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Transcript

Charline, Elodie, Estrelia, Maïlys, Laure-Ellen

Les TOC

Trouble obsessionnel compulsif

Trouble obsessionnel compulsif

Présence d'obsession, de compulsion ou des deux.

Définitions

Touchant le plus souvent des sujets jeunes, voire des enfants.

Dans DSM-V, catégorie : troubles obsessionnels compulsifs et apparentés

Obsessions

Obsessions

Pensées, pulsions ou impulsions répétitives et persistantes.

Plusieurs formes :

  • Obsessions idéatives
  • Images obsédantes
  • Obsessions phobiques
  • Obsessions compulsives

Compulsions

Comportements répétitifs ou rituels mentaux que l'individu accompli en réponse à une obsession.

Compulsions

Plusieurs types :

  • D'origine cognitive
  • D'origine comportementale

Prévalence

Prévalence

Trouble fréquent : quatrième rang des maladies psychiatriques.

Prévalence : 2.7% chez les jeunes de 2 à 17 ans

Généralités

Généralités

  • Historique de la thématique

  • Sémiologie

  • Diagnostic

Historique

Historique de la thématique

Philippe Pinel, 18ème siècle : "folie raisonnante"

Esquirol, 1838 : décrit les obsessions et compulsions comme forme de monomanie ou folie partielle.

Pierre Janet, 20ème siècle : établit une première conception du trouble.

Freud, 20ème siècle : décrit la maladie du trouble obsessionnel compulsif grâce au patient "l'homme aux rats".

Evolution de la classification

1968 : "névrose obsessionnelle" entre dans la classification.

1980, DSM-III : "trouble obsessionnel compulsif".

1994, DSM-IV : durée minimale des symptômes est précisée.

2013, DSM-5 : évaluation subjective du patient, le TOC entre dans une catégorie à part entière.

Sémiologie

Sémiologie

Présence de compulsions et/ou d'obsessions qui impactent considérablement la vie du patient.

Les compulsions répondent aux obsessions afin de neutraliser ou diminuer le sentiment de détresse.

La plupart des personnes ont conscience de leur trouble.

Parfois, comportements d'évitement des situations provoquant les TOC, ce qui est un signe de gravité.

Thématiques

Thématiques

Parmi les plus fréquentes :

  • La contamination = compulsions de rituels lavage de mains,...
  • L'erreur = compulsions d'ordre, de rangement, de symétrie,...
  • Les pensées interdites = compulsions de rituels mentaux (chiffre,...)

Comorbidités

  • Trouble dépressif
  • Trouble de l'usage

de substance

  • Autres troubles anxieux
  • Trouble stress post-traumatique
  • Tics
  • Autres troubles du spectre obsessionnel compulsif

Comorbidités

Diagnostic

Diagnostic

Diagnostic clinique réalisé par un psychiatre, un psychologue ou un médecin généraliste.

Se fonde sur des critères internationaux du DSM-V.

On peut évaluer la sévérité du trouble avec l'échelle d'obsession compulsion de Yale Brown.

Critères du DSM-5

Critères

A) Présence de compulsions, d'obsessions ou les deux

B) Elles prennent du temps (au moins une heure)

C) Symptômes pas attribuables aux effets physiologiques d'une substance

D) Perturbation pas mieux expliquée par les symptômes d'un autre trouble mental

Echelle de Yale Brown

Echelle

Comprend 10 items côtés de 0 à 4 :

• le temps passé aux obsessions

• la gêne liée aux obsessions

• l’angoisse associée aux obsessions

• la résistance

• le contrôle sur les obsessions

• le temps passé aux compulsions

• la gêne liée aux compulsions

• l’angoisse associée aux compulsions

• la résistance

• le contrôle sur les compulsions

Thérapeutiques recommandées et recommandations nationales et internationales

Thérapeutiques

et recommandations

Le traitement du TOC repose sur :

  • des traitements psychothérapeutiques (thérapie cognitivo-comportementale TCC)
  • des traitements pharmacologiques
  • les deux selon la sévérité du trouble

TCC

TCC

Technique dite d’exposition avec prévention de la réponse (EPR).

La durée est de 6 à 12 mois à raison de 2 séances par semaine.

Inconvénients : Les patients doivent fournir de gros efforts pour s’exposer à ces situations.

