Telemedicina

TELEMEDICINA

• O que é telemedicina?

Áreas da Telemedicina

Teleconsulta

Teleducação

Teleassistência

Laudos a distância

Regulamentações

1. Resolução nº1.643, do dia 7/8/2002

2. Resolução nº2.227, do dia 13/12/2018

Posteriormente revogada

3. Ofício nº1756, no dia 19/3/2020

telemedi-cina

Vantagens da Telessaúde

Telessaúde

teledu-cação

telecui-dados

Vantagens da Telemedicina

• redução de custos

• maior capacidade de serviços

• otimização do tempo

• pandemia do coronavírus

Vantagens da Teleassistência

• auxílio de pacientes com:

-doenças crônicas

-distúrbios mentais

-residência em locais remotos

• tratamento domiciliar

(monitoramento remoto)

• agilidade nos serviços

• redução de custos

Programa Piloto - comprovação empírica

• Multinacional Philips e Banner healt

• Custos de atendimento reduzidos em 27%

• Hospitalizações reduzidas em 45%

Vantagens da Teleducação

• educação modernizada

• unificador da educação

• "deseletificação" da medicina

• programa de auxílio - teleassistência e

teleducação - hospital albert einstein

Desafios da Telemedicina

Teleconsulta x Telemedicina

Regulamentação Confusa

Regulamentação Confusa

Regulamentação Confusa

Repercussão da Resolução 2227/2018

Sigilo dos Dados

• Sigilo médico-paciente - CFM Código de Ética

• Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais - Lei 13709/2018

Sigilo dos Dados

Custo x Preço

Remoto

• Internet;
• Plataforma segura;
• Tempo/Conhecimento do Profissional.

Presencial

• Aluguel;
• Condomínio;
• Água, luz, internet, outros serviços;
• Secretária;
• Deslocamentos;
• Tempo/Conhecimento do Profissional.

Comissão Externa de Ações Contra o Coronavírus: Telemedicina, Teleconsulta e aspectos remuneratórios no pós-pandemia (25/06/2020)

• Proibição do uso de redes sociais (sigilo);
• Proibição em primeiras consultas;
• Existência de termo de consentimento (bilateral);
• Competição desleal;
• Mercantilização do serviço;
• Receio da substituição do médico;
• Negligenciar as populações mais vulneráveis;

Comissão Externa de Ações Contra o Coronavírus: Telemedicina, Teleconsulta e aspectos remuneratórios no pós-pandemia (25/06/2020)

• Proibição do uso de redes sociais (sigilo);
• Proibição em primeiras consultas;
• Existência de termo de consentimento (bilateral);
• Competição desleal;
• Mercantilização do serviço;
• Receio da substituição do médico;
• Negligenciar as populações mais vulneráveis;

• Responsabilização do profissional;
• Curso de formação obrigatório;
• Fiscalização dos planos;
• PPPs para internet.

Diferenças de aplicação na saúde pública e privada

Na rede particular, os pacientes têm acesso a aplicativos, que possibilitam, após pagamento, uma consulta com um médico e um horário agendado. No SUS, ainda que essa consulta possa ser feita, o paciente levará o resultado para ser validado em qual unidade de saúde? Uma coisa é o atendimento particular, outra é integrar a telessaúde/telemedicina às estratégias de atendimento do SUS. O cuidado a ser tomado, daqui para frente, é o de que não seja criada uma rede de poder paralelo ao SUS. Nem todas as unidades de atendimento trabalham com prontuários eletrônicos assinatura digital dos médicos. Nem todas as regiões do país têm sequer acesso à internet”, pondera.

( Dra. Claúdia Novoa, coordenadora do Núcleo Estadual Telessaúde São Paulo da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp)

Na saúde privada

Na saúde pública

“Por último, cabe ainda mencionar a precariedade dos serviços de saúde no país, abrangendo os postos de unidades básicas, ambulatórios e mesmo os serviços especializados e/ou hospitalares. Escassez de recursos, problemas de gestão, falta de profissionais, remuneração inadequada, instalações físicas defasadas, insuficiência de equipamentos e materiais de consumo, entre vários outros aspectos, são recorrentemente apontados como as principais causas dessa precariedade, que é compartilhada tanto pelos profissionais de saúde como pelos usuários. Sabidamente, essa situação tende a agravar em regiões remotas e periféricas, e representa uma barreira extremamente importante à disseminação e consolidação da telemedicina no Brasil. Mesmo na hipótese de se solucionar a infraestrutura tecnológica necessária à telemedicina no país e levando-se em conta que esta atividade é essencialmente interdisciplinar, haveria o risco de se dispor de recursos tecnológicos sem a capacidade de oferta de serviços que promovesse a ampliação do acesso à saúde”

