Introducing 

Prezi AI.

Your new presentation assistant.

Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.

Loading…
Transcript

Caso Clinico Cerrado

Dr. Víctor Calderón

Residente de Primer Año Cirugia General

Asesores:

Dr. José González Macouzet OncoQX

Dr. Adrian Natanahel Morales Moreno R3CG

Historia Clinica

Factores de Riego

Historia Clinica

CASO CLINICO (DEPARTAMENTO CIRUGIA GENERAL)

Fecha Nacimiento: 18/02/1959 Lugar de Residencia: Durango, Dgo

Lugar de Origen: Durango, Dgo. Escolaridad: Licenciatura

Ocupación: profesor Religión: Católica

Estado civil: Casado Fecha Ingreso: 9/03/2023

AHF

• Oncológicos: Negados

• No Oncológicos: HAS (Abuela Materna)

APP

• DM2 de 15 años de diagnóstico tratado actualmente con; Metformina 850 mg cada 12 hrs. y Glibenclamida 5 mg cada 12 hrs.

• Hipertensión Arterial Sistémica de 15 años de diagnóstico, tratado actualmente con; Losartan 50 mg cada 12 hrs. y Nifedipino 30 mg c 24 hrs.

APNP

• Alcoholismo positivo a razón de 36 gr diarios por más de 20 años

• Niega Tabaquismo, Toxicomanías, Alérgicos o Transfusionales

AQX

• Apendicetomía Complicada (20 años)

Padecimiento Actual

Hace 1 mes con ataque al estado general, fiebre intermitente, astenia, adinamia, hace 1 semana se agrega dolor en flanco derecho y fosa iliaca derecha en hemicinturon, el cual se intensifica horas previas, irradiado a región inguinal derecha intensidad 10/10. Además de agregarse diaforeis palidez de tegumentos y nausea sin llegar al vomito

Exploración Física:

TA: 90/50 mmHg FR:21 rpm FC:95 lpm Temp: 36.1 °c So2: 93% Peso: 93 kg 1.75 m IMC: 30.4

Paciente con facies dolorosa, posicion en gatillo, palidez de piel y tegumentos, extremidades frias, llenado capilar 4 seg, mucosa oral seca, consciente y orientado, marcha antialgica.

Precordio: se auscultan ruidos cardiacos ritmicos, de buen tono e intesidad, no se asucultan soplos.

Torax: Polipneico, sin lesiones dermicas, movimientos de amplexión y amplexación disminuidos, claro pulmonar bilateral, auscultandose murmullo vesicular disminuido bilateral. Sin estertores o sibilancias.

Abdomen: Globoso a expensas de panículo adiposo, se observa cicatriz en región media infra y supraumbilical. Peristalsis presente; 4 por minuto, abdomen blando depresible doloroso a la palpación en cuadrante inferior derecho, Blumberg negativo, MCburney negativo, Obturador positivo bilateral, Psoasiliaco positivo bilateral, timpanico. Extremidades integras sin lesiones dermicas, pulsos presentes.

Clinical cases: Ademola Olaitan, medical student1,  Oluwakemi Okunade, final year medical student1,  Jonathan Corne, consultant physician2, How to present clinical cases, BMJ 2010; 340, 13 April 2010

Mayor de 60 años

Diabetico

Alcoholismo

Infecciones

Neuropatia Diabetica

Hepatopatia

Nefropatia

Dimie Ogoina, Fever, fever patterns and diseases called ‘fever’ – A review,Journal of Infection and Public Health, Volume 4, Issue 3,2011, Pages 108-124,ISSN 1876-0341

Antiguedad

Localizacion

Irradiacion

Caracter

Intencidad

Atenuantes o Agravantes

Semiologia

Yamashita S, Tago M, Katsuki NE, et al. Relationships between sites of abdominal pain and the organs involved: a prospective observational study. BMJ Open 2020;10:e034446.

