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A Influência dos diferentes paradigmas de Enfermagem na Formação, na Prática, na Investigação e na Gestão

Mestrado de Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica

Fundamentos Epistemológicos de Enfermagem

Orientador: Professora Doutora Alice Mártires

Vila Real, 11 de janeiro 2019

Aluno: Pedro Rodrigues

Paradigma

é uma estrutura organizada que contém conceitos teorias, pressupostos, crenças, valores e princípios que formam a maneira como a disciplina interpreta o assunto que lhe concerne.

  • Descreve
  • Estrutura
  • Orienta

Uma disciplina pode ter inúmeros paradigmas.

Teoria da Revolução

Thomas Khun

  • Ciência normal
  • Anomalia
  • Crise
  • Revolução
  • Novo Paradigma

enfermagem não pode ser considerada ciência, situando-se ainda no estádio pré-paradigmático.

Teoria da Evolução

Toulmin

  • Quatro princípios...
  • ideia comulativa da ciência
  • Enfermagem "pretendente a disciplina"

Teoria da Integração

Meleis (1991)

  • não tem subjacente o padrão tradicional de progresso por convergência para um paradigma;

  • Há a necessidade de desenvolvimento e de progresso inerente a qualquer ciência;

  • no entanto abre a possibilidade de crítica cuidadosa de tudo o que existe e já foi feito, bem como do que ainda falta realizar.

É desta forma que enfermagem é aceite como disciplina.

Fawcet

Metaparadigma

Metaparadigma

  • visão do mundo de uma disciplina

  • perspetiva mais global, que subordina visões e abordagens mais específicas aos conceitos centrais com os quais a disciplina se preocupa.

  • O metaparadigma é a ideologia dentro da qual as teorias, o conhecimento e os processos para conhecer encontram significado e coerência.

Saúde

representa o estado de bem-estar, a capacidade de adaptação a um fator que interrompe o seu bem-estar

Saúde

Indivíduo

que representa uma pessoa singular, família ou comunidade que recebe os cuidados de enfermagem, sendo o foco de atenção do enfermeiro;

Indivíduo

Ambiente

refere-se aos elementos externos que afetam o indivíduo e o seu estado

de bem-estar (saúde)

Enfermagem

refere-se aos cuidados de enfermagem fundamentais para colocar o indivíduo nas melhores condições possíveis, de forma a restabelecer a sua saúde, promover a sua adaptação facilitar a interação enfermeiro-doente a fim de atingir as metas estabelecidas por ambos, por forma a existir uma harmonia do indivíduo integrado no seu meio ambiente.

Correntes de Pensamento

Correntes de Pensamento

Enfermagem como Disciplina:

  • Vários Contextos
  • Marcam a sua Evolução

Estas grandes correntes de pensamento, ou maneiras de ver e compreender o mundo, são os denominados “paradigmas”.

1856 . Florence Nightingale

Paradigma da Categorização

  • Cronologicamente século XVIII/XIX

  • Caracterizou-se por perspetivar os fenômenos de uma forma simples, isolados do contexto.

  • Modelo biomédico,
  • execução do que foi prescrito ou delegado pelo médico.

Paradigma da Categorização

Prática

  • Cuidado baseado na compaixão

  • Arte e ciência

  • Objetivo de melhorar as condições de vida pessoais e comunitárias

  • Foco nos problemas, défices e incapacidades da pessoa.

  • Ligados à prática médica, controlo da doença

Prática

Gestão

  • Sistema funcional (Taylorismo);

  • Orientado para a tarefa;

  • Gestão centralizada no meio hospitalar.

Formação

  • Memorização dos sinais e sintomas das doenças;

  • Tecnicismo (habilidade técnica) ;

  • Conferências médicas;

  • Prevenção de infeções e feridas;

  • Ensinos de modo de vida saudáveis;

  • Princípios de higiene pública.

Investigação

  • observação e recolha de dados estatísticos comparativos;

  • Índices de mortalidade e morbilidade;

  • Avaliação das técnicas de cuidados, das funções e atividades das enfermeiras.

Necessidades

Henderson, Orem Abdellah

  • cuidado se deve centrar na independência
  • promovendo o autocuidado da pessoa
  • satisfação das suas necessidades fundamentais

Paradigma da Integração

Interação

Peplau, Orlando,Travelbee, Wiedenbach e King

  • cuidado como um processo interativo entre a pessoa que tem necessidades e aquela que é capaz de lhe oferecer ajuda.

Paradigma da Integração

  • Início década de 1950

  • Orientação dos cuidados para a pessoa.

  • Dimensões: biopsicosocioespiritual e cultural.

