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Transcript

Modelo de terapia breve centrado en soluciones

Milwaukee

García Guevara Diana Karen

Herrera Gutiérrez Arantxa Michelle Desireé

Vallejo Rodríguez Laura Lizette

Contexto histórico

Precursores

Bateson

Steve de Shazer

Milton Erickson

MRI

Steve de Shazer

Nació el 25 de junio de 1940 en Milwaukee

Fue reconocido como terapeuta y pionero en el campo de la Terapia Familiar.

Fue el creador de la terapia breve centrada en la solución.

Steve fundó junto a su mujer, Insoo Kim Berg, el Centro de terapia  familiar breve de Milwaukee, Wisconsin

Falleció en 11 de septiembre de 2005 en Viena.

Bill O’Hanlon

Nació el 2 de agosto de 1952

Es psicoterapeuta, autor y orador. Co creador en el desarrolló de la terapia orientada a la solución.

También es músico, toca la guitarra y ha escrito varias canciones disponibles en línea. 

Cuando era un estudiante en la Universidad Estatal de Arizona en 1973, se reunió con el psiquiatra y terapeuta Milton H. Erickson en la galería de arte Matthews en el campus.

Después de ese encuentro O'Hanlon rastreó y leía cada artículo del Dr. Erickson, y luego de escribir una carta a Erickson en 1977 se convirtió en su jardinero a cambio de que le enseñase hipnosis y psicoterapia. 

Michele Weiner-Davis

Es licenciada en trabajo social clínico, terapeuta matrimonial y familiar y autora en el campo de la terapia familiar. ​

Trabaja en la Asociación Americana para matrimonio y terapia familiar ( AAMFT ) desde 1989.

En la actualidad escribe una columna regular, Divorce Busting: Reflexiones sobre los matrimonios Unabashed en Psychology Today.

Conceptos básicos

Conceptos básicos

Enfoque de la utilización

Enfoque de la utilización

Emplear todo lo que el cliente le presente

Resistencia

Resistencia

Muerte a la resistencia: los clientes quieren cambiar.

Normalizar y despatologizar

Normalizar y despatologizar

Considerar la situación como algo normal y cotidiano.

Es válido contar anécdotas de nuestra propia experiencia o de la de nuestros amigos

o interrumpir la historia y terminarla por ellos.

"Receta de la queja".

Queja

Queja

Es por lo que la familia acude a terapia.

Solución eficaz

Solución eficaz

Es la solución que han utilizado antes para resolver el problema o uno similar.

Excepciones

Excepciones

Las ocasiones en que las cosas van bien.

Nunca es demasiado pronto para preguntar por excepciones.

Evaluación e intervención

Proceso de la entrevista = intervención.

Evaluación e intervención

La primera sesión

Mostrar un interés genuino.

La primera sesión

La cantidad de tiempo dedicado a ésta fase de la terapia depende de los clientes.

Breve descripción del problema: "Bien, ¿qué te trae por aquí?“.

Cambios que se han hecho entre la cita de consulta y la primera sesión.

El tiempo

Si el cliente termina satisfecho de la terapia y ya no experimenta problemas, termina la intervención.

El tiempo

Objetivos

Los clientes los identifican.

Objetivos

Tarea del terapeuta

Desaparecer la idea de que hay un problema.

Negocia un problema resoluble.

Sitúa a los clientes en un marco en el que piensen que disponen de todas las capacidades y recursos para resolver su problema.

Lenguaje

Adaptarse al lenguaje del cliente.

Usar las metáforas del cliente, frases que use, acerca de su trabajo o gustos.

Lenguaje

Adoptar la modalidad sensorial del cliente.

Encauzar el lenguaje del cliente.

Adoptar la modalidad sensorial del cliente.

Encauzar el lengua...

Utilización del lenguaje

Todavía: “aunque las cosas todavía no van estupendamente, están evolucionando correctamente”.

