Transurethrale Katheterisierung
erstellt von Nicole Dobler
Definition
Als Katheterisieren wird das Einführen eines Katheters in Körperorgane bezeichnet. Es dient der Entleerung von Flüssigkeit. Hier wird vom Blasenkatheter gesprochen, durch den auch Spülungen vorgenommen werden können
Therapeutisch
- Blasenentleerstörung
- Harnabflussbehinderung
- Prostatavergrößerung
- größere OP`s
- Blasenspühlung
therapeutisch
Diagnostisch
- Zystogramm
- Urethrogramm
- Instillation von Kontrasmittel
- Bilanzierung der Harnausscheidung
- Überwachung der Nierenfunktion
diagnostisch
Kontraindikationen & Komplikationen
- Harnröhrenabriss
- Harnröhrenstrikturen
- Prostatis
- Infektionen
Einmalkatheter
- wird durch ein Weichmacher flexibel und geschmeidig
- bei längerer Liegezeit Katheter wird hart und starr
- nur für einmaligen Ablass von Urin und zur Harngewinnung
Einmal-katheter
Dauerkatheter
- kann aus Latex, Polyurethan oder Silikon bestehen
Dauer-katheter
Latex
- weich und kostengünstig
- kann schnell verkrusten verstopfen
- nicht länger als eine Woche
- nicht bei Latexallergie
Latex
Polyurethan & Silikon
- aus Polyurethan sind latexfrei
- aus Silikon sehr gut verträglich (gute Biokompatibilität)
- Liegedauer beträgt 4-6 Wochen
Polyurethan & Silikon
Blockung
- Dauerkatheter sind Zwei-Lumen Katheter
- Harnableitung
- sterilem Aqua-destillata gefüllt wodurch der Katheter in der Blase fixiert wird
Wichtig!
- der Ballon darf nicht in der Harnöhre geblockt werden
- kann zu Druckverletzungen mit Vernarbungn führen
Spülkatheter
- verfügen über drei Lumen
- ein zum Urin ableiten
- zum Spülen
- für die Blockung
- sind aus Silikon
- für eine längere Liegezeit geeignet
Spül-katheter
Kathetergrößen
- werden in Charriere angegeben
- ein Charrier beträgt 0,33mm
Katheterspitze
- kann eine oder mehrere Öffnungen haben
- Tiemann und Nelaton
- als Dauerkatheter wird der Nelaton-Typ bevorzugt
- Tiemann-Typ wird bei Männern als Einmalkatheter verwendet
Blasenkathter legen
- grundsätzlich ärztliche Aufgabe
- kann an examinierte Pflegekräfte delegiert werden
Material
- steriles Katheterset
- 2 sterile Katheter (einer als Reserve)
- steriler Auffangbeutel bei Dauerkatheteranlage
- unsterile Handschuhe
Material
Vorbereitung
- Patient wird informiert
- Fenster und Türen geschlossen
- Sichtschutz
- Intimpflege
- Abfallbehälter und flächendesinfizierte Arbeitsfläche sind bereit
- Hände waschen und desinfizieren
Vorbereitung
Durchführung
- Patient liegt auf dem Rücken
- Oberkörper kann leicht erhöht sein
- die Knie angewinkelt
- Beine gespreizt
- Lochtuch über Genitalbereich legen
- Kugeltupfer in Schleimhautdesinfektionsmittel getränkt
- PP zieht sterile Handschuhe an
- Auffanggefäß zwischen die Beine
Durchführung
Blasenkatheter bei der Frau
- mit Pinzette Kugeltupfer entnehmen und desinfizieren
- von der Symphyse Richtung Anus
- mit der nicht sterilen Hand werden Schamlippen gespreizt und desinfiziert
- Harnröhrenöffnung wird desinfiziert
- letzter Tupfer vor Öffnung der Vagina
- Katheter steril anreichen
- Gleitgel auf die Katheterspitze
- Ablaufbeutel anreichen Konnektion erfolgt gemeinsam
- Labien gespreizt, führt den Katheter ein bis Urin fließt
- Blockung
Blasenkatheter beim Mann
- umschließt Penisschaft mit einer Hand
- zieht Vorhaut zurück
- Harnröhrenöffnung spreizen
- Eichel desinfizieren
- von oben nach unten Richtung Peniswurzel
- Harnröhrenöffnung desinfizieren
- Konus der Gleitgelspritze auf die Harnröhre und Gleitgel instillieren
- Ablaufbeutel anreichen
- Konnektion erfolgt zusammen
- Katheter einführen
- Penis senkrecht halten bis Widerstand spürbar ist
- Penis leicht nach vorne Richtung Beine um Widerstand zu überbrücken
- Blockung
Wichtig!
- bei Schmerzen Vorgang abbrechen und Arzt informieren
- nicht mehr als 500 ml Urin pro Stunde
- Urin sollte ungehindert abfließen können
- Urinbeutel sollte Freihängend ohne Bodenkontakt unter Blasenniveau angebracht werden
Nachsorge
Einmalkatheterisierung:
- Katheter vorsichtig entfernen
- Materialien entsorgen
Dauerkatheterisierung:
- Ablaufbeutel zugfrei am Patienten oder Bett befestigen
- Patienten informieren
- Vorhaut beim Mann zurückschieben
- bequeme positionieren
- Dokumentation
Pflege bei transurethralen Blasenkatheter
- Körperpflege und Intimpflege
- genügend Flüssigkeitszufuhr
- Katheterpflege
- Mobilität fördern
Quellen
- I care Pflege Buch Thieme; 1. überarbeitet Auflage 25.03.2015
- https://www.thieme.de/statics/dokumente/thieme/final/de/dokumente/tw_pflegepaedagogik/19-3-6-Transurethraler-Blasenkatheter.pdf (Stand 18.09.2020)
- https://www.urologenportal.de/fileadmin/MDB/PDF/katheterpflege.pdf (Stand 19.09.2020)