  • Holismo.

  • Quatro escolas de pensamento.

Efeitos Desejados

Dorothy Johnson, Lydia Hall, Myra Levine, Callista Roy e Betty Neuman

  • cuidados de enfermagem à pessoa que é vista como um sistema;

  • objetivo estabelecer o equilíbrio e a homeostasia do indivíduo,

Promoção da Saúde

Moyra Allen

  • intervenções que visam promover a saúde da pessoa.

  • estimulando-a a adquirir comportamentos saudáveis.

Prática

  • Inicio dos conhecimentos próprios da disciplina aplicados na prática;

  • Plano de cuidados segundo a gestão de resolução de problemas aplicados aos cuidados.

Prática

Gestão

  • Gestão centralizada;

  • Sistema de equipa;

  • Orientada para a pessoa.

Gestão

Formação

  • Aproveitamento do conhecimento de outras disciplinas das ciências humanas e sociais;

  • Gestão de resolução de problemas aplicada aos cuidados;

Formação

Investigação

  • O objeto de estudo é o cliente e o ambiente;

  • Desenvolvimento de uma base própria de conhecimentos;

  • Utilização de marcos teóricos de outras disciplinas.

Ser Humano Unitário

Martha Rogers, Margaret Newman e Rosemarie Rizzo Parse

  • holismo é utilizado de uma forma correta.

  • Ser humano é maior que a soma das suas partes.

Paradigma da Transformação

Cuidar

Madeleine Leininger, Jean Watson e Roach

  • Os cuidados de enfermagem podem ser melhorados tendo em conta as dimensões espiritual e cultural da pessoa.

Paradigma da Transformação

  • Surge na década de 1970

  • As pessoas têm a capacidade e a possibilidade de serem agentes e parceiros nas decisões de saúde que lhes dizem respeito. (empowerment)

  • Duas escolas de pensamento.

Prática

Prática

  • Utilização de tecnologia que respeita os recursos disponíveis e a dignidade do ser humano;

  • Conhecimentos tendo em conta a qualidade de vida segundo o ponto de vista da pessoa;

  • Cuidado centrado na globalidade segundo um modelo conceptual.

Gestão

  • Gestão descentralizada (cuidados globais, cuidados integrais, sistema modular, gestão de caso);

  • Abertura ao mundo.

Formação

  • Base científica que permite utilizar o conhecimento próprio da disciplina de forma criativa.

Formação

Investigação

  • Objeto de estudo: comportamentos associados à saúde e experiência de saúde;

  • Diversidade de métodos de investigação para compreensão dos fenómenos.

Considerações sobre...

Considerações

Obrigado

Prática

  • A prática é centrada no cuidado à pessoa (individuo, família, grupo, comunidade) , que em continua interação com o seu ambiente, vive experiências de saúde.

  • Um campo de experiências onde se vivem as crenças e os valores da disciplina;

  • Onde a aplicação dos conhecimentos, assim como o exercício de um juízo clínico levam a uma intervenção refletida.

  • O cuidar tem o poder, de enriquecer tanto a pessoa cuidada como o cuidador.

Gestão

  • Papel de um gestor consiste em planear, organizar, dirigir e controlar os recursos financeiros, humanos e materiais da forma mais eficaz possível.

  • A gestão dos cuidados de enfermagem é um processo heurístico dirigido a mobilizar os recursos humanos, com a intenção de oferecer o melhor cuidado à pessoa, que em interação com o ambiente vive experiências de saúde.

Formação

  • Essência da disciplina.

  • Os conceitos centrais e suas inter-relações são o objeto de estudo.

  • A formação prepara o estudante para a análise crítica dos acontecimentos de uma atividade profissional que é capaz de assumir diversos e importantes papeis no sistema de saúde.

  • A formação convida a compreender a missão específica da disciplina enfermagem, bem como a sua utilidade e importância do serviço que presta à sociedade.

  • A enfermeira do futuro saberá aceitar as ambiguidades do moderno universo dos cuidados, fértil em dilemas éticos e morais, no qual não há certezas nem soluções fáceis ou evidentes.

Investigação

  • é recente, anos 1950.

  • Inspirada na prática do cuidado, a investigação em enfermagem tem como finalidade a saúde das populações.

  • Carper em 1978, identificou quatro de fontes de conhecimento em enfermagem, o empírico, estético, pessoal e ético, estes são essenciais para a construção do conhecimento da disciplina.

  • A investigação promove a autonomia profissional e o desenvolvimento dos conhecimentos da disciplina, levando a uma prática de cuidados humanistas e holistas.
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