Introducing
Your new presentation assistant.
Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.
Trending searches
(RSR)
Root resection is the process by which one or more roots of a tooth are removed at the level of the furcation and leaves the crown and remaining roots functional
AAP. 2001
Bệnh nha chu có thể dẫn tới sự mất bám dính ảnh hưởng tới vùng chẽ đôi hay chẽ ba của các răng nhiều chân, lâu dần sẽ gây tiêu xương vùng chẽ chân răng.
- Điều trị tiêu chẽ chân răng gồm :
- Tuy nhiên đối với những trường hợp tiêu chẽ chân răng nặng (độ II –III), việc điều trị còn nhiều khó khăn và khó mang lại kết quả tốt.
-Phẫu thuật cắt chân răng và một phần thân răng được chỉ định khi những răng hàm nhìêu chân bị tiêu chẽ độ II hoặc III, phần răng còn lại được dùng làm trục cho một phục hình cố định.
- Là khoảng cách từ ranh giới men-cement tới lối vào của chẽ răng.
- Các răng có thể có các thân chung chân răng rất ngắn, trung bình hoặc chân răng có thể bị chập lại tại 1 điểm gần chóp ..
-Thân chung chân răng càng ngắn, càng ít bám dính bị mất trước khi chẽ răng bị tổn thương.
-Răng có các thân chung chân chân răng dài bất thường hoặc các chân răng bị dính nhau có thể không thích hợp cho điều trị khi chẽ răng đã bị ảnh hưởng.
Đây là yếu tố quan trọng trong cả sự phát triển và điều trị tổn thương vùng chẽ.
- Ống chân răng(chân răng) là vùng phân chia của phức hợp thân chung chân răng.
- Chân răng có thể không đồng nhất về kích thước, vị trí, kết nối hoặc phân chia với các chân răng khác tại các vị trí khác nhau.
Vậy vùng chẽ có thể định nghĩa chính là khu vực giữa các ống chân răng.
- Chân gần của răng hàm lớn hàm dưới, chân gần ngoài của răng hàm lớn thứ nhất hàm trên thường cong về phía xa ở 1/3 chóp.
- Mặt xa của chân răng này thường có đường rãnh rõ.
Dạng chân răng có thể gây khó khăn như:
- Các chân răng dính nhau hay gần như dính nhau có thể cản trở việc sử dụng dụng cụ trong việc làm sạch, nhẵn chân răng và phẫu thuật.
- Răng có các chân tách biệt rõ cho thấy nhiều lựa chọn và dễ điều trị hơn.
?
Tổn thương nha chu không điều trị được tại vùng chẽ chân răng, vùng mặt bên:
Tiêu chẽ chân răng độ II đến độ III( theo Hamy, Nimal, và Lhidhe)
1. Dựa trên độ mất bám dính ngang
2. Dựa trên mất bám dính ngang dọc kết hợp
3. Dựa trên hình thái biến dạng của xương
Năm 1975, Sven-Erik Hamp cùng với Lindhe và Sture Nyman, phân lọai theo độ sâu thăm dò
Răng hàm lớn hàm dưới
Tiến hành RSR răng cối lớn hàm dưới có 3 phương án để lựa chọn:
Những yếu tố sau có thể làm căn cứ xem xét:
- Thiết lập cơ chế tự kiểm soát mảng bám
- Khó thực hiện phục hồi
Ngoài ra có hạn chế là 2 ống tủy tương đối hẹp,ống tủy gần với mặt ngoài chân răng dẫn đến nguy cơ thủng thành ống tủy khi thực hiện các thủ thuật phục hồi
Răng hàm lớn hàm trên
- Chân xa ngoài răng hàm lớn hàm trên:
Ngắn nhất trong 3 chân răng
Thân chân răng dài
Vì vậy chất lượng nâng đỡ kém và xác xuất lung lay sau chia chân là rất cao, nên thường được loại bỏ
- Chân gần ngoài:
Kích thước ngoài trong rộng
Thiết diện cắt ngang hình đồng hồ cát, cho nên diện tích bề mặt chân răng lớn
Bề mặt chân răng gần ngoài khá đồng đều hoặc tốt hơn hẳn chân hàm ếch
Những đặc tính thuận lợi:
Vì vậy chân gần ngoài được ưu tiên giữ lại hơn chân hàm ếch nhưng ống tủy chân răng phức tạp khó điệu trị
Chỉ thực hiện trong 1 số trường hợp đặc biệt do giải phẫu chân răng phức tạp
Vùng chẽ thường nằm sâu về phía chóp vì vậy giữ lại chân răng thường không đủcho nâng đỡ phục hồi
Hầu hết các trường hợp viêm chẽ độ 2,3 có chỉ định nhổ
Răng hàm dưới:
Răng hàm trên
Lấy bỏ chân răng mà tránh làm tổn thương đến các thành xương xung quang
Sử dụng vạt đặt lại vị trí về phía cuống răng
Nạo tổ chức viêm và tạo hình lại xương ổ
Dặn dò BN sau nhổ răng :
1. Cắn chặt miếng gòn trong 30 phút đầu tiên.
2. Trong vòng 6 giờ sau khi nhổ răng:
– Không được súc miệng, nhất là súc miệng bằng nước muối.