Laboratorio

6-03-23

Laboratorio

- SIRS

- Sepsis

- Lesion Renal Aguda

- Deshidratacion

- Leucocitosis

- Neutrofilia

- Linfopenia

- Hiperglucemia

- Lesion Renal Aguda

- Hiperfosfatemia

- Hemoglobinuria

- Eritrocituria

- Leucocituria

- Cristales

Poston JT, Koyner JL. Sepsis associated acute kidney injury. BMJ. 2019 Jan 9;364:k4891.

Evans, Laura ET AL, Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Critical Care Medicine 49(11):p e1063-e1143, November 2021

6 de marzo de 2023

9 de marzo de 2023

9-03-23

12 de marzo de 2023

12-03-23

Gabinete

Diverticulitis Complicada

Pielonefritis Complicada Pb Obstructiva

Los signos clínicos sugestivos asocian una fiebre en ocasiones con escalofríos, dolor típicamente unilateral de una fosa lumbar, que puede irradiar hacia abajo y signos funcionales urinarios: polaquiuria, ardor miccional y orina turbia.

EGO patologico y urocultivo con mas de 100 a 1000 UFC/ml

EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan, Italy 2023. ISBN 978-94-92671-19-6

Linzay CD, Pandit S. Acute Diverticulitis. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

Sugi MD, Sun DC, Menias CO, Prabhu V, Choi HH. Acute diverticulitis: Key features for guiding clinical management. Eur J Radiol. 2020 Jul;128:109026.

D. Doublet, Pielonefritis no complicadas y complicadas del adulto: diagnóstico y tratamiento, EMC Urología, Volume 49, Issue 1, 2017, Pages 1-14

Absceso de Psoas

Colecistitis Aguda

Sospecha Diagnostica

Seiki Kiriyama, Kazuto Kozaka, Tadahiro Takada, Et Al, Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:17–30.

Grayaa M, Ben Jomaa S, Saadi S, Ben Hammouda S, Ben Abdeljelil N, Oualha D, Haj Salem N. A missed psoas abscess diagnosis: A forensic case report. Forensic Sci Med Pathol. 2022 Sep;18(3):240-243.

Diagnosticos Presuntivos

Factores de Riesgo

+

Dolor Localizado +

Sepsis

  • D. Doublet, Pielonefritis no complicadas y complicadas del adulto: diagnóstico y tratamiento, EMC Urología, Volume 49, Issue 1, 2017, Pages 1-14
  • Roediger R, Lisker-Melman M. Pyogenic and Amebic Infections of the Liver. Gastroenterol Clin North Am. 2020 Jun;49(2):361-377. 
  • Grayaa M, Ben Jomaa S, Saadi S, Ben Hammouda S, Ben Abdeljelil N, Oualha D, Haj Salem N. A missed psoas abscess diagnosis: A forensic case report. Forensic Sci Med Pathol. 2022 Sep;18(3):240-243.
  • Seiki Kiriyama, Kazuto Kozaka, Tadahiro Takada, Et Al, Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholangitis, J Hepatobiliary Pancreat Sci (2018) 25:17–30.

Absceso de Psoas Bilateral

‘’El conocimiento empieza en el asombro‘’

Sócrates

Impresion Diagnostica

  • Fiebre, Dolor Abdomino Lumbar, Dolor A La Flexion Del Muslo
  • Factores De Riesgo DM2, Auntoinmunes, VIH, Focos Infecciosos Contiguos, Traumatismos.
  • Primarios: No Se Detecta Foco Infeccioso.
  • Secundarios: Se Logra Evidencias El Origen Del Foco (Contiguo o a Distancia)
  • 75% Son En Varones, 90% En Menores De 30 Años Y 3 % De Forma Bilateral De Prodominio Derecho.
  • Tac O Rmn
  • Antibioticoterapia, Drenaje Percutaneo O Laparoscopico

Grayaa M, Ben Jomaa S, Saadi S, Ben Hammouda S, Ben Abdeljelil N, Oualha D, Haj Salem N. A missed psoas abscess diagnosis: A forensic case report. Forensic Sci Med Pathol. 2022 Sep;18(3):240-243.

Shields D, Robinson P, Crowley TP. Iliopsoas abscess--a review and update on the literature. Int J Surg. 2012;10(9):466-9. 

Learn more about creating dynamic, engaging presentations with Prezi