Setor C - Aulas 57 e 58

Anatomia externa

Os Órgãos Externos são superficiais ao diafragma urogenital e acham-se abaixo do arco púbico. Compreendem o Monte do Púbis, os Lábios Maiores e Menores do pudendo, o Clitóris, o Bulbo do Vestíbulo e as Glândulas Vestibulares Maiores. Estas estruturas formam a vulva ou pudendo feminino. As glândulas mamárias também são consideradas parte do sistema genital feminino.

Ovários

O ovário é um órgão par comparável a uma amêndoa com aproximadamente 3 cm de comprimento, 2 cm de largura e 1,5 cm de espessura.

O ovário está preso ao útero e à cavidade pelvina por meio de ligamentos, cujo conjunto pode ser grosseiramente comparado aos cabos dos bondes aéreos, sendo o bonde, o ovário; o segmento do cabo que liga à parede pelvina é denominado ligamento suspensor do ovário e a porção do cabo que vai ter ao útero é o ligamento do ovário. Percorrendo o ligamento suspensor do ovário que a artéria e a veia ovárica irrigam esse órgão.

Na puberdade os ovários começam a secretar os hormônios sexuais, estrógeno e progesterona. As células dos folículos maduros secretam estrógeno, enquanto o corpo lúteo produz grandes quantidades de progesterona e pouco estrógeno. Esses hormônios transformam tornam a mulher madura sexualmente.

Tuba uterina

Tuba Uterina é um tubo par que se implanta de cada lado do útero que se projeta lateralmente, com 10 cm de comprimento.

Ele vai se dilatando á medida que se afasta do útero, abrindo-se distalmente por um verdadeiro funil de borda franjada.

A tuba uterina divide-se em 4 regiões: Parte Uterina, Istmo, Ampola e Infundíbulo.

A Parte Uterina é a porção do segmento do tubo que se situa na parede do útero e que estabelece sua comunicação com a cavidade uterina.

A Istmo é a porção menos calibrosa, situada junto ao útero, enquanto a ampola é a dilatação que se segue ao istmo.

A Ampola é considerada o local onde normalmente se processa a fecundação do óvulo pelo espermatozoide.

A porção mais distal da tuba é o Infundíbulo, que pode ser comparado a um funil cuja boca apresenta um rebordo muito irregular, tomando o aspecto de franjas.

Estruturalmente a tuba uterina é constituída por quatro camadas concêntricas de tecidos que são, da periferia para a profundidade, a túnica serosa, tela subserosa, túnica muscular e túnica mucosa.

A túnica mucosa é formada por células ciliadas e apresenta numerosas pregas paralelas longitudinais, denominadas pregas tubais.

A Tuba Uterina possui duas funções:

Transportar o óvulo do ovário ao útero;

Local onde ocorre a fertilização do óvulo pelo espermatozóide.

Útero

O útero é um órgão oco, em forma de uma pera invertida, localizado entre a bexiga urinaria e o reto. A parte superior se chama Corpo do Útero e a inferior Cérvix.

A cérvix é subdividida em duas porções: supravaginal e vaginal.

Entre uma tuba e a outra se situa o fundo do útero.

Nos ângulos superiores da cavidade do útero, situam-se os óstios uterinos das tubas uterina correspondentes.

O óstio do útero, situa-se na porção vaginal da cérvix, estabelece a comunicação entre o interior do útero e o interior da vagina.

As paredes do útero são constituídas por camadas concêntricas: perimétrio, miométrio e endométrio.

Perimétrio é representado pelo peritoneu visceral que recobre tanto a parte visceral como a intestinal do órgão ao nível das bordas laterais do mesmo, os dois folhetos expandem-se lateralmente para constituir os Ligamentos Largos do Útero.

Miométrio é formado por uma espessa camada de fibras musculares lisas.

Endométrio forra toda a cavidade uterina., sendo muito importante por ocasião da gravidez.

Vagina e glândulas vestibulares

A vagina é um tubo músculo-membranáceo, que superiormente insere-se na cérvix do útero e para baixo atravessa o diafragma urogenital para se abrir no orifício chamado óstio da vagina. É o órgão copulador da mulher.