(Telemedicina: desafios à sua difusão no Brasil ; SCIELO)

Exclusão digital

1

Falta de infraestrutura para possibilitar acesso

“Entre outras barreiras à sua efetiva utilização, citam-se a escassez de recursos e expertise técnica, bem como a questão da infraestrutura. O Brasil é um país de distribuição regional extremamente desigual no que tange à disponibilidade de banda larga. No caso do telediagnóstico, por exemplo, cada imagem de radiografia ocupa 6Mb de memória, e uma tomografia, 400Kb, o que exige bastante capacidade de transmissão para a adoção completa da prática. Isso sem contar a taxa de conexão necessária para a realização de videoconferências 35. Ou seja, a infraestrutura da rede de dados com banda larga é um dos principais fatores restritivos à expansão da telemedicina no interior do país.”

( Telemedicina: desafios a sua difusão no Brasil)

2

Desconhecimento quanto ao uso de tecnologias

3

Dificuldade financeira de custear e manter serviços de internet, assim como de obter dispositivos

Receios dos profissionais de saúde

Substituição por tecnologia

Dependência tecnológica para bom atendimento

Adequação e integração ao uso da ferramenta

Remuneração

“Pela leitura do dispositivo legal fica explícito que a remuneração do médico que presta serviço por meio da telemedicina deve permanecer seguindo os mesmos critérios de um atendimento presencial. Vale dizer que a medicina também compreende uma atividade de cunho privado e exige contraprestação ao profissional que presta seus serviços em caráter particular.

A Resolução CREMERJ nº 305/2020, por sua vez, também corrobora com o destacado na legislação e deixa a critério do médico a cobrança de honorários no uso da telemedicina de acordo com o que fora ajustado com o paciente previamente, vejamos:

Art. 8º Fica a critério médico a cobrança de seus honorários conforme valores definidos previamente à consulta, sendo possível a utilização de termo de consentimento.

(Resolução CREMERJ acerca de problemas com planos de saúde e empresas sobre a remuneração de profissionais durante o período da pandemia do COVID19)

Receios dos profissionais de saúde

Riscos aos pacientes e profissionais

Desconhecimento

Mudanças no contato com o paciente

Insegurança quanto ao uso

Medo de atendimento desumanizado

Confiabilidade da telemedicina

Eficácia da telemedicina

Vulnerabilidade de dados

- Resistência cultural

- Ataque de malwares e invasão de dispositivos

-Deslize dos profissionais na hora do armazenamento/uso de dados dos pacientes devido a despreparo

Inovações e aplicações

VSee Messenger

Home Care Kit

VSee Clinic

Plataforma de teleconsulta, que permite ao paciente um acompanhante remoto, e, ao médico, mostrar exames e documentos. Além de servir para teleorientação

Conjunto de equipamentos recomendados a pacientes em casa ou para enfermeiras que precisam se locomover.

Telemedicine Kit

Telemedicine Cart

Clínica virtual em que o médico consegue controlar seus horários e comunicar-se com seus pacientes. Enquanto pacientes tem acesso a plataforma de confirmação e marcação.

Conjunto de equipamentos que podem ser utilizados em locais remotos por médicos, como a plataforma de Petróleo da Shell na Nigéria.

BAIXAR APP

Carrinho com equipamentos para consulta presencial e para teleconsultas, normalmente usado em hospitais como o Regions Hospital em St. Paul, Minnesota.

apple

Apple Watch

• Oxímetro de pulso

• ECG de única derivação

• Sensores de registro de sono e atividades físicas

• SOS emergência

O futuro da saúde móvel no seu pulso

Reunião Clínica

Videoconferência com equipes de saúde

Teleconsultoria

Plataforma Telessaúde para comunicação entre profissionais

Saúde Indígena

• Teleassistência e teleconsultorias
• Tele-educação;
• Assistência na pandemia:

1. Contratação de uma equipe emergencial de reposta rápida;

2. Barreiras Sanitárias;

3. Compra de EPIs;

4. Distribuição de cestas básicas, máscaras de tecido e cartazes informativos.

Teleassistência às Equipes Multiciplinar de Saúde Indígena (EMSI)

Hospital Israelita Albert Einstein

www.einstein.br

• Desde de 2012, de forma experimental.
• Protocolos internacionais de TeleAnamnese.

• Durante a pandemia de Covid-19, houve um aumento no atendimento remoto.

TeleUTI

Tele reabilitação

Opinião Especializada

Outros serviços

Equipe multiprofissional que vai orientar tratamentos de reabilitação e também a prática de exercícios físicos.