– Không được khạc nhổ.
3. Trong vòng 24 giờ sau khi nhổ răng:
– Tránh tất cả các hành động có khả năng làm sút cục máu đông.
– Không súc miệng mạnh, không lấy lưỡi hay những vật khác khiều đụng vào vị trí nhổ răng, không ăn nhai phía bên hàm vừa mới nhổ răng và những hành động tương tự.
4. Giữ cho môi trường răng miệng sạch sẽ sau khi nhổ răng là điều rất quan trọng.
– Làm sạch những chiếc răng còn lại một cách cẩn thận bằng bàn chải hay chỉ nha khoa như thông thường ( chú ý không chải những chiếc răng kế cận khoảng trống vừa nhổ răng).
– Súc miệng thật nhẹ nhàng.
Phục hình cố định:
Tóm lai, RSR là một phương thức điều trị thay thế hiệu quả và bảo tồn so với thủ thuật thông thường hoặc nhổ răng .
Nghiên cứu của APP năm 2001 cho thấy:
Kết luận: Cả 2 pp đểu cho tỉ lệ thành công cao
Cần hỏi bệnh thăm khám đánh giá theo dõi tỉ mỉ bệnh nhân để đưa ra đc phương án điều trị phù hợp nhất.
Câu 1. Bệnh nha chu có thể dẫn tới ................. ảnh hưởng tới vùng chẽ đôi hay chẽ ba của các răng nhiều chân.
Câu 2. Điều trị tiêu chẽ chân răng không bao gồm:
A. Làm sạch chẽ chân răng
B. Bảo tồn và duy trì xương ổ răng còn lại ở vùng chẽ đó
C. Điều trị tủy
D. Tạo một bám dính mới
Câu 3. Yếu tố nào không phải bệnh nguyên của các vấn đề ở chẽ răng:
A. Mảng bám vi khuẩn
B. Yếu tố giải phẫu tại chỗ
C. Sự nghiêm trọng của tổn thương vùng chẽ theo tuổi
D. Hay gặp ở nữ nhiều hơn nam
Câu 4. Các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình điều trị tiêu chẽ răng:
A. Thân chung chân răng
B. Chiều dài chân răng
C. Kích thước chẽ chân răng
D. Phần nhú men ở cổ răng
E. Tất cả các ý trên
Câu 5. Phân loại tiêu chẽ chân răng theo Nyman và Hamp :
A. Theo quan điểm điều trị
B. Độ khuyết hổng xương
C. Độ sâu thăm dò
D. A và C
E. B và C
Câu 6. Sắp xếp theo thứ tự phẫu thuật cắt chân răng và một phần thân răng:
1. Khoan cắt thân răng
2. Nạo tổ chức viêm
3. Gây tê tại chỗ
4. Lấy chân răng
5. Khâu kín vạt
6. Lật vạt quanh thân răng
Câu 7. Với răng hàm lớn hàm trên, khi thực hiện chia tách thường ưu tiên giữ chân nào: ( Vì Sao?)
A. Chân gần ngoài
B. Chân xa
C. Chân hàm ếch
Câu 8. Chống chỉ định phẫu thuật RSR
A. Khi xương ổ quanh chân răng bị tiêu quá 2/3 chiều cao chân răng hoặc nhỏ hơn 7mm
B.Khi xương ổ quanh chân răng bị tiêu quá 2/3 chiều cao chân răng hoặc lớn hơn 7mm
C.Khi xương ổ quanh chân răng bị tiêu quá 1/2 chiều cao chân răng hoặc lớn hơn 7mm
D.Khi xương ổ quanh chân răng bị tiêu quá 1/2 chiều cao chân răng hoặc nhỏ hơn 7mm
Câu 10. Chia cắt chân răng thường áp dụng cho trường hợp tổn thương chẽ .......
Câu 11. Tiến hành RSR răng cối lớn hàm dưới có 3 phương án để chọn
1. ........
2. ........
3. ........
Câu 12. Với răng hàm nhỏ hàm trên hầu hết các trường hợp viêm chẽ độ II - III .......
BN nữ, 35 tuổi, đến khám vì đau răng hàm dưới bên P. Qua hỏi và khám thấy:
Có cơn đau tủy: đau xuất hiện tự nhiên, không lan, uống thuốc giảm đau có đỡ
TS: R46 hàn sâu mặt nhai bằng Almagam cách đây 5 năm
Khám:
R46: lỗ hàn Almagam loại I, tiêu chẽ độ II, lung lay răng độ II, gõ đau, thử tủy đáp ứng chậm.
Túi quanh răng phía chân xa R46 sâu 8mm
Cao răng độ II
CLS:
X-quang: hình ảnh tiêu xương quanh chân xa R46
Chẩn đoán ?
Hướng điều trị ?