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OSTEOATROSIS DE RODILLA Dr. Encias Juan Carlos Calle Barron Karina Garron Yucra Carolina Menacho Calvimontes Cesar Cruz Espinoza Jheniffer
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OSTEOATROSIS DE RODILLA
GPC
R1MF Clarissa Gámez Torres
Concepto
Enfermedad articular crónica de tipo degenerativo, caracterizada por un
componente inflamatorio y acompañado por degeneración y pérdida progresiva de cartílago hialino
y hueso subcondral así como daño del tejido sinovial, engrosamiento y esclerosis de la lámina
subcondral, formación de osteofitos, distensión de la cápsula articular y cambios en los tejidos
blandos periarticulares. (Espinosa MR, 2013)
Generalidades
TIPO DE ARTICULACION DE RODILLA
TIPO DE ARTICULACION DE RODILLA
ARTROSIS DE RODILLA
ARTROSIS SECUNDARIA
Epidemiologia
AFECTA A UN 25% DE LOS INDIVIDUOS ADUTOS ALREDEDOR DEL MUNDO.
INCIDENCIA DE 240/100000 PERSONAS/AÑO
Factores de riesgo
Factores de riesgo
Síntomas
Los síntomas más frecuentes.-
-Dolor
-Rigidez
-Deformidad
-Pérdida de funcionalidad.
Sintomas y diagnostico
La artrosis de rodilla se manifiesta inicialmente con dolor tras estar mucho tiempo de pie o caminando.
Sintomas
Diagnostico
La artrosis se diagnostica mediante la realización de:
-Adecuada historia clínica
-Exploración de las articulaciones
-Radiografías.
-Resonancia magnética
-Ocasionalmente es necesario extraer el líquido articular que se haya acumulado dentro de la rodilla
Criterios del American College of Rheumatology como herramienta para la integración diagnóstico de osteoartrosis de rodilla
3. Clínica (Sensibilidad 95% Especificidad 69%):
Dolor en rodilla y al menos 3-6 de las siguientes:
a) Edad >50 años
b) Rigidez <30 minutos
c) Crepitación
d) Hipersensibilidad ósea
e) Ensanchamiento óseo
No aumento de temperatura local
1. Clínica y laboratorio (Sensibilidad 92% Especificidad 75%):
Dolor en rodilla y al menos 5 de las siguientes:
a) Edad >50 años
b) Rigidez <30 minutos
c) Crepitación
d) Hipersensibilidad ósea
e) Ensanchamiento óseo
f) No aumento de temperatura local
g) Velocidad de Sedimentación Globular <40mm/h,
h) Factor Reumatoide <1:40
Signos de osteoartrosis de rodilla en líquido sinovial (claro, viscoso, recuento de células blancas <2000
2. Clínica y radiología (Sensibilidad 91% Especificidad 86%):
Dolor en rodilla y al menos 1-3 de las siguientes:
a) Edad >50 años
b) Rigidez <30 minutos
c) Crepitación más osteofitos
d) No aumento de temperatura local
e) Velocidad de Sedimentación Globular <40mm/h, Factor Reumatoide <1:40
Signos de osteoartrosis de rodilla en líquido sinovial (claro, viscoso, recuento de células blancas
<2000
Escala de Kellgren-Lawrence como herramienta para la clasificación del grado radiológico de la osteoartrosis de rodilla ( estándar de oro):
Grado 0 rodilla NORMAL
Grado 1 DUDOSA: estrechamiento dudoso del espacio articular, osteofitos posibles
Grado 2 LEVE: Osteofitos definidos y posible estrechamiento articular
Grado 3 MODERADA: Múltiples osteofitos moderados, estrechamiento del espacio definido,
esclerosis, posible deformación de bordes óseos
Grado 4 SEVERA: Osteofitos grandes, marcado estrechamiento del espacio, esclerosis severa y
deformidad de bordes óseos definida.
RX
Tratamiento
Medidas generales: Debe evitarse permanecer mucho tiempo caminando o de pie. Es más conveniente dar varios paseos cortos que uno largo. Cuando aparece dolor se debe tomar un descanso hasta que las molestias se atenúen.
Tratamiento físico: Es muy recomendable mantener un buen tono muscular y un adecuado acondicionamiento físico.
TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS:
-Paracetamol: 3-4g/día.
-AINES orales
-Ibuprofeno 400-600mg/6-8h, Max. 2,400mg/día o 1.200/mg/día
-AINES tópicos
-Inyección intrarticulares de glucocorticoides
Farmacologico
TRATAMIENTOS LOCALES:
-corticoides y el ácido hialurónico