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caso clinico de siringomegalia
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Chiari-Like Malformation with Syringomyelia in the Small Breed Dogs: Prognosis Evaluation after Surgical Management (Case Report)
Sung-Su Park, Hyun-Ju Kim, Jung Min Ryu and Ho Jae Han (2015),
Stephanie Valentina Herrera Lopez 14171132
Iris Melissa Rosero Reyes- 14162074
Juan Carlos Alvarez Santos- 14152602
Ingrid Johanna Ovalle Cifuentes 14161006
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ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
El defecto resultante en forma de cometa en las meninges se dejó abierto o se cubrió con grasa subcutánea autóloga
Antes de la descompresión cervical craneal
ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS
(A). Descompresión cervical craneal
(B). La duramadre y las meninges aracnoideas han sido incididos. La médula espinal y el vermis cerebeloso se pueden visualizar a través del defecto meníngeo.
Tomografía computarizada 3-D
B. postoperatorio
A. preoperatorio
Sung-Su Park, Hyun-Ju Kim, Jung Min Ryu and Ho Jae Han (2015
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
La siringomielia en asociación con mielomeningocele
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
TRATAMIENTO INTEGRAL
Terapia quirúrgica.
Se practico la técnica de descompresión cervical craneal la cual permite la resección de una parte de la columna posterior con el fin de descomprimir la médula espinal y los nervios
• Se coloco al paciente en decúbito esternal y la cabeza se le flexionó. Se realizó un abordaje dorsal al hueso supra occipital y al atlas. Los músculos romboideos, esplenio y occipital se reflejaron utilizando un elevador perióstico.
• La hemorragia se controló mediante electrocauterio bipolar.
Se realizó una craniectomía supraoccipital y una laminectomía C1 parcial con la extracción del hueso hasta el grosor de la cáscara del huevo con pinzas gubias posteriormente se colocaron puntos de sutura (poliglactina 910 8-0) en la duramadre. Utilizando la sutura de sujeción para identificar y sostener las meninges externas, se incidieron la duramadre y las membranas subaquinoideas en forma cruzada porque esto permitió la mejor descompresión visual del cerebelo y la médula.
TRATAMIENTO INTEGRAL
Sung-Su Park, Hyun-Ju Kim, Jung Min Ryu and Ho Jae Han (2015)
Terapia post quirúrgica
Se le administró:
• 2 ug / kg / h de fentanilo durante 12 horas
• 25 ug de parches de fentanilo durante 48 horas.
• cefalexina oral a los perros (20-30 mg / kg dos veces al día)
• carprofeno (2-4 mg / kg al día) durante 7 días.
Sung-Su Park, Hyun-Ju Kim, Jung Min Ryu and Ho Jae Han (2015
DISCUSION DEL CASO CLINICO
- El manejo quirúrgico exitoso podría definirse como un procedimiento con baja mortalidad y morbilidad en el que en el postoperatorio la siringe se ha resuelto
- Las complicaciones intraoperatorias fueron mínimas y se limitaron a la hemorragia de los vasos meníngeos que se controló rápidamente con electrocauterio bipolar y ayudas hemostáticas.
- La cirugía se asoció con una baja morbilidad: el paciente se recuperó rápidamente.
- Numerosos casos afirman que la cirugía es un éxito, se recuperaron rápidamente y pudieron hacer ejercicio normalmente dentro de la semana posterior a la cirugía. Sin embargo. aunque el 100% de los perros mostraron mejoría postoperatoria. este procedimiento quirúrgico aparentemente no resultó en la resolución de la siringe, el motivo del fracaso de esta técnica quirúrgica para corregir adecuadamente la siringomielia no está claro
- En los informes anteriores, una posible explicación es que una vez formada, una siringe grande puede auto perpetuarse porque el flujo normal de LCR no puede restablecerse a través del espacio subaracnoideo estrechado o posiblemente porque los perros con siringomielia crónica no cumplen lo suficiente como para permitir el colapso y la resolución de la siringe
- muchos autores describieron una técnica de descompresión craneal cervical con placa de polimetilmetacrilato de titanio sobre el defecto óseo, Se desconoce el éxito. Modificaciones y mejoras para combinar con un si esta técnica será más
Sung-Su Park, Hyun-Ju Kim, Jung Min Ryu and Ho Jae Han (2015),
CONCLUCIONES:
CONCLUCIONES
- La siringomielia es una afección extremadamente grave, generalmente esta afección va acompañada de mielomeningocele, como se reportó en el caso clínico reportado, para abordar pacientes con esta enfermedad es necesario proceder con cuidado realizando un eficiente y oportuno examen clínico completo, prescribiendo pruebas paraclínicas adecuadas para el caso y posteriormente realizando un tratamiento competente del mismo.
- Al igual que los informes anteriores, este estudio sugiere que la descompresión cervical craneal es un procedimiento seguro si la realiza un cirujano con la formación neuroquirúrgica adecuada.
- El tratamiento quirúrgico y medico fue un éxito, el paciente se recuperó rápidamente después de la cirugía y pudo hacer ejercicio normalmente en 1 semana, significa que tuvo una rápida y notable mejoría de su condición. Cabe destacar que el tratamiento quirúrgico mejora significativa de la calidad de vida del paciente y es necesario
Sung-Su Park, Hyun-Ju Kim, Jung Min Ryu and Ho Jae Han (2015),
1. Sung-Su Park, Hyun-Ju Kim, Jung Min Ryu and Ho Jae Han (2015), Chiari-Like Malformation with Syringomyelia in the Small Breed Dogs: Prognosis Evaluation after Surgical Management (Case Report), publicado por: Department of Pet Science and Veterinary Nursing, Seojeong, Yangju-si, 11429, Republic of Korea 1 , Seojeong Animal Medical Center, Uijeongbu Si, 11757, Republic of Korea 2 Department of Veterinary Physiology, College of Veterinary Medicine, 3 BK21 PLUS Creative Veterinary Research Center and Research Institute for Veterinary Science, Seoul National University, Seoul 08826, Republic of Korea. Tomado de IDOSI publicaciones, con url: http://www.idosi.org/gv/gv15(1)15/20.pdf