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Dra. Emilia Villavicencio R2CG
Hospital General de Occidente
-Apoyo Diagnóstico con métodos de Imagen
- Repaso de materiales protésicos
- Reparación con tejidos propios y prótesis
-Colocacion de la prótesis
-Complicaciones y recurrencias
-Cierre de eventraciones agudas
-Hernias paraestomales
-Plastias por via laparoscópica
-Apoyo Diagnóstico con métodos de Imagen
EN HERNIAS GRANDES EL USG PUEDE SER INSUFICIENTE
EL CONTRASTE NO SUELE SER NECESARIO
-MORFOLOGIA
-CONTENIDO
CALIDAD MUSCULAR
-MATERIAL PREVIO
Silver
Bronze
Gold
Silver
Bronze
Es la más frecuente de las complicaciones con rangos del 5 al 20%. Su presentación se incrementa en las hernias con defecto mayor a 6 cm, en las laparoscópicas que no cierran el defecto herniario, cuando se deja mucha superficie de contacto entre la malla y el tejido celular subcutáneo como en las mallas supra-aponeuróticas (onlay)y cuando se utilizan mallas microporo laminares
Es una complicación rara en laparoscopía. Por vía abierta está en relación a la extensión de la disección. En pacientes anti coagulados, cirróticos o tomadores crónicos de aspirina es una
complicación frecuente.
En el post-operatorio los vómitos, náuseas extremas o accesos de tos
pueden condicionar un sangrado de un vaso mal ligado o no coagulado en el trans-operatorio
Es rara su presentación en cirugías abiertas, ocasionado por falta de control en la hemostasia de liberación de bridas intestinales o de epiplón.
En cirugía laparoscópica a lo anterior se agrega el sangrado post-operatorio de puertos laparoscópicos. Los pacientes anti coagulados o tomadores crónicos de aspirina, aumentan las posibilidades de este problema
El dolor inmediato está relacionado con el proceso de inflamación de la herida y su disección. En la reparación laparoscópica se agrega, la distensión muscular por el neumoperitoneo, lesión del peritoneo parietal al momento del corte o cauterización de adherencias, la colocación de grapas de fijación y la presencia misma de la prótesis intra- peritoneal.
Su forma crónica no es tan común como la inguinodinia.
Su presentación en cirugías abiertas es cuando no se abre el saco e inspeccionan las asas intestinales, aunque esto no debe hacerse de rutina si no hay antecedentes obstructivos.
En cirugía laparoscópica sus causas pueden ser; formación de nuevas adherencias intestinales, introducción de un asa a través de un puerto laparoscópico, introducción de un asa entre la pared abdominal y una malla mal fijada.
En la actualidad es una complicación poco frecuente por el tipo de materiales utilizados.
Están ocasionados por el contacto de asas intestinales con la malla (polipropileno o dacrón) si fueron utilizadas como único material en contacto con las vísceras.
No es una complicación rara. Origina recidiva herniaria y puede ser temprana por desprendimiento o tardía por desplazamiento gradual.
Siempre está originada por fijación deficiente de la misma.
First major product
Today
Expanded
Established
Eventración aguda: evisceración
Alfredo Moreno Egea Fernando Carbonell Tatay ISBN 978--607--7504--46--7
Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual, ISBN 978--607--7504--46--7, Dr. Juan Carlos Mayagoitia González
Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual, ISBN 978--607--7504--46--7, Dr. Juan Carlos Mayagoitia González
Hernias de la pared abdominal. Tratamiento actual, ISBN 978--607--7504--46--7, Dr. Juan Carlos Mayagoitia González
La reparación por vía laparoscópica de hernias ventrales es segura, presenta un índice similar de complicaciones al abordaje abierto, menor estancia hospitalaria y con igual o menor dolor posoperatorio. El índice de recurrencia es igual al abordaje abierto. Sajid, 2009
Las ventajas más reconocidas del abordaje laparoscópico son una menor estancia hospitalaria y un menor riesgo de infecciones de la herida quirúrgica. Salvilla 2012
La colocación del material protésico con menor índice de recidivas es la técnica preperitoneal o retromuscular seguida de la técnica sándwich intra-peritoneal, abierta o laparoscópica. Judy 2009
https://www.youtube.com/watch?v=1bipOqjSMr0