Demência,

A Doença de Alzheimer

Demência Vascular

Doença de Parkinson

Alcool na saúde mental

O Etanol, composto químico que pode ser encontrado na maioria das bebidas alcoólicas, é uma neurotoxina, isto é, uma substância que pode danificar ou até destruir o sistema nervoso.

Quando uma pessoa fica bêbada, ela está, na verdade, sofrendo um tipo de envenenamento. Em grandes quantidades, o etanol resulta em coma e morte.

Se o álcool for ingerido num ritmo mais acelerado do que o corpo pode controlar, o etanol se acumula no organismo e, visivelmente, começa a interferir nas funções cerebrais.

Como?

A fala, a visão, a coordenação, o pensamento e o comportamento estão todos ligados a uma série extremamente complexa de reações químicas que ocorrem nos neurônios cerebrais, ou células integradoras.

O etanol modifica essas reações, suprimindo ou intensificando a função de certos neurotransmissores

(substâncias químicas que enviam sinais de um neurônio para outro.)

Dessa forma, altera-se o fluxo de informações no cérebro, impedindo-o de funcionar normalmente.

É por isso que, quando alguém bebe demais, a pessoa fica menos inibida, com a fala indistinta, a visão embaçada e os movimentos lentos.

Transtorno mentais causado pelo o alcool:

Demência

A memória é frequentemente afetada não só pela ação do álcool como pela má nutrição, que torna frequente nos alcoólicos a carência de vitamina B1, essencial para a manutenção da capacidade de armazenar novas memórias. “A degradação da memória, causada pelo consumo excessivo de álcool, pode perdurar e inclusive agravar-se ao longo dos anos”, alerta José Fernando Santos Almeida.

Psicose

Induzida pelo álcool, consiste sobretudo em alucinações e ideias delirantes (ideias falsas que resistem a toda a argumentação lógica e ao teste da realidade). Afeta 3% dos dependentes do álcool. “Há pessoas mais suscetíveis a sofrerem uma psicose do que outras e a durabilidade da psicose está dependente de inúmeros fatores (manutenção do consumo, vulnerabilidade, história prévia de psicose, concomitância de consumos de outras substâncias, etc.).”

Abstinência

Ocorre quando, após um período de alcoolismo intensivo, há uma paragem no consumo ou uma redução abrupta e significativa das quantidades ingeridas. Pode revelar-se algumas horas depois ou surgir até quatro a cinco dias após esse momento e os sintomas são: taquicardia, tremores nas mãos, insónia, náuseas e vómitos, alucinações, inquietação, agitação e ansiedade. Nos casos mais graves, a situação de delirium tremens é acompanhada de febre, convulsões e confusão mental.

Depressão

O álcool tem um efeito depressor sobre o sistema nervoso central e aumenta o risco de perturbações de humor e de depressão, que se revelam pelos sintomas habituais, desinteresse, perda ou aumento de peso, perturbações do sono, fadiga, perda de energia ou agitação, pensamentos negativos e de culpabilização, diminuição da capacidade de pensamento ou concentração, e, nos casos mais severos, pensamentos

suicidas.

O alcool age também sobre os receptores dopamínicos pré-frontais alterando, a curto e longo prazo, as seguintes funções dessa região cerebral:

• Formação de conceitos (abstração)
• Fluência verbal (flexibilidade mental)
• Programação motora (relacionada ao comportamento)
• Sucetibilidade à interferência (tendência à distração)
• Controle inibitório (auto-crítica, inibição de impulsos, comportamento apropriado às situações)
• Funções executivas (iniciar ações, planejamento, resolução de problemas, antecipação de conseqüências, mudança de estratégias)
• Memória operacional (memória de curto prazo, arquivamento temporário de informações para o desempenho de várias tarefas)
• Autonomia (livre-arbítrio, independência de suporte alheio)

Problemas físicos:

• Gastrointestinais: úlcera, varizes esofágicas, gastrite, gordura no fígado (esteatose hepática), hepatite, pancreatite, cirrose;

• Neuromusculares: cãibras, perda de força muscular, dormência, distúrbios de coordenação;

• Cardiovasculares: hipertensão, arritmias, aumento do risco de acidente vascular isquémico;

• Sexuais: redução da libido, ejaculação precoce, disfunção erétil, infertilidade.

Dependendo da ação no cérebro, as drogas psicotrópicas podem ser divididas em três grandes grupos:

• As depressoras,
• As estimulantes,
• As perturbadoras.

Dependendo da ação no cérebro, as drogas psicotrópic...

