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20/Julio/2017
Referencias Bibliográficas
Fernández, E., Fernández, E., Moreno, I. & Moreno, M. (2008). Aproximación al diagnóstico de enferemedades hepáticas por el
laboratorio clínico. Recuperado el día 20 de Julio de 2017 de http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl0811-12c.pdf
Moreira, V.F. &Garrido, E. (2015). Pruebas de función hepática: B, AST, ALT, FA, y GGT. Recuperado el día 20 de Julio de 2017 de
http://scielo.isciii.es/pdf/diges/v107n10/infopaciente.pdf
El hígado es un órgano complejo con múltiples funciones dentro de nuestro organismo: síntesis y destrucción de hidratos de carbono, lípidos y proteínas, excreción de productos de desecho a través de la bilis, modulación de la respuesta inmunitaria, etc.
Las pruebas de función hepática consisten en la medición en sangre de la concentración de bilirrubina y de la actividad de ciertas enzimas presentes en el hígado.
* Funciones fisiológicas identificables
* Presencia de daño y falta de permeabilidad de las vías biliares
* Reacción al daño hepático
* Etiología específica
Determinar presencia o ausencia de daño hepático
Realizar diagnósticos específicos
Determinar severidad y establecer pronósticos
Monitorear el curso de la enfermedad hepática
Para conocer funciones hepáticas como:
Transaminasas
* Alanino aminotranferasa (ALT)
* Aspartato aminotranferasa (AST)
Valores normales
Deshidrogenasa láctica (LDH)
* GPT-AST: 7-40 u/i
* GOT-ALT: 12-38 u/l
Se encuentra en el citoplasma de los hepatocitos
*Útil en combinación con otras pruebas hepáticas
Valores normales: 105-333 ui/L
Fosfatasa alcalina
Gamma-glutamil transferasa (GGT)
Marcador de disfunción biliar cuando existe:
*Obstrucción de vías biliares
*Procesos infecciosos
*Presencia de masas
Valores normales
* Niño: 150-420 u/L
* Adulto: 60-300 u/L
Regula el transporte de aminoácidos
Medición en conjunto con Fosfatasa alcalina
* GGT: 9-508 u/L
Asociados con enfermedad del tracto biliar
Bilirrubina
*Valores normales totales: 0.3-1.3 mg/dL
* Indirecta: transportada con la albúmina
Aumento asociado a hemólisis o síndrome de Gilbert
Valores normales: 0.2-0.9 mg/dL
* Directa: transportada con la albúmina
Aumento asociado a necrosis y colestasis
Valores normales: 0.1-0.4 mg/dL
Albúmina
Tiempo de protrombina (TP)
Proteína transportadora de sustancias endógenas y exógenas.
La disminución de la albúmina sérica es uno de los principales factores pronósticos de la cirrosis.
Valores normales:
* Niño: 6-8 g/dl
* Adulto: 3,5-5 g/dl
Dependiente de la actividad de los factores de coagulación.
Valores normales: 11-13.5 segundos
Buenos indicadores de la severidad del daño hepático
Se realiza en laboratorio mediante una punción venosa.
Horario matutino
Ayuno mínimo de 8 horas.
Inmunoglobulinas y anticuerpos tisulares
Las enfermedades autoinmunes también pueden causar daño hepático como:
* Cirrosis biliar primaria
* Colangitis esclerosante primaria
El aumento de las inmunoglobulinas totales es el indicativo de una enfermedad hepática crónica o de una gammapatía.
Hemocromatosis hereditaria
Enfermedad de Wilson
Mutaciones de genes que controlan el metabolismo del hierro.
Se presentan niveles altos de Tranferrina >45%
Análisis fenotípico y biopsia hepática
Mutación del gen ATP7B, controla el metabolismo del cobre.
Se presentan niveles bajos de cerulomplasmina <20mg/dl y acumulación de cobre.
En biopsia hepática
Deficiencia de alfa 1-antitripsina
Su deficiencia hereditaria causa un desorden metabólico, predispone a padecer enfermedades: pulmonar crónica, hepática crónica, cirrosis y carcinoma hepatocelular
Son hepatotóxicos
Hepatitis A
Detección de IgM (rápida aparición)
La IgG aparece 2 semanas después (permanece durante toda la vida)
Hepatitis B
Se confirma por la presencia del antígeno de superficie (HBsAG), es el primer marcador en aparecer
Hepatitis C
Asintomáticas
Se presentan como infección crónica
Coinfección de B y C, desarrolla mayor probabilidad de padecer cirrosis y carcinoma hepatocelular