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SERVICIO DE PROCTOLOGIA

TERAPIA

DE INFUSION

La Terapia de Infusión Intravenosa (TIIV) es un procedimiento con propósitos profilácticos o terapéuticos que consiste en la inserción de un catéter en la luz de una vena, a través de la cual se infunden al cuerpo humano: líquidos, medicamentos, sangre y sus componentes.

OBJETIVOS

Los principales objetivos de la terapia intravenosa son:

1 Conservar y reemplazar reservas corporales de líquidos, electrolitos, vitaminas, proteínas, grasas, etc. en el enfermo que no tiene ingreso adecuado por vía oral.

2 Restituir el volumen sanguíneo y de sus componentes

3 Proporcionar una vía de administración de medicamentos, y así establecer una absorción urgente

4 Restituir el estado ácido-base y Prevenir el desequilibrio hidroelectrolítico.

En la práctica clínica actual tiene gran importancia tanto la calidad de vida

del paciente como la reducción de costes de los tratamientos. La elección

del mejor catéter inuye en ambos aspectos. Esto se olvida en ocasiones, de-

bido a que la frecuencia de la intervención hace que se minimice su impor-

tancia y que se descuide el protocolo clínico correcto. En estos momentos, el

campo de la terapia de infusión y los accesos venosos están despertando un

gran interés entre los investigadores, entre otros motivos porque la terapia

intravenosa es un sistema complejo de los cuidados de salud, del que pueden

derivar complicaciones importantes; otro motivo es el aumento de compleji-

dad de los pacientes en términos de sus necesidades de acceso vascular

TIPOS

LA TERAPIA INCLUYE...

a) la Prescripción médica,

b) instalación o colocación del catéter,

c) manejo de la infusión y

d) el retiro del catéter; procedimientos que a excepción de la prescripción médica el personal de enfermería realiza de manera frecuente.

INTERMITENTE

CONTINUA

DISPOSITIVOS DE ACCESO VASCULAR

Cat´eter Vascular Periférico

Catéter venoso central

ASPECTOS

TERAPIA DE INFUSION

MEJORES PRACTICAS

RESPONSABILIDAD

RESPONSABILIDAD

ETICA . LEGAL

UTILIZAR MEDIDAS DE BARRERA

MAXIMAS PARA PREVENIR ERRORES HUMANOS.

EVENTOS ADVERSOS QUE PROVOCAN UN DAÑO NO DESEADO.

CUMPLIR CON LAS NORMAS.

"EL DESCONOCIMIENTO NO EXIME DE LA RESPONSABILIDAD"

CORRECTOS

¿CUÁNTOS SON?

MEDICACION CORRECTA

CADUCIDAD CORRECTA

VIA CORRECTA

VELOCIDAD CORRECTA

HORA CORRECTA

PACIENTE

CORRECTO

DOSIS

CORRECTA

7 CORRECTOS

Regla de los 4 >> YO <<

YO preparo

YO administro

YO registro

YO respondo

CORRECTOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

5 CORRECTOS

6 VERIFICAR FECHA DE CADUCIDAD

7 REGISTRAR EL MEDICAMENTO APLICADO

8 INFORMAR AL PACIENTE SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE ESTÁ RECIBIENDO

9 COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO ESTÉ INGIRIENDO NINGUNA MEDICACION AJENA

10 ESTAR ENTERADOS DE POSIBLES REACCIONES.

TECNICA

TECNICA ASEPTICA

PREVENIR EL RIESGO DE INFECCION ASOCIADO A ESTE PROCEDIMIENTO

UNA TECNICA INADECUADA DE LAVADO DE MANOS

USO DE GUANTES

ANTISEPSIA DE LA PIEL

FACTORES DE RIESGO

UNA TECNICA INADECUADA DE LAVADO DE MANOS

USO DE GUANTES

MALA ANTISEPSIA DE LA PIEL

CONTAMINACION DEL SITIO DE INSERCION

MANIPULACION DEL CATÉTER O SET DE INFUSION INADECUADO

FIJACION INADECUADA

Personal inexperto

Barreras de protección - guantes

La inserción en procedimientos de emergencia

Material del catéter, longitud y calibre

Propiedades de la solución de infusión.

Manipulación excesiva del sistema de infusión

Lugar de inserción – pliegues, manos o pies.

