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Seminário Dermatologia
Grupo 2 - Acadêmicos
Adrieli Bertotti
Ana Laura Toretta
Anna Julia Wunsch Dias
Bethânia Letícia De Mello Bueno
Danniely Alencar Sandim de Melo
Giovana Valeriano De Labio
Giuliana Biezus
Kaoanna Taynara dos Anjos da Silva
Luana da Cruz Dick
Marcio Roberto Rodrigues Junior
Natália Regina Vieira Lacono
Identificação
-Sexo feminino;
- 50 anos;
- Branca;
- Diarista;
- Natural e residente de Cascavel PR;
- Solteira;
Queixa Principal
Manchas vermelhas na pele há um ano
História da Doença Atual
Paciente refere lesões indolores e não pruriginosas na pele que surgiram há um ano. Buscou auxílio médico há cerca de 3 meses e recebeu diagnóstico de micose, o protocolo de tratamento se deu pelo uso de antifúngicos tópicos por um mês, sem melhora. Relata diminuição da sensibilidade. Paciente refere ainda que, a progressão da doença tem afetado seu cotidiano.
História Pregressa
Hipertensão arterial e diabetes tratada há dois anos. Cesariana há 25 anos. Alergia a dipirona. Tabagista 37 anos/maço.Nega alcoolismo, uso de drogas. Nega transfusão de sangue. Nega quaisquers outras doenças. Faz uso de Captopril e Jardiance.
História Familiar
Pai e mãe falecidos por câncer, mas não soube dizer o tipo. Filho hígido.
Revisão de Sistemas
Geral: BEG, afebril, eupneica, acianótica, hidratada.
Dados antropométricos: 78kg, 1,73m.
Dados vitais: pulso rítmico,amplo, com freqüência de 76ppm; PA: 130 x 80 mmHg; FR: 16 ipm; Temperatura axilar: 36,9 ºC
Pele: turgor e elasticidade preservadas, os braços apresentam máculas hipocrômicas com eritema e bordas mal delimitadas, com alteração de sensibilidade. Baciloscopia negativa. Pelos ausentes. Integridade das unhas preservadas.
Mucosas: normocrômicas e sem lesões
Revisão de Sistemas
TITLE
Paciente sem edema, espessura e turgor normais.
Exame neurológico: redução de sensibilidade táctil na parte dorsal das mãos e braços e abolição de sensibilidade térmica e dolorosa nas lesões; discreta redução da força muscular na mão direta;
Demais sistemas sem alterações.
Hipóteses Diagnósticas
-Urticária;
-Psoríase;
-Dermatite;
-Micose;
-Hanseníase;
-Sarampo;
-Rubéola;
Exames Complementares
-Bacterioscopia;
-Eletroneuromiografia;
-Histopatologia da lesão cutânea;
Diagnóstico
Hanseníase Paucibacilar Indeterminada
Sobre a Doença
- A hanseníase continua sendo um desafio para a saúde
pública em todo o mundo, com cerca de 250000 novos
casos sendo detectados a cada ano;
- Causada pelo Mycobacterium leprae, um bacilo álcool-
-ácido resistente que afeta primariamente a pele e os nervos
periféricos, a hanseníase pode resultar em deformidades físicas importantes;
- A maioria das pessoas infectadas pelo Mycobacterium leprae não desenvolve doença clínica;
-O tipo de hanseníase que o paciente desenvolve é determinado pela sua resposta imune celular à infecção;
-Caracteriza-se por alteração, diminuição ou perda da sensibilidade térmica, dolorosa, tátil e força muscular, principalmente em mãos, braços, pés, pernas e olhos e pode gerar incapacidades permanentes;
Tratamento
Hanseníase Paucibacilar Indeterminada
- Rifampicina 600mg 1x/mês
- Dapsona 100mg 1x/mês + 100mg/dia
Referências
Azulay-Abulafia, L., & Spinelli, L. (2005). Revendo a hanseníase de Lúcio e o fenômeno de Lúcio. Med. cután. ibero-lat.-am, 125-133.
Lastória, J. C., & Abreu, M. A. M. M. (2012). Hanseníase: diagnóstico e tratamento. Diagn Tratamento, 17(4), 173-9.
Mendonça, V. A., Costa, R. D., Melo, G. E. B. A. D., Antunes, C. M., & Teixeira, A. L. (2008). Imunologia da hanseníase. Anais Brasileiros de Dermatologia, 83, 343-350.