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Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la persona sorda sería aquella cuya audición no es suficiente para comunicarse oralmente, necesitando para ello de amplificación y entrenamiento especializado.
En segundo lugar, presentaremos clasificaremos la sordera según la OMS atendiendo a la intensidad de la pérdida auditiva y que establece cuatro tipos de deficiencia:
- Leves (20-40 dB de pérdida)
- Medias (40-70 dB de pérdida)
- Severas (70-90 dB de pérdida)
- Y profundas (más de 90 dB de pérdida).
Los podemos clasificar en tres bloques: orales, gestuales y bimodales
Son aquellos que van a permitir que el medio de comunicación para el niño con discapacidad auditiva sea el lenguaje oral.
Intentan desarrollar el lenguaje y su adquisición utilizando los restos auditivos y la lectura labial.
- El método Verbotonal de Guberina: se basa en el aprovechamiento y optimización de los restos auditivos. Pretende desarrollar las habilidades comunicativas del niño sordo de forma natural para su integración en el sistema educativo normalizado. Persigue la percepción y emisión de sonidos del habla con su ritmo y entonación mediante la percepción auditiva, vibraciones táctiles y movimientos corporales en la formación de fonemas, palabras y estructuras del lenguaje. Pretende, por tanto, enseñar la relación audición-habla y habla-movimiento, interviniendo así, no la audición sino también los movimientos corporales. Se lleva a cabo mediante trabajo individual y en grupo con sesiones colectivas de ritmos fonéticos (ritmo corporal y ritmo musical) y sesiones colectivas de lenguaje Estructuro/Global Auditivo/ Visual.
Este método busca aprovechar restos auditivos, y para ello, utiliza amplificadores con un sistema de filtros mediante un aparato llamado S.U.V.A.G. (Sistema Verbal Auditivo Guberina), el cual filtra los sonidos y utiliza además cascos para recibir auditivamente los oídos y un vibrador táctil para percibir simultáneamente a través del tacto.
- También destaca el Sistema de la Palabra Complementada o Cued Speech: no es un sistema signado ni gestual sino que es un método eminentemente oral en el sentido de que su objetivo es complementar la lectura labial. Es un sistema que ayuda a la lectura labiofacial y se compone por ocho posiciones de dedos y tres de la mano alrededor de la cara, estos últimos reciben el nombre de “kinemas” y permiten discriminar más claramente los mensajes en fonemas aislados, sílabas, palabras, frases, ritmos, al combinarlos con la información de la boca. Este método se compone de ocho figuras de la mano con los dedos que representan varias consonantes y tres posiciones de la mano (lado, barbilla, garganta) y para representar las vocales. Estas posiciones de la mano evitan la confusión producida por sílabas o palabras que son iguales labialmente.
Estos métodos usan algún sistema estructurado de signos.
- La Lengua De Signos Española (L.S.E.): Los niños sordos profundos preverbales utilizan como principal medio la comunicación mediante gestos. Es un sistema de comunicación visual y gestual, cuyo lenguaje es muy importante para los niños sordos al ser la lengua de la comunidad sorda. Tiene un vocabulario y una estructura sintáctica propia. Esta compuesta por signos, cada signo tiene una serie de elementos básicos que unidos de manera específica creará un signo con un significado concreto. No existe una lengua de signos universal ya que de un lugar a otro existen diferencias.
- La Dactilología: Es un sistema que representa el habla a través de signos manuales, cada grafía tiene su propia forma manual. El alfabeto es muy fácil y útil para comprender así palabras y conceptos. Limitaciones de la dactilología:
• Carece de fonología.
• Cada signo manual se corresponde a una grafía (por tanto, pueden cometerse los mismos errores ortográficos).
• Se altera el proceso de segmentación del habla, al representar primero los fonemas para pasar a las sílabas y así formas las palabras, por ello requiere este sistema cierta habilidad con la lectoescritura.
• No favorece la lectura labiofacial al centrar la visión en los dedos.
• Hace que el habla sea más lenta.
Entre los métodos exclusivamente gestuales y los exclusivamente orales, aparecen los métodos mixtos que se utilizan como aumentativos o complementarios. Es frecuente que la comunicación por medio del lenguaje oral se vea seriamente limitada en algunos sordos, ya que el aprendizaje de la lengua oral es muy laborioso, se puede dedicar casi todos los años de la escolaridad en E. Infantil y Primaria a conseguirlo, convirtiéndose éste en el aprendizaje prioritario, con lo que no se le enseña al niño sordo los mismos contenidos intelectuales y académicos que a sus compañeros oyentes.
