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Nefrectomía Total y Parcial por Laparoscopía
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Transcript
Nefrectomía Total y Parcial
Definición
Resección quirúrgica parcial o total del riñón, por medio de laparoscopia
Anatomía
Anatomía
1. Corteza renal
2. Médula renal
3. Papila renal
4. Piramide renal
5. Columna renal
6. Cápsula fibrosa
7. Cálices menores
8. Cálices mayores
9. Ureter
10. Pelvis renal
11. Hilio renal
Indicaciones
Indicaciones
- Tumor maligno parénquima renal
- Tumor maligno vías urinarias
- Donante vivo
- TBC renal
Técnica Quirúrgica
Técnica Quirúrgica
Posición de paciente
Anestesia general
Vestida de paciente
- Sabana inferior, sabana superior, campos delimitando
Trocares:
- Umbilical 10mm
- Subcostal 10mm
- Epigastrio 5mm
- Flanco derecho 5mm
Incision peritoneal en busca de capsula de gerota
Disección pedículo renal
Clampeo con Hemolok a nivel de arteria renal y vena renal
Sección con endotijera en medio del clipaje
Diseccion del riñon, de estructuras de sosten con Ligasure o Monopolar
Extraen patologia en endocatch por el puerto de 10mm
Irrigan cavidad y realizan hemostasia. Luego extraen neumoperitoneo y trocares
Cierran con Polysorb 0 la fascia y Prolene 3/0 la piel
Complicaciones
Complicaciones
Lesión orgánica adyacente
Lesión vascular
Ileo paralitico
Hemorragia
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