Número de lúmenes o llave

Preparación de la piel

Tipo de apósito utilizado

PRACTICAS COMUNES

SELECCIÓN DEL CATÉTER

AL INICIO DE LA TERAPIA

ASEPSIA DE LA PIEL

PRECAUCION ESTANDAR

PACIENTE

HIGIENE DE MANOS

COMPLICACIONES

COMPLICACIONES

INFILTRACION vs. EXTRAVASACION LOCALES

HEMATOMA

FLEBITIS MECANICA (DESPLAZAMIENTO)

FLEBITIS QUIMICA

DAÑO EN EL NERVIO

OCLUSION DEL CATETER

INFECCION DEL SITIO DE INSERCIÓN

BACTERIEMIAS SISTEMICAS

TROMBOSIS

PRACTICAS COMUNES

EN EL MANTENIMIENTO Y RETIRADA DEL CATÉTER

FIJACION DEL CATETER - USO INCORRECTO DEL APOSITO TRANSPARENTE

ESTABILIZACION INCORRECTA - DESPLAZAMIENTOS O DESCONEXION ACCIDENTAL, INCLUSO DURANTE EL TRASLADO

MAL USO DE PUERTOS Y TAPONES

REVISIÓN DIARIA - DETECCION DE SIGNOS DE COMPLICACIONES

CUBRIR LOS CATÉTERES DURANTE EL BAÑO - EDUCACION DEL PACIENTE Y FAMILIAR

CATÉTERES INNECESARIOS - SIN EVALUACION DIARIA DE LA NECESIDAD

CULTURA

DE SEGURIDAD

CONSEGUIR LA META

MEJORAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Y MEJORAR LA CALIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS

EVITAR LAS COMPLICACIONES INFECCIOSAS Y NO INFECCIOSAS ASOCIADAS AL USO DE DAV.

AVANZAR EN EL CUIDADO, CUMPLIENDO CON LAS RECOMENDACIONES.

BRINDAR INTERVENCIONES SEGURAS.

APLICAR LAS GUIAS PARA INSERCION Y MANEJO DE LOS ACCESOS VASCULARES ADAPTADAS A LA INSTITUCIÓN.

EDUCACION CONTINUA DEL PERSONAL.

MEJORAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

MAYOR SATISFACCION DEL PACIENTE

MENOR RIESGO DE COMPLICACIONES

MAYOR DURACION

MENOS VENOPUNCIONES

MENOS INSUMOS

MENOS SOBRECARGA DE TRABAJO

MENOS COSTOS

ENTRENAMIENTO

ESTRATEGIAS

BUNDLE - PAQUETE DE MEDIDAS

INICIO DE LA TERAPIA DE INFUSION IV

MANTENIMIENTO O RETIRADA

BUNDLE

El término “BUNDLE” (Conjunto De Medidas Para El Cuidado De La Salud) está creciendo en popularidad en todo el mundo con el objetivo de mejorar la calidad de los cuidados de los pacientes.

RECOMENDACIONES EN EL INICIO

OBJETIVO

Utilizar el dispositivo menos invasivo y con el menor riesgo de complicaciones infecciosas o no infecciosas que dure para la administracion del tratamiento y que requiera el mínimo de reemplazos.

Higiene de manos

Eleccion del calibre del cateter adecuado

Asepsia del sitio de puncion - localizacion del acceso vascular

Tecnica aseptica

Fijacion del catéter

HIGIENE DE MANOS

PREPARO EL MATERIAL

USO DE SOLUCION ALCOHOLICA

EN QUÉ MOMENTO??

ELECCION DEL CATÉTER

NECESIDADES INDIVIDUALES DEL PACIENTE - EDAD, ESTADO...

TIPO DE TERAPIA // PHP, ANTIBIOTICOTERAPIA, ANALGESIA. ( VOLUMEN,

DURACION Y CARACTERISTICAS DEL FARMACO Y/O SOLUCIÓN)

CAPITAL VENOSO - DISPONIBILIDAD Y DIFICULTADES (PLIEGUES, COAGULACION,ETC)

RECURSOS - MATERIAL Y CALIBRE DEL CATÉTER

SEGURIDAD DEL DISPOSITIVO - DESTREZA

EL LUGAR SÍ IMPORTA

VALORACION INTEGRAL - EL ESTADO DE LA VENAS, TIPO DE TERAPIA Y PREFERENCIAS DEL PACIENTE.

LA ZONA DONDE SE INSERTA EL DAV TIENE QUE ESTAR VISIBLEMENTE LIMPIA.

EVITAR ZONAS DE PLIEGUE - POSIBLE DAÑO DEL NERVIO O RUPTURA DEL CATETER

TÉCNICA ASÉPTICA

SE DEBE UTILIZAR PARA LA ASEPSIA DE LA PIEL, SOLUCION ALCOHOLICA AL 70%. EL ANTISEPTICO DEBE SECARSE ANTES DE LA INSERCION.