Este aprendizaje además de laborioso puede no llegar a alcanzar el grado de elaboración necesario. Es habitual que haya pobreza de vocabulario, alteraciones en la estructura morfosintáctica, habla poco inteligible...esto conlleva a retraso escolar y repercusiones en la integración social y desarrollo afectivo emocional. Estos condicionamientos anteriores, predisponen a pensar en una comunicación donde los signos y el lenguaje oral no sean elementos antagónicos sino complementarios.
- Comunicación bimodal: El término bimodal fue introducido por Schlesinger (1978) para designar la asociación de dos modalidades: signada y hablada. La comunicación es bimodal cuando simultáneamente se emplea el habla junto a signos. El mensaje se expresa en dos modalidades, pero la lengua base, la que marca el orden de la frase y la que determina la sintaxis de las producciones, es la lengua oral. Signos y habla se emplean simultáneamente para facilitar intercambios comunicativos y posibilitar un mejor aprendizaje del lenguaje oral. El objetivo fundamental del sistema de comunicación bimodal es que las personas sordas desde la primera infancia desarrollen una competencia lingüística que les facilite el acceso al lenguaje oral. En 1982, son Morfort, Rojo y Juárez, lo encargados de publicar en España su Programa Elemental de Comunicación Bimodal, introduciendo así este método en nuestro país.
- El Bilingüismo: Hace referencia en los niños sordos al aprendizaje de la lengua de signos y la lengua oral. Los niños sordos conviven con estas dos pero seguramente la lengua de signos se desarrolle antes que la oral.
La escuela por tanto, debe conseguir que el niño sordo desarrolle de forma funcional la lengua oral y al mismo tiempo aprenda a leer, escribir y desarrollar su comprensión y expresión.
Es necesario valorar todos estos sistemas y optar por el más adecuado según las peculiaridades de cada caso. Hay que tener en cuenta que en los niños con déficits profundos y severos difícilmente bastará con métodos únicamente oralistas.
El plan de intervención, como ya hemos comentado, se realiza conforme a las características individuales de cada caso, teniendo en cuenta los siguientes factores:
• Según el GRADO DE PÉRDIDA. En los casos de sordera profunda sería prácticamente inútil el empleo del amplificado y la estimulación auditiva. En cambio, en los deficientes auditivos con restos de audición contamos con el recurso de las prótesis auditivas.
• Otro factor es la EDAD DE ADQUISICIÓN de la pérdida auditiva. Si la sordera apareció después de la adquisición del lenguaje el tratamiento consistirá en conservar el lenguaje que tiene. En el caso de los niños que han perdido la audición en los primeros meses de vida habrá que desmutizar.
• También hay que tener en cuenta la edad de INICIO DE LA REHABILITACIÓN.
A partir de estas consideraciones se procede a planificar el tratamiento logopédico. Los aspectos generales de este tratamiento son los que explicaré a continuación, y aunque en la práctica están relacionados, los veremos de forma separada para su mejor comprensión.
Se pueden realizar sesiones individuales o colectivas de rehabilitación logopédica que se registrarán en una programación donde se expliciten los objetivos de trabajo, la temporalización y la evaluación.
El OBJETIVO GENERAL de la intervención será que el niño con discapacidad auditiva comparta escenario sociocultural en igualdad de condiciones que el niño normoyente.
Los contenidos que trabajaremos están relacionados con los PROCESOS PSICOLÓGICOS BÁSICOS, LOS PRERREQUISITOS LINGÜÍSTICOS y LAS DIMENSIONES DEL LENGUAJE.
-PROCESOS PSICOLÓGICOS BÁSICOS: con los alumnos con discapacidad auditiva, sobre todo en edades tempranas, será imprescindible trabajar estos aspectos que son: la atención, la percepción, la memoria y la imitación.
-PRERREQUISITOS DEL LENGUAJE. Los contenidos a trabajar en este punto son:
- La Desmutización. Cuando se inicia en los primeros meses de vida los pasos son los siguientes:
-Estimulación auditiva. Por medio de esta estimulación se pretende:
Algunos EJERCICIOS de estimulación auditiva son:
-Lectura labial: es un apoyo visual para entender el mensaje hablado fijándose en los movimientos articulatorios de la boca.
-Motricidad bucofacial: son ejercicios para trabajar las praxias dirigidas a mejorar el tono y movilidad de los órganos articulatorios.