As principais alterações e perturbações mentais

• Depressão;
• Esquizofrenia;
• Abuso de álcool;
• Stress;
• Ansiedade Crónica;
• Perturbações Alimentares;
• Autismo;

Depressão

Doença Bipolar

Esquizofrenia

Perturbações ansiosas

- Fobias;

- Perturbações de Pânico;

- Perturbações Obsessivo-Compulsivo;

Perturbações do comportamento alimentar

- Anorexia Nervosa e a Bulimia

• Perda de memória
• Dificuldade com planejamento e organização
• Dificuldade com funções de coordenação e motoras
• Problemas com desorientação
• Paranoia
• Agitação

• Dificuldade para se comunicar
• Dificuldade com tarefas complexas
• Alterações de personalidade
• Incapacidade de estabelecer razão
• Comportamento inadequado
• Alucinações

Antes da refeição

Algumas vezes não conseguem iniciar a refeição perante um prato com diferentes alimentos, porque têm dificuldade em escolher.

Neste caso, e se a orientação verbal ou gestual não for eficaz, é necessário diminuir a escolha colocando um alimento de cada vez.

Antes da refeição

Durante a refeição

É frequente que o utente sofra de agnosia visual, manifestando-se no facto da pessoa não comer porque não reconhece os alimentos.

O facto de o utente não conseguir utilizar os utensílios apresenta-se também como problema fulcral, deste modo o técnico deve orientar o utente.

A perda da capacidade para utilizar utensílios surge em consequência de alteração cognitiva e alteração motora.

Quando sentado à mesa para comer, pode ter dificuldade em reconhecer os utensílios e lembrar-se como usá-los.

A apraxia pode surgir desde o estádio inicial. Os doentes podem ter necessidade de ajuda de mão-na-mão para iniciar ou completar as tarefas.

Por exemplo, o talher deve ser colocado na mão e se o doente não inicia o procedimento, o cuidador deverá com a sua mão-na-mão guiar o movimento.

O doente com apraxia pode não conseguir efetuar os movimentos necessários para comer, como por exemplo encher a colher no prato e conduzi-la à boca e poderá ser mais fácil utilizar os dedos.

Nestas situações é importante que o doente tenha a possibilidade de o fazer para se alimentar de forma independente.

A orientação verbal, utilizando frases curtas e simples, ou não-verbal são fundamentais para a realização das tarefas.

Numa fase mais avançada, os reflexos primitivos podem interferir com o ato de comer, provocando a sucção da colher, progredindo para a dificuldade em mastigar e deglutir, podendo a pessoa engasgar-se com alimentos líquidos ou sólidos com risco de aspiração pulmonar.

Após a refeição

Frequentemente não reconhecem quando é que terminam de comer.

A pessoa esquece-se que está a comer e abandona a refeição antes de a terminar.

Os doentes poderão terminar a refeição muito rapidamente ou muito lentamente, havendo uma correlação inversa entre a capacidade funcional e a duração da refeição.

Antes de se estabelecer qualquer plano de cuidados, deverá ser avaliada a capacidade do paciente em identificar a localização da casa de banho, chegar até ele, tirar a roupa, sentar-se na sanita, alcançar e utilizar os utensílios de higiene, levantar-se, voltar e vestir-se e lavar as mãos.

Antes da eliminação

A autonomia na eliminação é um tipo de autocuidado com as características específicas:

levar a cabo as atividades de eliminação, fazendo a sua própria higiene íntima, limpar-se depois de urinar ou evacuar, deitar fora os produtos de eliminação, por exemplo puxar o autoclismo de maneira adequada, no sentido de manter o ambiente limpo e evitar a infeção.

Após a eliminação

A autonomia na eliminação é um tipo de autocuidado com as características específicas: levar a cabo as atividades de eliminação, fazendo a sua própria higiene íntima, limpar-se depois de urinar ou evacuar, deitar fora os produtos de eliminação, por exemplo puxar o autoclismo de maneira adequada, no sentido de manter o ambiente limpo e evitar a infeção.

Habitualmente refere-se a dejeções pouco frequentes, mas também pode traduzir uma diminuição no volume ou peso das fezes, a necessidade de fazer força («puxar») para esvaziar incompletamente o reto, ou, ainda, a necessidade do uso de clistéres, supositórios, laxantes para manter a regularidade do trânsito intestinal.

Higiene

Sono e Repouso

Comunicação e Interação

• Manter a voz baixa, falar com calma e clareza

Adequar o vocabulário ao paciente/ouvinte;

Não tapar a boca com as mãos, nem virar a cara quando estiver a comunicar;

Não imitar o modo de falar do paciente.

Olhar nos olhos do paciente.