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Dr. SELVIN OROZCO
Dra. SANDRA MARROQUÍN
Dra. PAMELA NORIEGA
A menudo, la presencia de una enfermedad infecciosa no es fácilmente aparente
Hasta en un 35% a 70% de los niños y adolescentes en edad escolar.
Examen neurológico normal tienen una enfermedad viral aguda, sinusitis o migraña.
Aparición
Localización
Intensidad
Carácter
Intensidad
Alivio
Si el examen revela signos evidentes de aumento de la PIC o déficit
focales, se garantiza con urgencia la obtención de imágenes cerebrales
(tomografía computarizada [TC] o resonancia magnética [IRM]) como
primer estudio.
Un gran estudio prospectivo de la utilidad de las imágenes cerebrales en adultos con sospecha de meningitis mostró que las imágenes se usan en exceso y que las características clínicas por sí solas pueden ser suficientes para elegir qué pacientes pueden proceder a la punción lumbar sin imágenes
La evaluación diagnóstica en el departamento de emergencias generalmente incluye pruebas rápidas
de hipoglucemia, anormalidades de electrolitos o función renal y, quizás,
intoxicaciones
Las escalas de coma, en particular la Escala de coma de Glasgow, a veces se
quedan cortas en la evaluación de la conciencia en los niños porque las
escalas requieren un nivel adulto de neurodesarrollo y a menudo tienen un
alto grado de variabilidad interobservador
A menos que los pasos dados hasta este punto determinen una posible
causa extracraneal del estado mental alterado, se realiza un estudio de
imágenes cerebrales para identificar lesiones focales o evidencia de
hipertensión intracraneal y evaluar el tamaño de los ventrículos
Las causas infecciosas del estado mental alterado en el que la terapia
antimicrobiana es crítica incluyen encefalitis por VHS, listeriosis,
meningitis bacteriana y absceso cerebral (junto con intervención
quirúrgica si es grande).
Trastorno del equilibrio deteriorado y la falta de coordinación del movimiento intencional.
Disfunción cerebelosa o del tronco encefálico debido a daños en las vías nerviosas sensoriales aferentes hacia el cerebelo o las fibras motoras hacia o desde el cerebelo.
(1) la edad del niño
(2) presencia de fiebre, enfermedad reciente, inmunización, trauma medicamentos en el hogar e ingestión o intoxicación;
(3) progresión,
duración y frecuencia de la ataxia si es intermitente;
(4) presencia de
síntomas constitucionales; y
(5) antecedentes familiares de migraña.
El niño atáxico generalmente no es
débil y la prueba de Romberg es positiva con los ojos abiertos y cerrados
TERAPIA
La ataxia cerebelosa aguda posinfecciosa generalmente se resuelve espontáneamente
Tono y la fuerza son propiedades del músculo esquelético claramente diferentes, pero íntimamente relacionadas.
El tono muscular es la menor resistencia generada contra el movimiento pasivo del músculo y se evalúa mejor en el estado despierto y relajado.