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conduite de projet
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Bien entouré pour mon vaccin je suis plus serein
Valorisation des compétences parentales autour de la vaccination
Le 3 novembre 2021
Laure-Anne ESTEBANEZ
Emmanuelle NAVION
Isabelle LEPEU
Pourquoi ce projet?
"Quand on est convaincu d'une chose, elle devient la réalité, notre réalité"
Laurent Gounelle
Genèse du projet
Opportunité
Pourquoi ce projet?
Opportunité
- Lors d'une formation, une puéricultrice prend connaissance d'actions menées sur la prise en charge de la douleur lors des vaccinations notamment par la mise en mouvement ou la mise au sein
- En parallèle: dynamique d'équipe en recherche d'amélioration des pratiques
Phase de préparation
Mise en place du projet:
Phase de préparation
- Sensibilisation de l'équipe: vidéos, partage d'expériences
- Mise en pratique de la distraction et de la mise en mouvement et achat de matériel de manière isolée
- Premiers constats: bénéfices pour l'enfant
- Souhait d'affiner l'analyse par la réalisation d'une pré-enquête
Motivation de l'équipe
Appel à projet ANPDE
Motivation de l'équipe
Avantages
Objectif:
- Au niveau institutionnel : porter à la connaissance des directeurs et des élus le travail mené auprès des familles notamment vulnérables en consultation infantile
- Auprès du public fréquentant les consultations infantiles de PMI
- Auprès des professionnels de PMI pour conforter :
- l'intérêt du binôme au sein des consultations médicales
- amener les professionnelles à modifier leur posture et à associer les parents en s'appuyant sur leurs compétences
Phase de réalisation
Mobilisation de l'équipe pendant trois mois
Phase de réalisation
- travail de recherche mené par l'équipe projet
- enquête mise en place sur l'ensemble du territoire de la maison du département
Phase de finalisation
Réalisation du poster scientifique
Retenu par le comité scientifique de l'ANPDE
Phase de finalisation
Missions du
Service PMI
Contexte
Législation
Contexte national
Le service de PMI assure en référence au
Code de la Santé Publique
Code d'Action Sociale et des familles
Missions
Une politique petite enfance en faveur des modes d'accueil
La promotion de la santé de l'enfant et de la famille à travers des missions de plannification et d'éducation familiale, la prévention médico sociale de la grossesse et de la santé de l'enfant de 0 à 6 ans
Une mission de prévention et de protection de l'enfance en danger ou risque de l'être
Article R2112-6
Code de la santé publique
1 demi-journée de consultations pour 200 enfants nés vivants
Promotion et protection sanitaire
Consultations infantiles
Consultations de pmi
Tout public (0-6 ans),
attention particulière au public vulnérable
= universalisme proportionné
Quelques repères
Article R.2132-12
Chaque consultation infantile doit s'attacher les services au moins d'une infirmière ou puéricultrice ou sage-femme
La vaccination
Le service PMi se doit d'être promoteur de l'information sur les vaccinations, les recommandations et le contexte de santé publique auprès des familles et des partenaires
Pacte pour l'enfance
Plan de santé nationaux
Plan pauvreté et PMI
Les côtes d'Armor
Organisation territoriale
Organisation départementale
5 Maisons du département
Maison du département
1
Agence technique départementale
Services
2
Education
3
Action sociale
4
Enfance
5
Protection Maternelle et infantile
2 axes fondateurs
L'action sociale départementale
La parentalité
La vulnérabilité
Chef de file de
l'action sociale
Action sociale
- enfance
- handicap
- famille
- logement
- vieillissement
- insertion
Les orientations
L'enfance
la parentalité
- reduire les inégalités territoriales en matière d'accueil du jeune enfant (individuel ou collectif)
- répondre aux besoins individuels des familles, en particulier lorsqu'elles rencontrent des difficultés
- réduire les inégalités éducatives pour les enfants des familles vulnérables
- améliorer progréssivement le maillage d'offre d'accompagnement à la parentalité
- développer l'information aux familles et aux acteurs locaux en matière d'accueil du jeune enfant et en parentalité
PMI
Service PMI
MDDG
Maison du département de Guingamp
Equipe PMI
Répartition sur 3 sites, sous la responsabilité d'un médécin chef de service et de deux puéricultrices adjointes
1
4 Médecins
2.5 ETP
équipe
2
3 Sages-Femmes
1.5 ETP
3
9 puéricultrices
8 ETP
4
Secrétaires
Repères de compréhension
Quelques chiffres
9 lieux de consultation
926 naissances en 2016
5404 sur le département
1662 consultations médicales en 2016
827 doses vaccinales en 2016
Cadre conceptuel
Concept
« Comment un meilleur vécu de l'expérience douloureuse d'une vaccination chez l'enfant par la collaboration entre les professionnels de PMI et les parents peut valoriser les compétences parentales des familles notamment vulnérables ? »
Compétence en parentalité
Compétence en parentalité
La compétence
Selon G. LE BOTREF,
Etre compétent c'est agir avec autonomie, c'est à dire être capable d'auto-réguler ses actions, de savoir non seulement compter sur ses propres ressources, mais aussi chercher des ressources complémentaires, d'être en mesure de transférer, c'est à dire de réinvestir ses compétences dans d'autres domaines.