- Près d'un tiers des patients arrêtent la thérapie

- Pas assez de thérapeutes comportementalistes en France

Traitement pharmacologique

Traitements pharmacologiques

• les anti-dépresseurs de type inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

• la clomipramine (en seconde intention du fait de ses effets secondaires)

Durée initiale du traitement de 12 à 24 mois.

Une amélioration clinique est constatée chez 50 à 60 % des patients traités par un IRS. Ils entraînent une réduction de l’ordre de 25 à 45 % des symptômes.

Autres thérapeutiques

  • Psychochirurgie (en Amérique du Nord)

  • Stimulation magnétique transcrânienne

  • Stimulation cérébrale profonde

Autres thérapeutiques

TOC et psychomot'

  • Exercices autour de la relaxation
  • Schéma corporel
  • Gestion des émotions
  • Conscience corporelle (yoga, gym douce,...)

TOC et psychomot'

Liens vidéos

Liens vidéos

internet

Témoignage d'un homme atteint de TOC

https://www.youtube.com/watch?v=2hAfoE8oPCg

Série documentaire suivant l'histoire de Benjamin qui a découvert qu'il était atteint de TOC à l'adolescence

https://www.youtube.com/watch?v=1cQfn8_8dSA

Résume simplement les informations sur les TOC

https://www.youtube.com/watch?v=B_435_AkDvk

As good as it gets

Extrait As good as it gets

James L. Brooks, 1997

Melvin Udall, personnage du film est atteint de TOC.

Obsessions de propreté et de rangement.

Podcast

Podcast

Podcast évoquant l'état actuel de nos connaissances sur les

TOC avec Luc Mallet (chercheur en neurosciences et professeur

de psychiatrie) et Karim Ndiaye (ingénieur de recherche et chercheur à l’ICM à l’hôpital de la Pitié Salpêtrière à Paris)

https://www.radiofrance.fr/franceculture/podcasts/la-methode-scientifique/troubles-obsessionnels-compulsifs-une-vie-sous-controles-8279566

TOC et culture

  • Films

  • Livres

Diapo culture

Bande dessinée

Ma vie en TOC, comment les troubles obsessionnels compulsifs ont façonné ma vie, Jason Adam Katzenstein, paru le 6 avril 2022.

Livres

Livre

Livre

Comme ton ombre d’Elizabeth HAYNES suit le parcours de Catherine, une jeune femme débordée par ses TOC.

Films

● Adaptation (2003)

● Comme un avion (2015)

● Mon oncle (1958)

● The Road Within (2014)

● Les associés (2003)

● Phoebe in wonderland (2008)

● Toc Toc (1997)

Films

As good as it gets

Résumé du film

  • Le personnage principal est atteint de TOC.

Bibliographie

Bibliographie

Morgiève, M., Ung, Y., Gehamy, C., & Briffault, X. (s. d.). Diminuer l’impact des troubles obsessionnels compulsifs par des modifications de l’environnement physique. 14.

Vera, L., & Vera, L. P. (2010). Trouble obsessionnel compulsif chez l’enfant et l’adolescent. Annales Médico-psychologiques, revue psychiatrique, 168(2), 163‑169. https://doi.org/10.1016/j.amp.2009.12.010

Résumé

Morgiève, M., Ung, Y., Gehamy, C., & Briffault, X. (s. d.). Diminuer l’impact des troubles obsessionnels compulsifs par des modifications de l’environnement physique. 14.

  • Article sur l'étude d'une nouvelle méthode pour traiter les TOC

Article 1

Résumé

Vera, L., & Vera, L. P. (2010). Trouble obsessionnel compulsif chez l’enfant et l’adolescent. Annales Médico-psychologiques, revue psychiatrique, 168(2), 163‑169. https://doi.org/10.1016/j.amp.2009.12.010

  • Article développant en détails les TOC

Article 2

Sources

Sources

https://www.inserm.fr/dossier/troubles-obsessionnels-compulsifs-toc/

https://www.medg.fr/trouble-obsessionnel-compulsif-toc/

https://www.psychiaclic.fr/troubles-psychiatriques/trouble-obsessionnel-compulsif

https://www.troubles-obsessionnels-compulsifs.com/prise-en-charge/strategies-therapeutiques/

https://imwechsel.com/fr/definition-clinique-du-toc/

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-mentaux/troubles-obsessionnels-compulsifs-et-apparent%C3%A9s/trouble-obsessionnel-compulsif-toc

https://www.vidal.fr/maladies/recommandations/trouble-obsessionnel-compulsif-toc-2719.html#prise-en-charge

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