Em virtude de o útero estar normalmente em anteroversão, a parte anterior da vagina é curta e a posterior mais longa.

Na mulher virgem, o óstio da vagina é obturado parcialmente por um diafragma mucoso, denominado hímen.

Estruturalmente a vagina é constituída por uma túnica fibrosa, que envolve uma túnica muscular e interiormente é revestida por uma túnica mucosa.

Toda superfície mucosa é pregueada pelas rugas vaginais.

Glândulas Vestibulares Maiores

São duas pequenas formações (0,5 cm de diâmetro cada) situadas larelamente ao orifício vaginal. Secretam uma substância rica em muco, que umedece e lubrifica o vestíbulo.

2º mês de gestação

No início do segundo mês aparecem esboços dos braços e das pernas; órgãos importantes começam a adquirir forma. Até a sexta semana começam a se formar os ossos e os músculos. No final do segundo mês já se formaram todos os órgãos e alguns estão em funcionamento.

3º mês de gestação

A partir do terceiro mês o embrião recebe o nome de feto, Tem o rosto definido, com boca, cavidades nasais e orelha externa, e pode realizar movimentos. Desenvolvem-se os órgãos genitais. No final do terceiro mês, mede cerca de 8 cm e tem 60 g.

5º mês da gestação

Passados cinco meses, o fundo superior do útero alcança a altura do umbigo. As mamas também aumentam de tamanho. A mulher pode notar os movimentos do feto.

6º mês de gestação

O crescimento do feto é rápido; todas as partes estão perfeitamente definidas: rosto, mãos, pés, Faz muitos movimentos; chuta, gira a cabeça, fecha os punhos, suga o polegar. No final do sexto mês, mede 30 cm e tem aproximadamente 1 kg. Dorme muito e ouve os sons.

7º mês de gestação

Além disso, muda de postura e coloca-se de boca para baixo, com a cabeça voltada para a pelve da mãe, o que facilitará o nascimento. A partir do sétimo mês, o feto é viável, isto é, pode sobreviver se nascer nesse momento.

Os intestinos do feto não eliminam seus resíduos; os excretos metabólicos são transferidos para o sangue materno através da placenta.

Final da gestação

No final da gravidez, o fígado e a vesícula biliar produzem um material residual semilíquido que recobre a mucosa intestinal, denominada mecônio. O útero abriga um feto (que mede 50 cm e tem entre 2 e 5 kg), uma placenta de 0,5 kg e aproximadamente 2 L de líquido amniótico. A pele do abdome materno e os músculos desenvolveram-se enormemente.

Papel do estrogênio

O estrogênio associado aos hormônios da tireóide, os corticosteróides adrenais e a insulina fazem com que haja o desenvolvimento das mamas. Este desenvolvimento vai ser acentuado através da ação da progesterona, que também produz a proliferação dos ductos.

Durante a gravidez, há a necessidade de uma proliferação dos alvéolos e dos ductos para a lactação. Isto ocorre devido à ação dos hormônios progesterona e estrogênio.

Papel da prolactina

A prolactina aumenta homogeneamente durante a gravidez, e é aumentado após o parto e durante a lactação. A prolactina é inibida pela presença do estrogênio e da progesterona, ao final do trabalho de parto há queda no nível desses hormônios possibilitando o aumento da prolactina e, assim, o início da produção do leite.

A sucção do recém nascido é o responsável pela secreção de prolactina. Isso acontece porque quando o bebê faz sucção nos mamilos, estimula o hipotálamo a secretar fator liberador da prolactina, mantendo seus níveis e, conseqüentemente, a produção do leite. Essa produção só reduzirá ou estancará completamente se a mãe não amamentar seu filho.

Produção de ocitocina

A sucção do mamilo também estimulará a produção de ocitocina pela hipófise anterior. Esse hormônio desempenha importante papel na lactação, pois ele é o responsável pela ejeção ou “descida do leite” dos alvéolos mamários aos mamilos. Isso ocorre porque a ocitocina secretada pela hipófise cai na corrente sangüínea e irá promover a contração da musculatura lisa ao redor dos alvéolos, promovendo a descida do leite até os mamilos.