Médicos especializados do hospital oferecem uma segunda opinião sobre diagnósticos e tratamentos.

• Telecessação do tabagismo
• Programa de reeducação alimentar
• Tele CPAP
• Tele Neurologia e Tele Oncologia

Oferecido a hospitais e outros serviços de saúde, o serviço disponibiliza um médico intensivista para auxiliar na recomendação das melhores práticas assistenciais.

Einstein Conecta

Plataforma do Einstein que oferece orientações médicas a distância 24h por dia.

Atende em Casa

• Aplicativo lançado em março de 2020 em uma parceria do Governo de PE com a Prefeitura do Recife.

• Orientar a população a respeito da Covid-19.

• Teleorientação com médicos ou enfermeiros, teleacolhimento e marcação de testes para Covid-19.

• Integrado ao DyCovid.

NUTES - UFPE

• Inaugurado em outubro de 2003.

• Localizado no Hospital das Clínicas.

• Dedica-se ao ensino, pesquisa e desenvolvimento de projetos e ações para a aplicação de Tenologias da Informação e Comunicação (TICs) na área de saúde.

• Tele-educação: prioriza a educação em tecnologias aplicadas à saúde.

• Telerrastreamento

• Teleconsultoria

• Telediagnóstico

• Combate à Covid-19.

Dados da Pesquisa

Mentimenter

Mentimenter

"Essa simples ausência do olhar direto faz a diferença”

- Dr. David Pinheiro

TITLE

Referências

Inovações e Aplicações

Problemática social

https://www.scielosp.org/article/ssm/content/raw/?resource_ssm_path=/media/assets/csp/v32s2/pt_1678-4464-csp-32-s2-e00155615.pdf

https://saudebusiness.com/ti-e-inovacao/regulamentacao-da-telemedicina-pode-nao-beneficiar-imediatamente-rede-publica/

https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwidlrL7ltPsAhUNK7kGHRxhAD4QFjAAegQIAhAC&url=https%3A%2F%2Finstitutosimutec.com.br%2Fblog%2Fp%2Fos-desafios-da-telemedicina&usg=AOvVaw39uk1GmKvskQ7JiAH7EPiB

Referências

Regulamentação e Desafios

https://saudevianet.com.br/

https://support.apple.com/pt-br/HT211027

https://support.apple.com/pt-br/HT208955

https://www.apple.com/br/apple-watch-series-6/

https://vsee.com/clinic/

https://vsee.com/messenger/

https://vsee.com/sdk/

https://www.cio.com/article/3398604/12-telemedicine-innovations-that-will-shape-healthcares-future.html

http://imip.nucleoead.net/ntes/index.php/projetos/saudeindigena.html

http://www2.recife.pe.gov.br/noticias/26/03/2020/pcr-e-governo-lancam-aplicativo-web-para-populacao-ser-orientada-distancia-por

https://veja.abril.com.br/saude/antes-tabu-a-telemedicina-e-adotada-macicamente/

http://www2.recife.pe.gov.br/noticias/22/06/2020/atende-em-casa-passa-disponibilizar-canal-direto-de-apoio-emocional-e-marcacao

https://dycovid.com.br/

https://jc.ne10.uol.com.br/pernambuco/2020/05/5610601-com-app-integrado--atende-em-casa-amplia-monitoramento-de-pacientes-suspeitos-de-coronavirus-no-recife--entenda.html

https://www.diariodepernambuco.com.br/noticia/vidaurbana/2020/05/prefeitura-do-recife-investe-em-integracao-de-aplicativos-para-combate.html

https://veja.abril.com.br/blog/radar/o-impacto-da-pandemia-na-telemedicina-do-hospital-albert-einstein/

https://www.einstein.br/Pages/home-telemedicina.aspx#about

http://www.nutes.ufpe.br/

https://nutes.ufpe.br/coronavirus/

https://abmes.org.br/arquivos/legislacoes/Resolucao-CFM-1643-2002-08-07.pdf

https://sistemas.cfm.org.br/normas/visualizar/resolucoes/BR/2018/2227

https://portal.cfm.org.br/images/PDF/2020_oficio_telemedicina.pdf

https://sistemas.cfm.org.br/normas/visualizar/resolucoes/BR/2011/1974

http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2015-2018/2018/lei/L13709.htm

https://www.youtube.com/watch?v=cqRTA8GAYcc

Áreas da telemedicina

https://portaltelemedicina.com.br/blog/telemedicina-o-que-e-e-como-funciona

https://www.tudorondonia.com/noticias/as-divisoes-da-telemedicina-e-como-elas-funcionam-,53766.shtml

https://www.globalmedclinica.com.br/telemedicina/