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Tratamento por descompressão de cisto epidermóide em mandíbula - relato de caso
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Lana Sabrina Mass Ferreira
Cintia Daiane Rosso
Letícia Nadal
Tratamento por descompressão de cisto epidermóide em mandíbula - relato de caso
Cistos odontogênicos
Introdução
Originados da inclusão do epitélio ao longo das
linhas de união dos processos embrionários.
Derivam do epitélio odontogênico, podendo ser
inflamatório ou de desenvolvimento.
Crescimento lento, podendo alterar a anatomia,
coloração da mucosa, e até deslocamento dos dentes nas arcadas dentárias.
Pode haver dor ou parestesia à medida que as
lesões aumentam de tamanho.
Neville, 2004; Martins, 2012;
Diagnóstico
Diagnóstico:
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Anamnese minuciosa;
Inspeção clínica intra e extra bucais;
Exame radiográfico;
Exame histopatológico;
Quando necessário, tomografia computadorizada;
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Martins, 2012
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Etiologia:
- Associada a remanescentes do
ectoderma aprisionados no primeiro e segundo arcos branquiais;
- Outras teorias dizem que podem derivar de acidentes cirúrgicos, ocorrendo uma implantações traumáticas do epitélio dentro de estruturas profundas
Etiologia
Pereira, 2008
Tratamento:
Tratamento
É feito através de cirurgia, com intuito de remover a lesão, sem deixar células que podem se proliferar gerando uma recidiva;
Os tipos de tratamento são:
Enucleação;
Marsupialização;
Descompressão com posterior enucleação; Enucleação após marsupialização;
Enucleação com curetagem.
Vasconcelos, 2012
Enucleação
Consiste em remover completamente a lesão, sem rompê-la.
Vasconcelos, 2012
Enucleação
Hupp, 2015
Imagem clínica
Hupp, 2015
Marsupialização
Refere-se a criação de uma janela na parede do cisto, com a retirada do conteúdo, com preservação da continuidade do cisto e a cavidade oral, seio maxilar ou cavidade nasal
Vasconcelos, 2012
Marsupialização
Hupp, 2015
Imagem clínica
Hupp, 2015
Descompressão com posterior enucleação
É feito uma janela cirúrgica no cisto que expõe a cavidade cística. A janela é mantida por um catéter, para diminuir a pressão intracística e garantir drenagem constante. Essa técnica reduz a cavidade para atingir um tamanho menor
Descompressão com posterior enucleação
Vasconcelos, 2012
Enucleação após marsupialização;
Indicada se o dente impactado associado ao cisto se beneficiaria da guia de erupção criada pela marsupialização.
Vasconcelos, 2012
Enucleação após marsupialização
Hupp, 2015
Enucleação com curetagem.
Após a enucleação, é feito a remoção de 1 a 2mm ao redor da cavidade cística, com cureta ou broca, o que garante a remoção de células epiteliais que poderiam gerar uma recidiva do cisto.
Vasconcelos, 2012
Enucleação com curetagem
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O objetivo do presente trabalho é relatar um caso clínico de cisto epidermóide em mandíbula, tratado com descompressão para posterior enucleação.
Objetivo
Relato de caso
Paciente M.N. 23 anos, gênero feminino, procurou atendimento odontológico para realizar tratamento ortodôntico. Na anamnese a paciente não relatou comorbidades, uso de medicação ou alergias.
Relato de caso
Aspecto clínico inicial
Radiografia Panorâmica inicial
Exame radiográfico inicial
Tratamento proposto
Descompressão para conseguir uma diminuição no tamanho da lesão e fazer a enucleação.
Tratamento inicial
Instalação do dispositivo
Tomografia inicial
Tomografia inicial
A escolha do tipo de tratamento depende do tamanho e agressividade da lesão, idade do paciente, a proximidade com estruturas anatômicas, e seu potencial de crescimento
Discussão
Santos, 2011
Conclusão
Conclusão
O caso clínico está em andamento, o cisto continua com o dreno fazendo a descompressão, mas já houve regressão significativa da lesão.
Radiografia panorâmica atual
O caso será acompanhado para observar se há regressão completa ou necessidade de enucleação.
Referências
Neville BW, Damm DD, Allen CM. Patologia Oral & Maxillofacial. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
Martins TH. Cistos e Tumores Odontogênicos Estudo Retrospectivo [tese]. Londrina: Universidade Estadual de Londrina, Departamento de Medicina Oral e Odontologia Infantil, 2012.
Pereira JV, Alves PM, Araújo CRF, Pereira KMA, Costa ALL. Cisto epidermóide em ventre de língua. Rev Bras Otorrinolaringol 2008;74(3):476.
Vasconcelos RG, Queiroz LMG, Júnior LCA, Germano AR, Vasconcelos MG. Abordagem terapêutica em cisto radicular de grandes proporções: relato de caso. Revista Brasileira de Ciências da Saúde Volume 16 Número 3 Páginas 467-474 2012.
Santos MESM, Silva ARBL, Palmeira PTSS, Pereira VF, Faria DLB. Cisto dentígero em criança – um caso peculiar tratado por descompressão. Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-Fac., Camaragibe v.11, n.3, p. 21-28, jul./set. 2011.
Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Cirurgia oral e maxilofacial contemporânea. 6ª edição, 2015