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OSTEOSINTESIS

Hueso

Órgano duro de forma variable que forma parte del aparato de sostén del cuerpo humano.

Tipos

MORFOLOGIA

Estructura

- Largos: poseen una parte intermedia relativamente delgada y larga (la diáfisis) y una parte distal más gruesa y redondeada (la epífisis)

- Cortos: forman estructuras como la columna vertebral

- Planos: suelen recubrir cavidades, como la cerebral.

Poseen tres zonas bien diferenciadas:

-el periostio: membrana externa de naturaleza conjuntiva que recubre el hueso

- la sustancia ósea compacta, por debajo

- la médula ósea, constituida por tejido óseo esponjoso en forma de red. En las cavidades del tejido óseo esponjoso de los huesos cortos y anchos se encuentra la médula roja, mientras que en los largos se alberga la sustancia amarilla, y la médula roja se desplaza a las epífisis.

Una fractura es la falta o interrupcion de continuidad a nivel del hueso o de su superficie articular. Puede acompañarse de lesión de las estructuras vecinas (músculo, fascia, piel), siendo esto a veces más grave que la lesión del hueso, por eso se llama “enfermedad fracturaria”. ( algunos lo definen como lesión de partes blandas complicadas por ruptura ósea)

ENFERMEDAD FRACTURARIA

Fractura limpia o sucia

Dependiendo si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican en:

Cerrada (limpia): si el sitio de fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, ésta no comunica con el foco de fractura.

Abierta (sucia): si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a través de ella, el paso de microorganismos patógenos provenientes de la piel o el exterior.

Clasificación de fracturas

Fractura incompleta o fisura: el hueso sólo está agrietado o parcialmente fracturado, no se quiebra completamente. Suele ser el resultado de una lesión relativamente menor.

fractura incompleta

Fractura en tallo verde: es una fractura incompleta, que semeja el quiebre de una rama de un árbol joven. Sólo uno de los lados del hueso se fractura y el hueso se dobla.

Fractura completa: el hueso se fractura en partes.

Fractura simple: es una fractura completa en la que el hueso se quiebra en dos fragmentos.

Puede ser:

• transversal (en línea recta a través del hueso),

• oblicua (en ángulo)

• espiral (debido a un movimiento de torsión). Este tipo de fractura generalmente es el resultado de una lesión grave.

fractura completa

Fractura conminuta o multifragmentaria: es una fractura completa en la que el hueso se quiebra en varios fragmentos

  • Perdida de la solución de continuidad de un segmento óseo en contacto con el medio exterior, sean visibles o no los extremos fracturarios.
  • Constituyen una urgencia traumatológica por su alto riesgo de complicaciones, entre la cual la principal es la INFECCIÓN.

Fracturas expuestas

SUCIO: Limpieza mecánica: Agua con jabón y refregado (o cepillado), junto a irrigación con suero fisiológico.

Primero se realiza en las zonas aledañas a la lesión (por arrastre) y luego en la lesión misma.

tratamiento

LIMPIO: Acto quirúrgico: Toillete quirúrgica en el quirófano.

No colocar medios de hemostasia preventiva, para evaluar la vitalidad del tejido.

Resección de la piel y debridamiento.

Métodos de fijación

Tratamiento

En la PIEL se hace una ampliación de los márgenes de la herida, Se eliminan los bordes contaminados y/o desvitalizados, tratando de eliminar la menor cantidad de tejido posible.

Se hace una resección amplia del TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO.

Los MÚSCULOS poseen buena irrigación, por lo tanto poseen mayor capacidad para defenderse de las infecciones, pero frente al compromiso vascular son los que primero sufren los signos de isquemia y necrosis. y su posterior cicatrización producen fibrosis retráctil.

Debe realizarse mediante una incisión longitudinal la Aponeurotomía o Fasciotomía. Este paso es de gran importancia para evitar el Síndrome Compartimental.

Tutores

externos

Fijación Interna

  • Fijación interna con osteosíntesis rígida: Uso de placas y tornillos. Indicada en fracturas articulares
  • Sirve para obtener una reducción anatómica y rápida movilización de la articulación lesionada.
  • Clavos endomedulares.

OSTEOSINTESIS

Fijación Externa

  • Tutores externos.

Entre la tercer y sexta semana se retira y se coloca un clavo endomedular acerrojado.

Placas y tornillos

Instrumental especifico

Placas

tornillos CORTICAL

tornillos ESPONJOSO

tornillos MALEOLAR

placa NO

bloqueda

placa bloqueada

Placa tercio de tubo

Placa DCP

Placa de Reconstrucción

CORTICAL DE BLOQUEO

CORTICAL

2 palancas de Hoffman

2 grifas

1 vaina de sujeción

1 medidor de tornillos

1 atornillador

2 davier de Vergrugger

1 guia de mecha

1 guia de macho

1 mecha

1 macho para esponjosa

1 macho para cortical

1 avellanador

1 medidor de profundidad

mechas

CARACTERISTICAS:

  • Lineales
  • En cuadro
  • Circulares

Un fijador externo (FE) es un aparato mecánico situado por fuera de la piel del paciente, que se fija al hueso a través de alambres o clavos roscados con fines terapéuticos, garantiza la estabilización

Elongacion:

desplaza en bloque la porción distal de un miembro con respecto a la proximal, incluyendo las partes blandas y siempre en el eje axial del miembro.

Estabilización:

es la función que tiene que realizar el fijador externo para mantener rígido el

foco de fractura hasta que haya consolidación

Compresión:

la compresión simétrica (alambre en varios planos),favorece la consolidación de la fractura.

Distracción:

consiste en la separación progresiva y dosificada de los fragmentos óseos, manteniendo la fijación e integridad del miembro. En la distracción participa no sólo el hueso, sino también las partes blandas. Esta función es sinónimo de tracción, se debe realizar en forma progresiva y uniforme, a razón de 1 mm diario y simétricamente para impedir angulaciones fragmentarias

FUNCION

DUDAS,

PREGUNTAS??

Hasta la próxima!!

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