Introducing
Your new presentation assistant.
Refine, enhance, and tailor your content, source relevant images, and edit visuals quicker than ever before.
Trending searches
Dyspnoe in de palliatieve fase
PACTeam
hartfalen 75%
COPD 94%
kanker 78%
Janssen, J of pall medicine 2011;14;6
In de laatste 6 weken meldt 70% dyspnoe
Opname reden op een palliatieve zorg unit (%)
pijn 82
angst 28
dyspnoe 20
braken 12
verwardheid 11
Nauck et al, lancet oncol 2008;9:1086-91
Casus A1
Wat is de differentiaal
diagnose?
Klinisch redeneren
?
Luchtwegen
Cardiovasculair
(30-60 mg prednison of 4-8 mg dexamethason)
Richtlijn Palliatieve zorg voor mensen met COPD 25 mei 2011
Lanken PN et al. An official American Thoracic Society clinical policy statement: palliative care for patients with respiratory diseases and critical illnesses. Am J Respir Crit Care Med 2008; 177: 912–927
Ziektegericht:
hartfalen longembolie pericardvocht
vasodilatoren ontstolling
lisdiuretica
inotropica
Symptoomgericht:
drainage
diuretica tot op het sterfbed, evt subcutaan
richtlijn hartfalen; pallialine.nl
lorazepam 0,5 mg 2-3dd1
Ann Oncol (2015) 26 (suppl 5): v169-v173
Anemie: transfusie Hb < 5 - 6
Angst: ondersteuning
VCSS: antikanker, stent
Cachexie: voeding
Sarcopenie: fysiotherapie
Klinisch redeneren
Eindfase in de palliatieve setting: common pathway
niet medicamenteus
Mechanisme:
placebo
correctie hypoxemie
koude lucht
stimulatie n trigeminus
Uronis, BJC 2008
European Respiratory Journal 2016 48
Patiënt zonder morfine
Morfine 5 mg zo nodig tot 6 dd1 iv/sc 2.5-5 mg
Na 4 uur herhalen, evt ophogen met 50%
Bij doorbraak 1/6 van de 24 uurs dosering snelwerkende morfine
Patiënt met morfine
Onderhoudsdosering verhogen (50-100%)
Bij doorbraak 1/6 van de 24 uurs dosering snelwerkende morfine
Ann Oncol (2015) 26 (suppl 5): v169-v173
Jennings, Thorax 2002; 57:939-944
ander palliatief beloop dan bv kanker
oorzakelijke behandeling kan zinvol zijn
angst speelt ook een grote rol
opioiden