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21/10/20
leurs complications.
patient présentant une angine
connaître les contre-indications et les complications.
8 millions cas/an en France
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L'examen médical permet de distinguer plusieurs types d'angines.
A fausse membranes (3%)
Erythémato-pultacées
Ulcéro-nécrotiques
Vésiculeuses
Pourquoi différencier entre virus/Strepto ?
Moyens diagnostiques:
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(Clarithromycine 15mg/kg pdt 6-7j)
Ou Zithromycine pdt 3j.
A fausse membranes (3%)
Erythémato-pultacées
Ulcéro-nécrotiques
Vésiculeuses
MNI
Diphtérie
Que faire pour la MNI ?
Le Dg sérologique +++:
MNI
Diphtérie
Urgence Dg et Thérapeutique+++
Angine pseudo-membraneuse et un Sd Toxique Général dû à la diffusion d'une exotoxine protéique neurotrope, secrétée par les germes au niveau du pharynx.
La dysphonie et la toux aboyante signent l'atteinte laryngo-trachéale (croup)
Plvt de gorge en urgence avec information du laboratoire+++
A fausse membranes (3%)
Erythémato-pultacées
Ulcéro-nécrotiques
Vésiculeuses
L'evolution est simple. (HSV 1)
en 3-4j. (Coxsackie A)
A fausse membranes (3%)
Erythémato-pultacées
Ulcéro-nécrotiques
Vésiculeuses
Fusabacterium nécrophorum et un spirochète du genre Borella.
Les cancers de l'amygdale (palpation+biopsie)
Les angines des hémopathies (hémogramme)
L'origine tuberculeuse et le chancre syphilitique
Chorée de Sydenham
RAA
GNA post-strepto
Abcès rétro-pharyngé pré vertebral
Phlegmon péri-amygdalien
Obstruction pharyngée
Infections à répétition
Après phlegmon péri-amygdalien
Amygdalite chronique avec poussées aigues (adulte)
Troubles de la crase sanguine
Relatives: Professionnels de la voix
Infections évolutives
Méthodes
Sluder: abandonnée
Sous AG avec intubation est préférable
Dissection chirurgicale
Exérèse, vérification de l'hémostase
Laser, coblation...
Suvreillace post-opératoire+++
Hemorragie per-op
Infections post-op
Inhalation CE
Hemorragie post-op
Troubles vocaux
Anesthésiques
Repos 5-10j
Rester à proximité du lieu d'intervention
Eviter chaleur
Respecter le ttt:bains de bouche, antalgiques, +/- ATB
Alimentation pateuse, tiède, glace. Pas de pain/ frites
Si elle pouvait à peine desserer les mâchoires (trismus), c'est un phlegmon, et pas une angine! Zola n'était pas un bon ORL!
https://www.medg.fr/od-devant-une-angine/
http://www-sante.ujf-grenoble.fr/SANTE/corpus/disciplines/orl/pharynglaryng/77a/leconimprim.pdf
http://campus.cerimes.fr/orl/enseignement/angine/site/html/cours.pdf
http://campus.cerimes.fr/orl/enseignement/angine/site/html/5.html#5
Cours médecine FMPO
MIKBOOK 4e édition
Collège ORL