-Respiración y soplo: Habrá que trabajar la respiración, mejorando la capacidad respiratoria, consiguiendo un esquema correcto, inducir a la respiración diafragmática...Y del soplo trabajaremos la intensidad, control y direccionalidad para ajustarlo a las distintas características de emisión de los fonemas.
-Aspectos suprasegmentales del habla: Será necesario trabajar la fonación, la voz, la dicción, entonación y prosodia. Todo ello se trabajará para que su discurso no resulte monótono y se ajuste a las circunstancias del entorno. Para ello, utilizaremos distintas frases dándoles una intención expresiva concreta: interrogación, afirmación, enfado, alegría..., y también ejercicios de modulación con apoyos visuales, movimiento del cuerpo, secuencias rítmicas etc... Para la modulación de la voz existen materiales de programas informáticos de visualización de la voz como: Globus. (Gratuito en la red), Speech Viewer o actividades del libro “La voz Infantil”
También ejercitaremos emisiones tratando de conseguir una buena impostación de la voz, evitando en la medida de lo posible la nasalización y la voz aguda de cabeza. Utilizaremos para conseguirlo todos los registros táctiles, visuales y ayudas técnicas.
- A) Aspecto fonético-fonológico:
Los errores de ARTICULACIÓN de los hipoacúsicos corresponden al grupo de dislalias audiógenas. La intervención logopédica se centrará en actividades que impliquen trabajar la discriminación auditiva, corregir los fonemas alterados e implantar fonemas.
Es importante trabajar la conciencia metafonológica.
Podemos utilizar los siguientes MATERIALES: Fonodil. Ed. Marfil, el Cicerón. (para la conciencia metafonológica) y el Programa Hamlet.
- B) Aspecto morfosintáctico:
Trabajaremos la construcción de la frase, de forma expresiva y comprensiva, y el uso de artículos, determinantes, tiempos verbales, etc.
Contamos con algunos MATERIALES cómo: Enséñame a hablar (editorial GEU), El tren de palabras (editorial CEPE), o Espiral morfosintáctica de Ondaeduca.
Algunas ACTIVIDADES que podemos realizar son: acabar frases, ordenar oraciones, preguntas-respuestas con ¿qué es?, ¿qué hace?, ¿dónde está?, etc.
- C) Aspecto léxico-semántico:
Trabajaremos para ir aumentando el vocabulario (comprensivo y expresivo) de sustantivos, acciones, adjetivos… También hay que conocer objetos por su definición, clasificar el vocabulario por categorías semánticas, etc. Es importante que el léxico esté relacionado con el que el niño esté trabajando en el aula, sobre todo en Educación Infantil. Es importante que todo el vocabulario que produzca tenga un referente visual (objeto, imagen/pictograma, palabra escrita) para ayudar a su comprensión. Además el uso de signos ayuda a la comprensión y a la mejor interiorización del lenguaje.
Podemos emplear estos MATERIALES: Aprende con Pipo, cuentos de Teo, lotos de acciones, barajas de CEPE, o el programa VINE/VEN editado por Conselleria de Educación.
- D) Aspecto Pragmático:
Los procedimientos pueden ser de tipo espontáneo o dirigido. Trabajaremos las habilidades sociales, fórmulas de cortesía, peticiones, bromas, ironías y las diferentes funciones comunicativas en función de las necesidades del niño.
Podemos utilizar algunos MATERIALES cómo: marionetas, láminas de sentimientos, láminas de causa-efecto, comics para hablar de CEPE, PRAGMA, Dime por qué y Más allá de las palabras, (los tres últimos de la editorial ENTHA).
Según la Orden de 16 de julio de 2001, se entiende por ADAPTACIÓN CURRICULAR: “cualquier ajuste o modificación que se realiza en los diferentes elementos de la oferta educativa común para dar respuesta a las diferencias individuales del alumnado”.
El criterio general que debe considerar la adaptación curricular es favorecer que el alumno acceda al grado máximo posible de las metas establecidas en el currículo ordinario.
El centro es quien traza las directrices básicas de atención a la diversidad. El Proyecto Educativo debe contemplar una filosofía integradora y debe favorecer la inclusión y dar respuestas al alumnado con diversidad funcional (en este caso discapacidad auditiva). A través de la elaboración del PADIE debe atender a la diversidad y la inclusión de todo el alumnado.
Si es necesario, se adaptará la respuesta educativa a través de los elementos curriculares y de acceso al currículo.
Desde este nivel se adaptará la respuesta educativa a través de los elementos curriculares y de acceso.
- En cuanto a los elementos curriculares:
- En cuanto a los elementos de acceso:
- En el aula, el tutor deberá favorecer los tiempos y espacios. También deberá adaptar los objetivos, contenidos y criterios de evaluación al grupo-clase.