La parentalité
Pour Catherine SELLENET
La parentalité correspond à l'ensemble des réaménagements psychiques et affectifs qui permettent à des adultes de devenir parents, c'est à dire de répondre aux besoins de leur enfant. C'est un processus qui se prépare depuis l'enfance, qui est activé à l'adolescence sous l'influence des facteurs psychologiques, et qui est actualisé lors de la naissance des enfants.
La parentalité se décline en trois plans:
- l'exercice de la parentalité
- la pratique de la parentalité
- l'expérience de la parentalité
La vulnérabilité
Selon le dictionnaire Robert
Caractère vulnérable, fragile
L'expérience douloureuse du vaccin
Expérience douloureuse du vaccin
Définition
Définition
Association internationale de la douleur
une sensation et une expérience émotionnelle désagréable en réponse à une atteinte tissulaire réelle ou potentielle ou décrite en ces termes
Perception
Perception
Variabilité en fonction du stade de développement selon PIAGET
- 0-2 ans:stade sensori moteur
- 2-7 ans : stade pré opératoire
- 7-11 ans: stade des opérations concrètes
- à partir de 12 ans: stade des opérations formelles
Evaluation
Evaluation
Pour CARBAJAL R.
"Pour traiter la douleur, il faut d'abord la reconnaître et l'évaluer. Cette évaluation est une responsabilité de tout soignant."
Atténuation
Atténuation
l'utilisation du saccharose associé à la succion
la mise au sein
La distraction met la douleur à la périphérie de la conscience
La présence et le comportement des parents
Collaboration professionnelle parents
Collaboration professionnelle parents
Valorisation
Selon le Larousse,
Valoriser c'est donner une importance accrue à quelque chose ou quelqu'un, le mettre en valeur
L'accompagnement des familles est un processus dynamique dans lequel les parents sont impliqués, il vise à conforter et à valoriser ces derniers dans leurs compétences, par le dialogue et les échanges, afin de permettre de mieux assurer leur rôle et leurs responsabilités dans l'éducation de leur enfant.
Collaboration
Selon DELZERS,
La collaboration est un processus où plusieurs personnes s'associent pour réaliser un travail avec des objectifs communs, chacun selon ses compétences et dans les limites de la réglementation
Réalisation de l'enquête
Recherche
3 mois : de novembre 2016 à février 2017
Outils de recherche
Chez les parents
Chez l'enfant
Questionnaire systématique
évaluation de la douleur à l'aide des grille DAN et CHEOPS
Les outils
Chez les professionnels
Interactions parents enfants
Questionnaire
Grille d'observation départementale des interactions parent-enfant
CHEOPS
DAN
Grille d'observation
Réalisation de l'enquête
tripartite
1
Enfants
réalisation d'observation par une puéricultrice sur une consultation dans laquelle elle n'est pas impliquée, avec :
- observation des interactions
- évaluation de la douleur vaccinale avec une grille adaptée à l'âge
Comment?
2
Parents
questionnaire proposé à l'ensemble des parents en situation de faire vacciner leur enfant
3
Professionnels
questionnaire adressé aux professionnels ayant participé à la vaccination
Résultats
100 questionnaires parents
114 questionnaires professionnels
17 observations
Résultats
Au quotidien
Déroulement de la vaccination
En pratique
Pour aller plus loin
Informer les parents en amont de la vaccination
Ecriture d'un article pour les cahiers de la puéricultrice
En conclusion
Le mot de la fin
- Les actions collectives
- Panjo
- grossesses et addictions