TECNICA DE ZIGZAG PARA COLOCAR ANTISEPTICO EN EL SITIO DE INSERCIÓN

NO PALPAR EL SITIO DE PUNCION POSTERIOR A LA ANTISEPSIA.

UTILIZAR SIEMPRE UN SET DE INFUSION NUEVO PARA CADA VENOPUNCIÓN.

MANTENER EN LA BANDEJA LOS ELEMENTOS PRESERVANDO SU ESTERILIDAD HASTA SU COLOCACIÓN. REUNIR TODO LO NECESARIO.

NO SE ACONSEJA UTILIZAR CINTAS NO ESTERILES PARA LA FIJACION DEL CATÉTER POR POSIBLE CONTAMINACIÓN.

PROTEGER EL SITIO DE INSERCIÓN CON APÓSITO TRANSPARENTE ESTÉRIL.

MANTENER EL SISTEMA DE INFUSIÓN CERRADO. MANIPULACIÓN DEL MISMO CON TÉCNICA ASÉPTICA.

FIJACIÓN DEL CATÉTER.

SE PUEDEN UTILIZAR DISPOSITIVOS DE ESTABILIZACION PARA PRESERVAR LA INTEGRIDAD DE LOS ACCESOS, MINIMIZAR EL MOVIMIENTO E IMPEDIR SU DESPLAZAMIENTO O LA PERDIDA INVOLUNTARIA DEL MISMO.

EL METODO DE FIJACIÓN DEBE PERMITIR LA VIGILANCIA Y MONITOREO DEL SITIO DE INSERCIÓN.

EL APO´SITO TRANSPARENTE DEBE CAMBIARSE SIEMPRE QUE ESTÉ SUCIO, DETERIORADO O HÚMEDO Y AL MENOS CADA 5 O 7 D.

SI HAY SANGRADO, COLOCAR GASA Y CAMBIAR EN CADA TURNO.

MANTENER TECNICA ASEPTICA DURANTE EL CAMBIO. ROTULAR

MANTENIMIENTO

OBJETIVO

Mantener las condiciones óptimas del sitio de inserción, la piel y la integridad de la vena, así como la integridad y permeabilidad del catéter.

USO DE SISTEMAS CERRADOS

DESINFECCION DE VALVULAS AUTOSELLANTES

REVISION DIARIA DEL CATETER

EVALUACION DE NECESIDAD DEL ACCESOS VASCULAR - RETIRO

SISTEMAS DE INFUSION CERRADOS

CAMBIO CADA 24HS GUIAS DE LIPIDOS, NPT, HEMODERIVADOS, ETC

CAMBIO DE TODO EL SET EN CADA VENOPUNCION.

USO DE TAPONES O VALVULAS AUTOSELLANTES EN CADA PUERTO DE ACCESOS

EVITAR DESCONEXIONES INECESARIAS DEL SISTEMA.

MANTENER PERMEABLE Y LIBRE DE COAGULOS LAS GUIAS, LLAVES Y TAPONES.

DESINFECCION DE LAS VALVULAS

FRICCION DE 5 A 15" CON UNA TORUNDA O GASA CON ALCOHOL AL 70%

CAMBIAR CADA 72HS

USO RAZONABLE EN AQUELLOS ACCESOS VASCULARES DE LARGA DURACION

USO NECESARIO EN ACCESOS CENTRALES.

LLAVE DE TRES VIAS - CANTIDAD NECESARIA

REVISION DIARIA DEL CATETER

OBSERVAR SIGNOS DE COMPLICACIONES

EDEMA

PERDIDA DE SANGRE PERICATETER

ERITEMA

SECRECION PURULENTA

INFLAMACION

DOLOR O MOLESTIA

EVALUACION DE LA NECESIDAD

VALORAR LA NECESIDAD DEL DAV

SI NOS E UTILIZA EN MENOS DE 24HS, RETIRAR

NO EXISTE "POR SI LAS DUDAS"

SI EL MEDICO NO INDICA RETIRADA, MANTENER LIMPIO Y PERMEABLE

PERMEABILIZAR CADA 6HS. VALORACION POR TURNO DE LAS CONDICIONES

EQUIPO

EQUIPO

GESTION DE LA TERAPIA DE INFUSION

GESTION DE LA TERAPIA IIV

PROCESO QUE DEBE ESTAR A CARGO DE UN EQUIPO CONFORMADO POR PROFESIONALES CON COMPETENCIAS EN LA MATERIA.

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