆETE UČINITI?

ponavljanje

• OBJASNITI PRAVILNE POLOŽAJE
• OBJASNITI POSTUPAK SKIDANJA ODJEĆE I OBUĆE
• IDENTIFICIRATI SITUACIJE PRI NESVJESNOM STANJU

domaći uradak

1. navedite stanja neposredne životne ugroženosti

2. što obuhvaća sekundarni pregled

3. navedite redoslijed postupaka u slučaju masovne nesreće

Paškov D., Samošćanec S., HITNI MEDICINSKI POSTUPCI, udžbenik za četvrti razred medicinske škole za zanimanje medicinska sestra opće njege/medicinski tehničar opće njege, MEDICINSKA NAKLADA, Zagreb, 2019.