A Influência dos diferentes paradigmas de Enfermagem na Formação, na Prática, na Investigação e na Gestão
Mestrado de Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica
Fundamentos Epistemológicos de Enfermagem
Orientador: Professora Doutora Alice Mártires
Vila Real, 11 de janeiro 2019
Paradigma
é uma estrutura organizada que contém conceitos teorias, pressupostos, crenças, valores e princípios que formam a maneira como a disciplina interpreta o assunto que lhe concerne.
- Descreve
- Estrutura
- Orienta
Uma disciplina pode ter inúmeros paradigmas.
Teoria da Revolução
Thomas Khun
- Ciência normal
- Anomalia
- Crise
- Revolução
- Novo Paradigma
enfermagem não pode ser considerada ciência, situando-se ainda no estádio pré-paradigmático.
Teoria da Evolução
Toulmin
- Quatro princípios...
- ideia comulativa da ciência
- Enfermagem "pretendente a disciplina"
Teoria da Integração
Meleis (1991)
- não tem subjacente o padrão tradicional de progresso por convergência para um paradigma;
- Há a necessidade de desenvolvimento e de progresso inerente a qualquer ciência;
- no entanto abre a possibilidade de crítica cuidadosa de tudo o que existe e já foi feito, bem como do que ainda falta realizar.
É desta forma que enfermagem é aceite como disciplina.
Metaparadigma
Metaparadigma
- visão do mundo de uma disciplina
- perspetiva mais global, que subordina visões e abordagens mais específicas aos conceitos centrais com os quais a disciplina se preocupa.
- O metaparadigma é a ideologia dentro da qual as teorias, o conhecimento e os processos para conhecer encontram significado e coerência.
Saúde
representa o estado de bem-estar, a capacidade de adaptação a um fator que interrompe o seu bem-estar
Saúde
Indivíduo
que representa uma pessoa singular, família ou comunidade que recebe os cuidados de enfermagem, sendo o foco de atenção do enfermeiro;
Indivíduo
Ambiente
refere-se aos elementos externos que afetam o indivíduo e o seu estado
de bem-estar (saúde)
Enfermagem
refere-se aos cuidados de enfermagem fundamentais para colocar o indivíduo nas melhores condições possíveis, de forma a restabelecer a sua saúde, promover a sua adaptação facilitar a interação enfermeiro-doente a fim de atingir as metas estabelecidas por ambos, por forma a existir uma harmonia do indivíduo integrado no seu meio ambiente.
Correntes de Pensamento
Correntes de Pensamento
Enfermagem como Disciplina:
- Vários Contextos
- Marcam a sua Evolução
Estas grandes correntes de pensamento, ou maneiras de ver e compreender o mundo, são os denominados “paradigmas”.
1856 . Florence Nightingale
Paradigma da Categorização
- Cronologicamente século XVIII/XIX
- Caracterizou-se por perspetivar os fenômenos de uma forma simples, isolados do contexto.
- Modelo biomédico,
- execução do que foi prescrito ou delegado pelo médico.
Paradigma da Categorização
- Cuidado baseado na compaixão
- Objetivo de melhorar as condições de vida pessoais e comunitárias
- Foco nos problemas, défices e incapacidades da pessoa.
- Ligados à prática médica, controlo da doença
Prática
Gestão
- Sistema funcional (Taylorismo);
- Gestão centralizada no meio hospitalar.
Formação
- Memorização dos sinais e sintomas das doenças;
- Tecnicismo (habilidade técnica) ;
- Prevenção de infeções e feridas;
- Ensinos de modo de vida saudáveis;
- Princípios de higiene pública.
Investigação
- observação e recolha de dados estatísticos comparativos;
- Índices de mortalidade e morbilidade;
- Avaliação das técnicas de cuidados, das funções e atividades das enfermeiras.
- cuidado se deve centrar na independência
- promovendo o autocuidado da pessoa
- satisfação das suas necessidades fundamentais
Paradigma da Integração
Peplau, Orlando,Travelbee, Wiedenbach e King
- cuidado como um processo interativo entre a pessoa que tem necessidades e aquela que é capaz de lhe oferecer ajuda.