- Se deberá dar más importancia a los procesos de aprendizaje que a la acumulación de información.
- Adaptar materiales para hacerlos más visuales.
- Algunas propuestas de aula que favorecen la inclusión puede ser: agrupamientos flexibles, desdobles, uso de material didáctico diverso que permiten manipular al alumno...
- Las explicaciones se deben dar cerca del alumno para favorecer la lectura labial.
- Se adecuará la distribución del aula, por ejemplo en forma de “U” y la metodología.
Sólo en el caso de que las adaptaciones a nivel de aula no sean suficientes se llevarán a cabo las ACI
La normativa referida a AC individuales toma como referencia la Orden de 16 julio del 2001. Dado que la normativa de atención a la diversidad no se ha actualizado, en el reciente decreto D108/14 que regula el currículum y la ordenación de la educación primaria se han actualizado conceptos referidos a medidas individuales.
Estableciéndose 2 tipos de medidas:
-medidas de apoyo y refuerzo ordinarias
-medidas de apoyo extraordinarias;
Dentro de estas últimas el Artículo 20 contempla las adaptaciones curriculares individuales. Establece que los equipos docentes las elaborarán , coordinados por el tutor o tutora, y asesorados por el personal docente especialista en orientación educativa, o quien tenga atribuidas sus funciones, y en su caso, los maestros y maestras especialistas en pedagogía terapéutica y en audición y lenguaje.
Las adaptaciones curriculares individuales significativas se programarán partiendo del nivel de competencia curricular del alumno o alumna. Estas adaptaciones deberán ser elaboradas por el equipo docente y serán autorizadas por el director o directora del centro.
Las adaptaciones de acceso al currículo serán las medidas organizativas, que adapten tiempos, medios y otros elementos, planificadas para que el alumnado que presente necesidades específicas de apoyo educativo pueda desarrollar el currículo ordinario.
Con respecto a los recursos personales contamos con el apoyo del maestro de AyL y con respecto a los recursos materiales encontramos las AYUDAS TÉCNICAS que veremos en el siguiente punto.
Se entiende por AYUDA TÉCNICA: cualquier equipo o sistema que se usa para aumentar las capacidades funcionales de los sujetos con discapacidad, en este caso, deficiente auditivos.
Existen dos tipos de ayudas técnicas: las AYUDAS PARA EL APROVECHAMIENTO DE LA AUDICIÓN y las AYUDAS PARA EL ENTRENAMIENTO DE LA AUDICIÓN.
Están diseñadas para modificar las cualidades físicas del sonido y se ajusten a la audición de cada persona. Dentro de estas ayudas destacamos las siguientes:
El audífono: es una ayuda imprescindible para la persona sorda. Son amplificadores del sonido. Puede ser monoauricular cuando solo se aplica a un oído y biauricular si se aplica a los dos. Existen en distintos formatos: de cordón o petaca, retroauricular, gafas auditivas, intrauriculalr e intracanal, según sea el alojamiento del audífono.
Implante coclear: la información se transmite a través de un receptor a un conjunto de electrodos situados en el interior de la cóclea que se encarga de estimular las fibras nerviosas auditivas. Se coloca mediante intervención quirúrgica. Está indicado para pérdidas auditivas profundas o totales y bilaterales.
Sistemas de frecuencia modulada (FM): recogen la señal sonora a través de un micrófono y la transmiten mediante ondas al audífono del alumno, haciendo disminuir el ruido de fondo para el alumno con discapacidad auditiva.
Aro o bucle magnético: convierte la fuente sonora en magnética y se difunde mediante un aro magnético instalado en el aula. El audífono percibe los impulsos magnéticos. Suele usarse para colectivos.
Programas para la visualización del habla:
VISHA: analiza y visualiza la voz. Los más destacados el PC VOX y el ISOTON.
SPEECHVIEWER: proporciona información visual del habla.
GLOBUS (dentro del Projecte Fresa 2000). Es gratuito en la red y también permite visualizar el habla.
Programas para la estimulación del desarrollo del lenguaje:
LAO (Logopedia asistida por ordenador): permite trabajar los prerrequisitos del lenguaje y aspectos como la segmentación fonológica y silábica.
DI (programa de iniciación a lectura labial): se muestra mediante animación gráfica diferentes tipos de sílabas.
¡A SIGNAR!: apoyo para el aprendizaje de la lengua de signos.
Otro programa que podemos utilizar es el SEDEA de Ondaeduca.