Términos definitivos: confianza en alcanzar objetivos, “¿Qué pasará cuando se lleven mejor?”.

Utilización del lenguaje

Términos de posibilidad: ponen en duda las certezas poco útiles, “Sí tu marido no apreciará tu trabajo, ¿Qué podrías hacer?”.

Introducir distinciones en el pensamiento: cambian el punto de vista que tienen acerca de su situación, “egoístas y egoístas”.

Términos de posibilidad: ponen en duda las certezas poco útiles, “Sí tu mari...

Cambios

Solo es necesario un pequeño cambio.

Los cambios positivos continúan y se extienden.

En la segunda sesión se informan los cambios significativos.

Cambio en la percepción de la situación

Cambios

Técnicas

Técnicas

Preguntas presuposicionales

Se intenta influir sobre las percepciones de los clientes dirigiéndose a las soluciones.

Hacer preguntas abiertas, evitar preguntas que se contesten con un si o un no.

"¿Cuál es el problema en el que puedo ayudarte?"

"¿Qué te trae por aquí?"

"¿Qué será diferente en tu vida cuando la terapia tenga éxito?"

Pregunta del milagro

"Supón que una noche, mientras duermes, hubiera un milagro y este problema se resolviera. ¿Cómo te darías cuenta? ¿Qué sería diferente?"

Hace más real y probable un futuro sin el problema.

El terapeuta recibe información y dirección para ayudar al cliente.

Pregunta de la excepción

Pregunta de la excepción

Con el fin de llevar a los clientes a buscar soluciones en el presente y en el pasado, en vez del futuro, se centra en aquellas ocasiones en las que no tienen o no han tenido problemas.

Los clientes descubren soluciones que habían olvidado.

¿Cómo recabar información sobre excepciones?

1. ¿Qué es diferente en las ocasiones en que (os lleváis bien, la cama está seca, él va al colegio, etc.)?

2. ¿Cómo conseguiste que sucediera? Reúne información de lo que ha hecho para superar el problema.

1. ¿Qué es diferente en las ocasiones en que (os lleváis bien, la cama está seca, él va ...

3. ¿De qué manera el que (ocurre la excepción) hace que las cosas vayan de otra forma? Sugiere que hay una conexión entre las cosas positivas que suceden en un área de la vida de una persona y las que suceden en otras áreas.

4. ¿Quién más advirtió que llegaste de buen humor a casa? ¿Cómo puedes saber que se dio cuenta, qué hizo o dijo?

3. ¿De qué manera el que (ocurre la excepción) hace que las cosas vayan de ot...

5. ¿Cómo conseguiste que dejara de (tener rabietas, incordiar)? ¿Cómo conseguis...

5. ¿Cómo conseguiste que dejara de (tener rabietas, incordiar)? ¿Cómo conseguiste que terminara la pelea? Algo que hacen que cesa el evento desagradable.

6. ¿De qué manera es esto diferente de la forma en que lo hubieras manejado hace (una semana, un mes, etc.-)? Localizar y fomentar conductas nuevas saludables.

7. ¿Qué haces para divertirte? ¿Cuáles son tus aficiones o intereses? Buscamos en otros contextos de la vida del cliente las capacidades y el "saber cómo hacer" que se necesita para resolver su problema.

8. ¿Has tenido alguna vez esta dificultad anteriormente? (En caso afirmativo) ¿cómo la resolviste entonces? ¿Qué tendrías que hacer para conseguir que eso volviera a suceder? Cuando el problema reaparece solo necesitan recordar lo que hicieron que les funcionó.

7. ¿Qué haces para divertirte? ¿Cuáles son tus aficiones o intereses? Buscam...

Preguntar sobre el problema

Cuando los clientes no son capaces de describir excepciones o de contestar preguntas hacia el futuro.

¿Cómo ven un problema, las circunstancias y la secuencia de eventos cuando sucede el problema?