Paradigma da Integração
- Orientação dos cuidados para a pessoa.
- Dimensões: biopsicosocioespiritual e cultural.
- Quatro escolas de pensamento.
Dorothy Johnson, Lydia Hall, Myra Levine, Callista Roy e Betty Neuman
- cuidados de enfermagem à pessoa que é vista como um sistema;
- objetivo estabelecer o equilíbrio e a homeostasia do indivíduo,
- intervenções que visam promover a saúde da pessoa.
- estimulando-a a adquirir comportamentos saudáveis.
- Inicio dos conhecimentos próprios da disciplina aplicados na prática;
- Plano de cuidados segundo a gestão de resolução de problemas aplicados aos cuidados.
Prática
Formação
- Aproveitamento do conhecimento de outras disciplinas das ciências humanas e sociais;
- Gestão de resolução de problemas aplicada aos cuidados;
Formação
Investigação
- O objeto de estudo é o cliente e o ambiente;
- Desenvolvimento de uma base própria de conhecimentos;
- Utilização de marcos teóricos de outras disciplinas.
Martha Rogers, Margaret Newman e Rosemarie Rizzo Parse
- holismo é utilizado de uma forma correta.
- Ser humano é maior que a soma das suas partes.
Paradigma da Transformação
Madeleine Leininger, Jean Watson e Roach
- Os cuidados de enfermagem podem ser melhorados tendo em conta as dimensões espiritual e cultural da pessoa.
Paradigma da Transformação
- As pessoas têm a capacidade e a possibilidade de serem agentes e parceiros nas decisões de saúde que lhes dizem respeito. (empowerment)
- Duas escolas de pensamento.
Prática
- Utilização de tecnologia que respeita os recursos disponíveis e a dignidade do ser humano;
- Conhecimentos tendo em conta a qualidade de vida segundo o ponto de vista da pessoa;
- Cuidado centrado na globalidade segundo um modelo conceptual.
Gestão
- Gestão descentralizada (cuidados globais, cuidados integrais, sistema modular, gestão de caso);
Formação
- Base científica que permite utilizar o conhecimento próprio da disciplina de forma criativa.
Formação
Investigação
- Objeto de estudo: comportamentos associados à saúde e experiência de saúde;
- Diversidade de métodos de investigação para compreensão dos fenómenos.
Considerações sobre...
Considerações
Prática
- A prática é centrada no cuidado à pessoa (individuo, família, grupo, comunidade) , que em continua interação com o seu ambiente, vive experiências de saúde.
- Um campo de experiências onde se vivem as crenças e os valores da disciplina;
- Onde a aplicação dos conhecimentos, assim como o exercício de um juízo clínico levam a uma intervenção refletida.
- O cuidar tem o poder, de enriquecer tanto a pessoa cuidada como o cuidador.
Gestão
- Papel de um gestor consiste em planear, organizar, dirigir e controlar os recursos financeiros, humanos e materiais da forma mais eficaz possível.
- A gestão dos cuidados de enfermagem é um processo heurístico dirigido a mobilizar os recursos humanos, com a intenção de oferecer o melhor cuidado à pessoa, que em interação com o ambiente vive experiências de saúde.
Formação
- Os conceitos centrais e suas inter-relações são o objeto de estudo.
- A formação prepara o estudante para a análise crítica dos acontecimentos de uma atividade profissional que é capaz de assumir diversos e importantes papeis no sistema de saúde.
- A formação convida a compreender a missão específica da disciplina enfermagem, bem como a sua utilidade e importância do serviço que presta à sociedade.
- A enfermeira do futuro saberá aceitar as ambiguidades do moderno universo dos cuidados, fértil em dilemas éticos e morais, no qual não há certezas nem soluções fáceis ou evidentes.
Investigação
- Inspirada na prática do cuidado, a investigação em enfermagem tem como finalidade a saúde das populações.
- Carper em 1978, identificou quatro de fontes de conhecimento em enfermagem, o empírico, estético, pessoal e ético, estes são essenciais para a construção do conhecimento da disciplina.
- A investigação promove a autonomia profissional e o desenvolvimento dos conhecimentos da disciplina, levando a uma prática de cuidados humanistas e holistas.