Si surge una excepción, se dirige a ellas y se abandona esta línea.

Preguntar sobre el problema

Intervención sobre el patrón de la queja

1. Cambiar la frecuencia o tasa de la queja.

2. Cambiar el tiempo de ejecución de la queja.

3. Cambiar la duración de la queja.

4. Cambiar el lugar en el que se produce la queja.

5. Añadir (al menos) un elemento nuevo al patrón de la queja.

6. Cambiar la secuencia de elementos/eventos en el patrón de la queja.

7. Descomponer el patrón de la queja en piezas o elementos más pequeños.

8. Unir la realización de la queja a la de alguna actividad gravosa.

5. Añadir (al menos) un elemento nuevo al patrón de la queja.

6. Cambiar la secuencia de elementos/eventos en el patrón de la queja.

7. Descomponer el patrón de la queja en piezas o elementos más pequeños.

8. Unir la realización de la queja a la de alguna actividad gravosa.

Árbol de decisiones

Ayuda a terapeutas a identificar los patrones de cooperación de los clientes con las tareas (enfoque de la utilización).

Árbol de decisiones

Bola de Cristal

Los dirigía a un momento en el futuro donde el problema estuviera resuelto.

Pedía que le contarán cómo lo habían resuelto.

Por medio de la amnesia les hacia olvidar esto y los mandaba a casa.

Después de un tiempo los clientes resolvían sus quejas.

Elogios

Aprovechamos cualquier oportunidad para localizar y destacar tendencias positivas.

Cuando oímos que el cliente está haciendo algo que es positivo o promueve soluciones, tomamos nota mentalmente para felicitar.

El terapeuta señala a los clientes lo que ya han hecho para empezar a resolver el problema.

La pausa

El terapeuta y el equipo se reúnen y comparten ideas.

Permite al terapeuta volver a subrayar algunos comentarios hechos durante la sesión o dejar a los clientes con algunas ideas nuevas antes de que se marchen.

La pausa

Tareas fórmula

Tarea de la primera sesión

Tarea de la primera sesión

“Desde ahora y hasta la próxima vez que nos veamos, me gustaría que observaras lo que ocurre que quieres que continúe ocurriendo”.

Centrar la atención en el futuro y crea expectativas de cambio.

Fijarse en cosas buenas de la situación, parece producir más cosas positivas.

La tarea genérica

Una vez que los clientes han descrito cuál sería su objetivo, podemos sugerir que los clientes anoten sus observaciones, o simplemente que vuelvan preparados para contarnos sus descubrimientos.

Tarea al final

Refuerza los cambios ya producidos.

Tarea al final

La tarea de la sorpresa

Haz al menos una o dos cosas que sorprendan a tus padres (cónyuge, en terapia de pareja). No les digas qué es.

Padres, su tarea consiste en adivinar qué es lo que ella está haciendo. No comparen sus notas; haremos eso en la próxima sesión.

De nuevo, tal y como sucedía en la tarea de la primera sesión, los clientes fijan su atención en nuevas conductas.

La segunda sesión y las sesiones siguientes

La segunda sesión y las siguientes sesiones

Se inicia con una pregunta presuposicional:

"Así que ¿qué ha sucedido que te gustaría que continuara sucediendo?".

Una vez que los clientes dan a nuestra pregunta inicial alguna respuesta positiva, hacemos las preguntas sobre las excepciones.

Al trabajar con parejas o familias se pregunta a todos qué impacto tuvieron los cambios positivos en su vida.

Tipos de grupos

El grupo del milagro.

El grupo "así-así”.

El grupo "igual o peor".

"Clientes involuntarios"

Cosas a evitar

en terapia

Bibliografía

O'Hanlon, W. y Weiner-Davis, M. (1989) En Busca de Soluciones. Un Nuevo Enfoque en Psicoterapia. Ed. Paidós, Barcelona.

En busca de soluciones

En busca de soluciones

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